- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05138068
Sociální úzkost Vyšetřování asistované terapie MDMA (SAMATI)
Vyšetřování sociální úzkosti MDMA asistované terapie (SAMATI): Randomizovaná, zpožděná kontrola léčby Fáze 2 studie bezpečnosti a účinnosti manuální MDMA asistované terapie pro léčbu sociální úzkostné poruchy
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
SAD je převládající a invalidizující porucha charakterizovaná intenzivním strachem z toho, že bude prozkoumávána nebo negativně hodnocena ostatními v sociálních situacích. SAD je čtvrtá nejčastěji diagnostikovaná psychologická porucha ve Spojených státech s počátkem běžně se vyskytujícím v dospívání a předpokládá se chronický průběh, i když je léčena. Léčba SAD založená na důkazech existuje, včetně léků a terapie, ale u významné části pacientů se nedaří zlepšit stav, což ukazuje na potřebu nových účinných léčebných postupů.
3,4-methylendioxymetamfetamin (MDMA) je uvolňovač monoaminů a inhibitor zpětného vychytávání s nepřímými účinky na uvolňování neurohormonů. Zdá se, že kombinované neurobiologické účinky snižují obranyschopnost a strach z emočního zranění, posilují komunikaci a introspekci a mohou zvýšit empatii a soucit. MDMA může také zlepšit učení o vyhynutí strachu u lidí. Zdá se, že subjektivní účinky MDMA vytvářejí produktivní psychologický stav, který zlepšuje terapeutický proces. Tyto subjektivní účinky MDMA vytvářejí produktivní psychologický stav, který zlepšuje terapeutický proces pro léčbu SAD a dalších úzkostných poruch. Studie fáze 2 s MDMA-asistovanou terapií (MDMA-AT) sponzorovaná MAPS poskytla předběžný důkaz, že sociální úzkost mezi dospělými s autismem je léčitelná dvěma sezeními MDMA-AT a související nelékovou přípravnou a integrativní psychoterapií (Danforth et al., 2018).
V této otevřené studii fáze 2, jejímž cílem je shromáždit podpůrná data o bezpečnosti a účinnosti terapie asistované MDMA (MDMA-AT), se každý z 20 subjektů zúčastní dvou experimentálních sezení, z nichž polovina ihned po zařazení do léčby pokračuje. a polovina dostávala experimentální léčbu po počátečních 16 týdnech čekání. Tato studie zahrnuje dávku MDMA podávanou během léčebného období s manuální terapií ve dvou měsíčních experimentálních relacích. Tomuto 8týdennímu léčebnému období předcházejí tři 90minutová přípravná sezení bez léků. Po každém experimentálním sezení následují tři 90minutové integrační sezení bez drogové psychoterapie bez drog. Míra primárního výsledku je hodnocena zaslepeným nezávislým hodnotitelem při zápisu do studie, v bodě hodnocení primárního výsledku (2 týdny po závěrečné integrační relaci) a následném hodnocení o 26 týdnů později. Účastníkům bude také nabídnuta možnost přihlásit se do dlouhodobé následné rozšířené studie při následných hodnoceních (s dlouhodobým sledováním prováděným 24 měsíců po léčbě).
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Spojené státy, 97227
- Portland Psychotherapy Clinic, Research, & Training Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Zařazení:
- Jsou ve věku od 18 do 65 let.
- Žijte v oblasti Portland, OR.
- Hovoříte plynule a čtete anglicky.
- Jsou schopni polykat prášky.
- Souhlaste se záznamem studijních návštěv, včetně experimentálních sezení, hodnocení a psychoterapeutických sezení bez drog.
- Musí poskytnout kontakt (příbuzný, manžel, blízký přítel nebo jiná podpůrná osoba), který je ochoten a schopen být zastižen vyšetřovateli v případě sebevraždy nebo nedostupnosti účastníka.
- Musí souhlasit s informováním vyšetřovatelů do 48 hodin o všech zdravotních stavech a postupech.
- Pokud je možné otěhotnět, musí mít negativní těhotenský test při vstupu do studie a před každým experimentálním sezením a musí souhlasit s používáním adekvátní antikoncepce do 10 dnů po posledním experimentálním sezení.
- Souhlaste s nezbytnými úpravami životního stylu.
- Schopnost identifikovat podpůrnou osobu, která může zůstat s účastníkem přes noc po experimentálních sezeních.
- Vhodné domácí prostředí umožňující absolvování všech studijních procedur, včetně dostatečného soukromí a přístupu k počítači nebo mobilnímu zařízení s přístupem na internet.
- Při screeningu splňte kritéria DSM-5 pro aktuální SAD, zobecněný podtyp.
- Při screeningu může mít dobře kontrolovanou hypertenzi, která byla úspěšně léčena antihypertenzními léky, pokud projdou dalším screeningem k vyloučení základního kardiovaskulárního onemocnění.
- Při screeningu může mít asymptomatický virus hepatitidy C (HCV), který dříve prošel vyšetřením a léčbou podle potřeby.
- Při potvrzení registrace pro pacienty ve skupině s odloženou léčbou pokračujte ve splnění kritérií pro SAD, generalizovaný podtyp.
- Zápis je povolen s glaukomem pouze se souhlasem jejich oftalmologa.
Vyloučení:
- Nejsou schopni poskytnout adekvátní informovaný souhlas.
- V současné době jsou zapojeni do soudního sporu o odškodnění, kterým by bylo dosaženo finančního zisku z dlouhodobých příznaků SAD nebo jakékoli jiné psychiatrické poruchy.
- Podle názoru zkoušejícího a na základě pozorování během přípravného období pravděpodobně postrádají sociální podporu nebo stabilní životní situaci nebo podporující rodinu/síť.
- Máte jakýkoli aktuální problém, který by podle názoru zkoušejícího nebo lékaře studie mohl narušit účast.
- Podle hodnocení zkoušejícího, studijního lékaře nebo studijního týmu by pro ostatní představovalo vážné riziko.
- Vyžadovat určité vyloučené léky.
- mít prokázané nebo v anamnéze významné (kontrolované nebo nekontrolované) hematologické, endokrinní, cerebrovaskulární, kardiovaskulární, koronární, plicní, ledvinové, gastrointestinální, imunokompromitující nebo neurologické onemocnění, včetně záchvatové poruchy, nebo jakékoli jiné zdravotní poruchy, které zkoušející usoudil, že významně zvyšují riziko podávání MDMA (nebudou vyloučeni účastníci s hypotyreózou, kteří jsou na adekvátní a stabilní náhradě štítné žlázy).
- Mít nekontrolovanou hypertenzi podle standardních kritérií American Heart Association (hodnoty 140/90 milimetrů rtuti [mmHg] nebo vyšší hodnocené při třech různých příležitostech).
- Mají výrazné prodloužení výchozího intervalu QT/QTc.
- Máte v anamnéze další rizikové faktory pro Torsade de pointes (např. srdeční selhání, hypokalemii, rodinnou anamnézu syndromu dlouhého QT intervalu).
- Během experimentálních relací vyžadovat souběžné užívání léků, které prodlužují QT/QTc interval.
- Máte symptomatické onemocnění jater.
- Máte v anamnéze hyponatrémii nebo hypertermii.
- Váží méně než 48 kilogramů (kg).
- Jste těhotné, kojící nebo jsou schopny otěhotnět a nepoužívají účinný způsob kontroly porodnosti.
Některá kritéria způsobilosti byla vynechána z důvodu ochrany integrity náborového procesu. Úplná kritéria vyloučení/zařazení budou oznámena s výsledky po dokončení náboru. Mezitím prosím kontaktujte výzkumný tým a informujte se o úplných kritériích pro zařazení/vyloučení.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: MDMA asistovaná psychoterapie
Dvě sezení manuální psychoterapie asistované MDMA s flexibilní dávkou MDMA od 80 do 120 mg a volitelnou doplňkovou dávkou o 1,5 až 2 hodiny později.
Sezením MDMA předcházejí 3 nedrogová přípravná psychoterapeutická sezení a po nich následují 3 integrativní sezení bez drogové psychoterapie.
|
V rámci intervence o 11 sezení proběhnou dvě 8hodinové experimentální sezení, ve kterých účastníci užijí dávku MDMA.
V prvním experimentálním sezení bude počáteční dávka 80 mg MDMA, s doplňkovou dávkou 40 mg o 1,5 až 2 hodiny později, pokud není kontraindikováno.
Ve druhém experimentálním sezení může být počáteční dávka zvýšena na 120 mg MDMA, pokud to není kontraindikováno, s další dávkou 40 mg 1,5 až 2 hodiny po podání počáteční dávky, pokud to není kontraindikováno.
Ostatní jména:
Doplňkovou, manuální psychoterapii bude poskytovat tým dvou terapeutů během sezení asistované terapie MDMA
|
|
Jiný: Zpožděná léčba
Účastníci náhodně přiřazení ke kontrolnímu stavu s odloženou léčbou počkají 16 týdnů a poté obdrží protokol asistované terapie MDMA popsaný v experimentální větvi studie.
|
V rámci intervence o 11 sezení proběhnou dvě 8hodinové experimentální sezení, ve kterých účastníci užijí dávku MDMA.
V prvním experimentálním sezení bude počáteční dávka 80 mg MDMA, s doplňkovou dávkou 40 mg o 1,5 až 2 hodiny později, pokud není kontraindikováno.
Ve druhém experimentálním sezení může být počáteční dávka zvýšena na 120 mg MDMA, pokud to není kontraindikováno, s další dávkou 40 mg 1,5 až 2 hodiny po podání počáteční dávky, pokud to není kontraindikováno.
Ostatní jména:
Doplňkovou, manuální psychoterapii bude poskytovat tým dvou terapeutů během sezení asistované terapie MDMA
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Vyhodnoťte účinek terapie asistované MDMA na závažnost symptomů sociální úzkostné poruchy, měřeno celkovým skóre na Liebowitzově stupnici sociální úzkosti (L-SAS).
Časové okno: Výchozí stav, primární výsledek (2 týdny po posledním integračním sezení), sledování (26 týdnů po primárním výsledku)
|
Primárními výstupními analýzami jsou záměry k léčbě srovnávající průměrné skóre na Liebowitzově stupnici sociální úzkosti (LSAS) v bodě hodnocení po léčbě ve stavu okamžité léčby ve srovnání s hodnocením po 16 týdnech ve stavu odložené léčby. Účastník je považován za způsobilého pro analýzu ITT, pokud dokončil alespoň jednu experimentální relaci a alespoň jedno hodnocení LSAS nad rámec výchozího stavu. LSAS (Heimberg et al., 1999) je 24položkový, polostrukturovaný rozhovor o závažnosti sociální úzkostné poruchy, který hodnotí strach (0 až 3 = žádný, mírný, střední, závažný) a vyhýbání se (0 až 3). = nikdy, příležitostně, často, obvykle) z 24 sociálních situací za předchozí týden, poskytující celkové hodnocení závažnosti sociální úzkosti a skóre subškály pro strach z výkonu, vyhýbání se výkonu, sociální strach a sociální vyhýbání se. Skóre se pohybuje od minima 0 do maxima 144, přičemž vyšší skóre znamená horší výsledek. |
Výchozí stav, primární výsledek (2 týdny po posledním integračním sezení), sledování (26 týdnů po primárním výsledku)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Vyhodnoťte účinnost terapie SAD za pomoci MDMA u funkčního poškození hodnoceného lékařem, měřeno průměrnou změnou skóre položek na stupnici Sheehan Disability Scale (SDS).
Časové okno: Výchozí stav, primární výsledek (2 týdny po závěrečné integrační relaci), sledování (26 týdnů po primárním výsledku)
|
SDS je hodnocením funkčního poškození hodnoceným lékařem (Sheehan, 1986).
Položky označují stupeň postižení v oblastech práce/škola, společenský život a domácí život, s možnostmi odpovědi založenými na jedenáctibodové škále (0=vůbec ne až 10=extrémně) a pěti verbálními tagy (ne při všechny, mírně, středně, výrazně, extrémně) a byl ověřen pro použití v klinických studiích (K.
H. Sheehan & Sheehan, 2008).
Vyšší skóre ukazuje na vyšší stupeň funkční poruchy.
|
Výchozí stav, primární výsledek (2 týdny po závěrečné integrační relaci), sledování (26 týdnů po primárním výsledku)
|
|
Vyhodnoťte změnu internalizovaného studu jako potenciální proces změny v MDMA asistované terapii pro SAD, měřeno průměrnou změnou skóre Internalized Shame Scale (ISS) před léčbou po léčbu.
Časové okno: Výchozí stav, primární výsledek (2 týdny po závěrečné integrační relaci)
|
ISS je 24-položkový dotazník s vlastní zprávou, který měří internalizovaný stud, který byl použit v mnoha studiích studu rysů a bylo prokázáno, že má dobrou konstruktivní validitu a spolehlivost v klinické i neklinické populaci (del Rosario & White, 2006).
Skóre se pohybuje od 0 do 96, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší úroveň internalizovaného studu.
|
Výchozí stav, primární výsledek (2 týdny po závěrečné integrační relaci)
|
|
Vyhodnoťte změnu v přijímání sebeuvědomělých emocí jako potenciálního procesu změny v MDMA asistované terapii pro SAD, měřeno průměrnou změnou ve skóre Acceptance of Shame and Embarssment Scale (ASES) od doby před léčbou po léčbu.
Časové okno: Výchozí stav, primární výsledek (2 týdny po závěrečné integrační relaci)
|
ASES je 17-položková sebereferenční míra (Sedighimornani, Rimes, Verplanken, & Gauntlett-Gilbert, 2019) určená k posouzení vyhýbání se studu a rozpakům, dvou emocí, o nichž se předpokládá, že jsou ústředními prvky prožívání SAD.
Měření ukazuje dobrou vnitřní spolehlivost, strukturu faktorů a korelaci s teoreticky smysluplnými konstrukty (Sedighimornani et al., 2019).
Skóre se pohybuje od minimálně 0 do maximálně 102, přičemž vyšší skóre znamená lepší výsledek.
|
Výchozí stav, primární výsledek (2 týdny po závěrečné integrační relaci)
|
|
Vyhodnoťte změnu v subjektivní sounáležitosti jako potenciální proces změny v MDMA asistované terapii pro SAD, měřeno průměrnou změnou v dotazníku interpersonálních potřeb (INQ) – skóre zmařená sounáležitost od doby před léčbou po léčbu.
Časové okno: Výchozí stav, primární výsledek (2 týdny po závěrečné integrační relaci)
|
K posouzení míry, do jaké účastníci pociťují pocit sounáležitosti, spojení a blízkosti s ostatními, bude použita 9položková subškála Zmařená sounáležitost z INQ (Freedenthal, Lamis, Osman, Kahlo, & Gutierrez, 2011).
Skóre se pohybuje od minimálně 9 do maximálně 63, přičemž vyšší skóre znamená horší výsledek.
|
Výchozí stav, primární výsledek (2 týdny po závěrečné integrační relaci)
|
|
Vyhodnoťte změnu v sebeskrývání jako potenciální proces změny v MDMA asistované terapii pro SAD, měřeno průměrnou změnou skóre Hidden Self Scale (HSS) od doby před léčbou po léčbu.
Časové okno: Výchozí stav, primární výsledek (2 týdny po závěrečné integrační relaci)
|
HSS (Levinson, Rodebaugh, Lim, & Fernandez, 2015) je 4-položková subškála Core Extrusion Schema-Revised a má se za to, že měří pokusy skrýt své „pravé já“ před ostatními, aby se zabránilo potenciálnímu ostrakismu a odmítnutí. .
Toto opatření bylo vytvořeno pro použití v populacích SAD.
Měření prokázalo dobrou psychometrii a subškála HSS předpovídá intenzitu úzkosti ze sociální interakce.
Skóre se pohybuje od minimálně 0 do maximálně 36, přičemž vyšší skóre znamená horší výsledek.
|
Výchozí stav, primární výsledek (2 týdny po závěrečné integrační relaci)
|
|
Vyhodnoťte změnu sebesoucitu jako potenciální proces změny v MDMA asistované terapii pro SAD, jak je měřeno průměrnou změnou skóre na škále Self-Compassion Scale od doby před léčbou po léčbu.
Časové okno: Výchozí stav, primární výsledek (2 týdny po závěrečné integrační relaci)
|
Krátká forma SCS (Raes, Pommier, Neff, & Van Gucht, 2010) je 12-položková sebereferenční míra sebesoucitu neboli reakce na vlastní selhání, utrpení nebo nedostatečnost s laskavostí a soucitem a rozpoznáním vlastních nedostatků. a utrpení jako součást běžné lidské zkušenosti.
Míra byla v této studii upravena tak, aby v minulém týdnu hodnotila sebesoucit.
Skóre se pohybuje od minimálně 12 do maximálně 60, přičemž vyšší skóre znamená lepší výsledek.
|
Výchozí stav, primární výsledek (2 týdny po závěrečné integrační relaci)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jason B Luoma, Ph.D., Portland Psychotherapy Clinic, Research, and Training Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Danforth AL, Grob CS, Struble C, Feduccia AA, Walker N, Jerome L, Yazar-Klosinski B, Emerson A. Reduction in social anxiety after MDMA-assisted psychotherapy with autistic adults: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study. Psychopharmacology (Berl). 2018 Nov;235(11):3137-3148. doi: 10.1007/s00213-018-5010-9. Epub 2018 Sep 8.
- Luoma J, Lear MK. MDMA-Assisted Therapy as a Means to Alter Affective, Cognitive, Behavioral, and Neurological Systems Underlying Social Dysfunction in Social Anxiety Disorder. Front Psychiatry. 2021 Sep 27;12:733893. doi: 10.3389/fpsyt.2021.733893. eCollection 2021.
- Luoma JB, Shahar B, Kati Lear M, Pilecki B, Wagner A. Potential processes of change in MDMA-Assisted therapy for social anxiety disorder: Enhanced memory reconsolidation, self-transcendence, and therapeutic relationships. Hum Psychopharmacol. 2022 May;37(3):e2824. doi: 10.1002/hup.2824. Epub 2021 Nov 5.
- Danforth AL, Struble CM, Yazar-Klosinski B, Grob CS. MDMA-assisted therapy: A new treatment model for social anxiety in autistic adults. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2016 Jan 4;64:237-49. doi: 10.1016/j.pnpbp.2015.03.011. Epub 2015 Mar 25.
- Lear MK, Smith SM, Pilecki B, Stauffer CS, Luoma JB. Social anxiety and MDMA-assisted therapy investigation: a novel clinical trial protocol. Front Psychiatry. 2023 Jul 14;14:1083354. doi: 10.3389/fpsyt.2023.1083354. eCollection 2023.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- IUSA5
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- MÍZA
- ANALYTIC_CODE
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .