- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05138068
Enquête sur la thérapie assistée par MDMA sur l'anxiété sociale (SAMATI)
Enquête sur la thérapie assistée par la MDMA sur l'anxiété sociale (SAMATI) : étude de phase 2 randomisée et différée sur l'innocuité et l'efficacité de la thérapie manuelle assistée par la MDMA pour le traitement du trouble d'anxiété sociale
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le TAS est un trouble prévalent et invalidant caractérisé par une peur intense d'être scruté ou évalué négativement par les autres dans des situations sociales. Le TAS est le quatrième trouble psychologique le plus souvent diagnostiqué aux États-Unis, apparaissant généralement à l'adolescence et prenant une évolution chronique même lorsqu'il est traité. Il existe des traitements fondés sur des données probantes pour le TAS, y compris des médicaments et des thérapies, mais une proportion importante de patients ne s'améliorent pas, ce qui indique le besoin de nouveaux traitements efficaces.
La 3,4-méthylènedioxyméthamphétamine (MDMA) est un libérateur de monoamine et un inhibiteur de la recapture ayant des effets indirects sur la libération de neurohormones. Les effets neurobiologiques combinés semblent réduire les défenses et la peur des blessures émotionnelles, améliorer la communication et l'introspection, et peuvent augmenter l'empathie et la compassion. La MDMA peut également améliorer l'apprentissage de l'extinction de la peur chez les humains. Les effets subjectifs de la MDMA semblent créer un état psychologique productif qui améliore le processus thérapeutique. Ces effets subjectifs de la MDMA créent un état psychologique productif qui améliore le processus thérapeutique pour le traitement du TAS et d'autres troubles anxieux. Un essai de thérapie assistée par MDMA de phase 2 (MDMA-AT) parrainé par MAPS a fourni des preuves préliminaires que l'anxiété sociale chez les adultes autistes peut être traitée avec deux séances de MDMA-AT et une psychothérapie préparatoire et intégrative non médicamenteuse associée (Danforth et al., 2018).
Dans cette étude ouverte de phase 2 destinée à recueillir des données de soutien sur l'innocuité et l'efficacité de la thérapie assistée par la MDMA (MDMA-AT), chacun des 20 sujets participera à deux sessions expérimentales, la moitié passant immédiatement au traitement une fois inscrit, et la moitié recevant le traitement expérimental après une attente initiale de 16 semaines. Cette étude implique une dose de MDMA administrée pendant la période de traitement avec une thérapie manuelle lors de deux sessions expérimentales mensuelles. Cette période de traitement de 8 semaines est précédée de trois séances préparatoires non médicamenteuses de 90 minutes. Chaque session expérimentale est suivie de trois sessions intégratives non médicamenteuses de 90 minutes de psychothérapie non médicamenteuse. La mesure du résultat principal est évaluée par un évaluateur indépendant en aveugle lors de l'inscription à l'étude, au point d'évaluation du résultat principal (2 semaines après la dernière session d'intégration) et l'évaluation de suivi 26 semaines plus tard. Les participants se verront également offrir la possibilité de s'inscrire à une étude d'extension de suivi à long terme lors des évaluations de suivi (avec un suivi à long terme effectué 24 mois après le traitement).
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Oregon
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Portland, Oregon, États-Unis, 97227
- Portland Psychotherapy Clinic, Research, & Training Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Inclusion:
- Sont âgés de 18 à 65 ans.
- Vivre dans la région de Portland, OR.
- Parlent et lisent couramment l'anglais.
- Sont capables d'avaler des pilules.
- Accepter que les visites d'étude soient enregistrées, y compris les sessions expérimentales, les évaluations et les sessions de psychothérapie non médicamenteuse.
- Doit fournir un contact (parent, conjoint, ami proche ou autre personne de soutien) qui souhaite et peut être joint par les enquêteurs au cas où un participant deviendrait suicidaire ou inaccessible.
- Doit accepter d'informer les enquêteurs dans les 48 heures de toute condition et procédure médicale.
- Si elle est capable de devenir enceinte, doit avoir un test de grossesse négatif à l'entrée dans l'étude et avant chaque session expérimentale, et doit accepter d'utiliser une contraception adéquate pendant 10 jours après la dernière session expérimentale.
- Acceptez les modifications de style de vie nécessaires.
- Capable d'identifier une personne de soutien qui peut rester avec le participant pendant la nuit après les séances expérimentales.
- Environnements domestiques appropriés pour permettre l'achèvement de toutes les procédures d'étude, y compris une confidentialité suffisante et l'accès à un ordinateur ou à un appareil mobile avec accès à Internet.
- Lors du dépistage, répondez aux critères du DSM-5 pour le sous-type SAD actuel, généralisé.
- Lors du dépistage, peuvent avoir une hypertension bien contrôlée qui a été traitée avec succès avec des médicaments antihypertenseurs, s'ils réussissent un dépistage supplémentaire pour exclure une maladie cardiovasculaire sous-jacente.
- Lors du dépistage, peut avoir le virus de l'hépatite C (VHC) asymptomatique qui a déjà subi une évaluation et un traitement au besoin.
- Lors de la confirmation de l'inscription pour les personnes du groupe de traitement différé, continuez de répondre aux critères du TAS, sous-type généralisé.
- L'inscription n'est autorisée avec le glaucome qu'avec l'approbation de leur ophtalmologiste.
Exclusion:
- Ne sont pas en mesure de donner un consentement éclairé adéquat.
- Sont actuellement engagés dans un litige en matière d'indemnisation dans le cadre duquel un gain financier serait obtenu à partir de symptômes prolongés de TAS ou de tout autre trouble psychiatrique.
- Sont susceptibles, de l'avis de l'investigateur et via l'observation au cours de la période préparatoire, de manquer de soutien social ou de ne pas avoir de situation de vie stable ou de famille/réseau de soutien.
- Avoir un problème actuel qui, de l'avis de l'investigateur ou du médecin de l'étude, pourrait interférer avec la participation.
- Présenterait un risque sérieux pour les autres tel qu'évalué par l'investigateur, le médecin de l'étude ou l'équipe de l'étude.
- Exiger certains médicaments exclus.
- Avoir des preuves ou des antécédents de maladie hématologique, endocrinienne, cérébrovasculaire, cardiovasculaire, coronarienne, pulmonaire, rénale, gastro-intestinale, immunodéprimée ou neurologique significative (contrôlée ou non contrôlée), y compris un trouble convulsif, ou tout autre trouble médical jugé par l'investigateur comme augmentant significativement le risque d'administration de MDMA (les participants souffrant d'hypothyroïdie qui bénéficient d'un remplacement thyroïdien adéquat et stable ne seront pas exclus).
- Avoir une hypertension non contrôlée selon les critères standard de l'American Heart Association (valeurs de 140/90 millimètres de mercure [mmHg] ou plus évaluées à trois reprises).
- Avoir un allongement de base marqué de l'intervalle QT/QTc.
- Avoir des antécédents de facteurs de risque supplémentaires de torsade de pointes (par exemple, insuffisance cardiaque, hypokaliémie, antécédents familiaux de syndrome du QT long).
- Exiger l'utilisation de médicaments concomitants qui allongent l'intervalle QT/QTc pendant les séances expérimentales.
- Avoir une maladie hépatique symptomatique.
- Avoir des antécédents d'hyponatrémie ou d'hyperthermie.
- Peser moins de 48 kilogrammes (kg).
- êtes enceinte, allaitez ou êtes en mesure de devenir enceinte et n'utilisez pas de moyen efficace de contraception.
Certains critères d'admissibilité ont été omis afin de protéger l'intégrité du processus de recrutement. Les critères d'exclusion/d'inclusion complets seront communiqués avec les résultats une fois le recrutement terminé. Dans l'intervalle, veuillez contacter l'équipe de recherche pour vous renseigner sur les critères d'inclusion/exclusion complets.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Psychothérapie assistée par la MDMA
Deux séances de psychothérapie assistée par MDMA manualisée avec une dose flexible de MDMA de 80 à 120 mg et une dose supplémentaire facultative 1,5 à 2 heures plus tard.
Les séances de MDMA sont précédées de 3 séances de psychothérapie préparatoire non médicamenteuse et suivies de 3 séances de psychothérapie non médicamenteuse intégrative.
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Deux sessions expérimentales de 8 heures auront lieu au cours de l'intervention de 11 sessions au cours desquelles les participants prendront une dose de MDMA.
Lors de la première session expérimentale, la dose initiale sera de 80 mg de MDMA, avec une dose supplémentaire de 40 mg 1,5 à 2 heures plus tard, sauf contre-indication.
Lors de la deuxième session expérimentale, la dose initiale peut être augmentée à 120 mg de MDMA, sauf contre-indication, avec une dose supplémentaire de 40 mg 1,5 à 2 heures après l'administration de la dose initiale, sauf contre-indication.
Autres noms:
Une psychothérapie manuelle d'appoint sera dispensée par une équipe de deux thérapeutes pendant les séances de thérapie assistée par la MDMA
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Autre: Traitement différé
Les participants assignés au hasard à la condition de contrôle du traitement différé attendront 16 semaines, puis recevront le protocole de thérapie assistée par la MDMA décrit dans le bras expérimental de l'étude.
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Deux sessions expérimentales de 8 heures auront lieu au cours de l'intervention de 11 sessions au cours desquelles les participants prendront une dose de MDMA.
Lors de la première session expérimentale, la dose initiale sera de 80 mg de MDMA, avec une dose supplémentaire de 40 mg 1,5 à 2 heures plus tard, sauf contre-indication.
Lors de la deuxième session expérimentale, la dose initiale peut être augmentée à 120 mg de MDMA, sauf contre-indication, avec une dose supplémentaire de 40 mg 1,5 à 2 heures après l'administration de la dose initiale, sauf contre-indication.
Autres noms:
Une psychothérapie manuelle d'appoint sera dispensée par une équipe de deux thérapeutes pendant les séances de thérapie assistée par la MDMA
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Évaluer l'effet de la thérapie assistée par la MDMA sur la gravité des symptômes du trouble d'anxiété sociale, tel que mesuré par le score total sur l'échelle d'anxiété sociale de Liebowitz (L-SAS).
Délai: Base de référence, résultat principal (2 semaines après la session d'intégration finale), suivi (26 semaines après le résultat principal)
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Les analyses des résultats primaires sont en intention de traiter en comparant les scores moyens sur l'échelle d'anxiété sociale de Liebowitz (LSAS) au point d'évaluation post-traitement dans la condition de traitement immédiat par rapport à l'évaluation à 16 semaines dans la condition de traitement différé. Un participant est considéré comme éligible pour l'analyse ITT s'il a terminé au moins une session expérimentale et au moins une évaluation LSAS au-delà de la ligne de base. Le LSAS (Heimberg et al., 1999) est un entretien semi-structuré de 24 items sur la sévérité du trouble d'anxiété sociale, qui évalue la peur (0 à 3 = aucune, légère, modérée, sévère) et l'évitement (0 à 3 = jamais, occasionnellement, souvent, habituellement) de 24 situations sociales au cours de la semaine précédente, fournissant une évaluation globale de la gravité de l'anxiété sociale et des scores de sous-échelle pour la peur de la performance, l'évitement de la performance, la peur sociale et l'évitement social. Les scores vont d'un minimum de 0 à un maximum de 144, les scores les plus élevés indiquant un résultat moins bon. |
Base de référence, résultat principal (2 semaines après la session d'intégration finale), suivi (26 semaines après le résultat principal)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Évaluer l'efficacité de la thérapie assistée par la MDMA pour le TAS dans la déficience fonctionnelle évaluée par le clinicien, telle que mesurée par le changement moyen des scores des items sur l'échelle d'incapacité de Sheehan (SDS).
Délai: Baseline, résultat principal (2 semaines après la session d'intégration finale), suivi (26 semaines après le résultat principal)
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Le SDS est une évaluation clinique de la déficience fonctionnelle (Sheehan, 1986).
Les items indiquent le degré de déficience dans les domaines du travail/de l'école, de la vie sociale et de la vie familiale, avec des options de réponse basées sur une échelle de onze points (0=pas du tout à 10=extrêmement), et cinq balises verbales (pas du tout tous, légèrement, modérément, nettement, extrêmement) et a été validé pour une utilisation dans des essais cliniques (K.
H. Sheehan & Sheehan, 2008).
Des scores plus élevés indiquent un degré plus élevé de déficience fonctionnelle.
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Baseline, résultat principal (2 semaines après la session d'intégration finale), suivi (26 semaines après le résultat principal)
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Évaluer le changement de la honte intériorisée en tant que processus potentiel de changement dans la thérapie assistée par MDMA pour le TAS, tel que mesuré par le changement moyen des scores de l'échelle de la honte intériorisée (ISS) entre le pré et le post-traitement.
Délai: Baseline, résultat principal (2 semaines après la session d'intégration finale)
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L'ISS est un questionnaire d'auto-évaluation en 24 items mesurant la honte intériorisée qui a été utilisé dans de nombreuses études sur le trait de honte et dont il a été démontré qu'il a une bonne validité de construction et une bonne fiabilité dans les populations cliniques et non cliniques (del Rosario et White, 2006).
Les scores vont de 0 à 96, les scores les plus élevés indiquant des niveaux plus élevés de honte intériorisée.
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Baseline, résultat principal (2 semaines après la session d'intégration finale)
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Évaluer le changement dans l'acceptation des émotions auto-conscientes en tant que processus potentiel de changement dans la thérapie assistée par MDMA pour le TAS, tel que mesuré par le changement moyen des scores de l'échelle d'acceptation de la honte et de l'embarras (ASES) entre le pré et le post-traitement.
Délai: Baseline, résultat principal (2 semaines après la session d'intégration finale)
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L'ASES est une mesure d'auto-évaluation en 17 éléments (Sedighimornani, Rimes, Verplanken et Gauntlett-Gilbert, 2019) destinée à évaluer l'évitement de la honte et de l'embarras, deux émotions supposées être au cœur de l'expérience du TAS.
La mesure montre une bonne fiabilité interne, une structure factorielle et une corrélation avec des concepts théoriquement significatifs (Sedighimornani et al., 2019).
Les scores vont d'un minimum de 0 à un maximum de 102, les scores les plus élevés indiquant un meilleur résultat.
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Baseline, résultat principal (2 semaines après la session d'intégration finale)
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Évaluer le changement d'appartenance subjective en tant que processus potentiel de changement dans la thérapie assistée par MDMA pour le TAS, tel que mesuré par le changement moyen des scores du questionnaire sur les besoins interpersonnels (INQ) - Appartenance contrariée entre le pré et le post-traitement.
Délai: Baseline, résultat principal (2 semaines après la session d'intégration finale)
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La sous-échelle d'appartenance contrariée à 9 éléments de l'INQ (Freedenthal, Lamis, Osman, Kahlo et Gutierrez, 2011) sera utilisée pour évaluer le degré auquel les participants ressentent un sentiment d'appartenance, de connexion et de proximité avec les autres.
Les scores vont d'un minimum de 9 à un maximum de 63, les scores les plus élevés indiquant un résultat moins bon.
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Baseline, résultat principal (2 semaines après la session d'intégration finale)
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Évaluer le changement dans la dissimulation de soi en tant que processus potentiel de changement dans la thérapie assistée par MDMA pour le TAS, tel que mesuré par le changement moyen des scores de l'échelle de soi caché (HSS) entre le pré et le post-traitement.
Délai: Baseline, résultat principal (2 semaines après la session d'intégration finale)
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Le HSS (Levinson, Rodebaugh, Lim et Fernandez, 2015) est une sous-échelle à 4 éléments du Core Extrusion Schema-Revised et est censée mesurer les tentatives de cacher son "vrai soi" aux autres afin d'éviter l'ostracisme et le rejet potentiels. .
Cette mesure a été créée pour être utilisée dans les populations SAD.
La mesure a démontré une bonne psychométrie et la sous-échelle HSS prédit l'intensité de l'anxiété liée aux interactions sociales.
Les scores vont d'un minimum de 0 à un maximum de 36, les scores les plus élevés indiquant un résultat moins bon.
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Baseline, résultat principal (2 semaines après la session d'intégration finale)
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Évaluer le changement dans l'auto-compassion en tant que processus potentiel de changement dans la thérapie assistée par MDMA pour le TAS, tel que mesuré par le changement moyen des scores de l'échelle d'auto-compassion entre le pré et le post-traitement.
Délai: Baseline, résultat principal (2 semaines après la session d'intégration finale)
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Le formulaire abrégé SCS (Raes, Pommier, Neff et Van Gucht, 2010) est une mesure d'auto-évaluation en 12 éléments de l'auto-compassion, ou répondre à son propre échec, sa souffrance ou ses insuffisances avec gentillesse et compassion et reconnaître ses propres défauts et la souffrance dans le cadre de l'expérience humaine commune.
La mesure a été modifiée dans cette étude pour évaluer l'auto-compassion au cours de la semaine écoulée.
Les scores vont d'un minimum de 12 à un maximum de 60, les scores les plus élevés indiquant un meilleur résultat.
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Baseline, résultat principal (2 semaines après la session d'intégration finale)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Jason B Luoma, Ph.D., Portland Psychotherapy Clinic, Research, and Training Center
Publications et liens utiles
Publications générales
- Danforth AL, Grob CS, Struble C, Feduccia AA, Walker N, Jerome L, Yazar-Klosinski B, Emerson A. Reduction in social anxiety after MDMA-assisted psychotherapy with autistic adults: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study. Psychopharmacology (Berl). 2018 Nov;235(11):3137-3148. doi: 10.1007/s00213-018-5010-9. Epub 2018 Sep 8.
- Luoma J, Lear MK. MDMA-Assisted Therapy as a Means to Alter Affective, Cognitive, Behavioral, and Neurological Systems Underlying Social Dysfunction in Social Anxiety Disorder. Front Psychiatry. 2021 Sep 27;12:733893. doi: 10.3389/fpsyt.2021.733893. eCollection 2021.
- Luoma JB, Shahar B, Kati Lear M, Pilecki B, Wagner A. Potential processes of change in MDMA-Assisted therapy for social anxiety disorder: Enhanced memory reconsolidation, self-transcendence, and therapeutic relationships. Hum Psychopharmacol. 2022 May;37(3):e2824. doi: 10.1002/hup.2824. Epub 2021 Nov 5.
- Danforth AL, Struble CM, Yazar-Klosinski B, Grob CS. MDMA-assisted therapy: A new treatment model for social anxiety in autistic adults. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2016 Jan 4;64:237-49. doi: 10.1016/j.pnpbp.2015.03.011. Epub 2015 Mar 25.
- Lear MK, Smith SM, Pilecki B, Stauffer CS, Luoma JB. Social anxiety and MDMA-assisted therapy investigation: a novel clinical trial protocol. Front Psychiatry. 2023 Jul 14;14:1083354. doi: 10.3389/fpsyt.2023.1083354. eCollection 2023.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
- MDMA
- Les troubles mentaux
- Psychothérapie
- Troubles anxieux
- Médicaments psychotropes
- Hallucinogènes
- Agents neurotransmetteurs
- Agents adrénergiques
- Agents de sérotonine
- 3,4-méthylènedioxyméthamphétamine
- Inhibiteurs de l'absorption adrénergique
- Inhibiteurs de l'absorption des neurotransmetteurs
- Phobie sociale
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- IUSA5
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
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- ANALYTIC_CODE
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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