Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Sosial angst MDMA-assistert terapiutredning (SAMATI)

16. april 2024 oppdatert av: Jason B Luoma

Social Anxiety MDMA-Assisted Therapy Investigation (SAMATI): En randomisert, forsinket behandlingskontroll fase 2-studie av sikkerheten og effektiviteten av manuell MDMA-assistert terapi for behandling av sosial angstlidelse

Dette er en randomisert, åpen forsinket behandlingsstudie for å vurdere sikkerheten og effekten av MDMA-assistert terapi ved behandling av 20 deltakere diagnostisert med moderat til alvorlig sosial angstlidelse (SAD) av den generaliserte subtypen. Denne studien vil oppnå et estimat av effektstørrelse for to eksperimentelle økter med MDMA-assistert terapi for behandling av sosial angstlidelse på mål for sikkerhet, sosial angst, funksjonelle utfall, psykiatriske symptomer og antatte virkningsmekanismer. Det primære resultatet for denne studien vil være Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS) administrert av en blindet Independent Rater (IR). Andre vurderinger, inkludert fysiologiske, selvrapporterende og atferdsmessige oppgaver vil bli brukt til å vurdere andre utforskende variabler. Et tilleggsmål med studien vil være utviklingen av en behandlingsmanual for MDMA-AT for SAD for fremtidig forskning.

Studieoversikt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Forhold

Detaljert beskrivelse

SAD er en utbredt og invalidiserende lidelse preget av intens frykt for å bli gransket eller negativt vurdert av andre i sosiale situasjoner. SAD er den fjerde hyppigst diagnostiserte psykologiske lidelsen i USA med utbrudd som ofte forekommer i ungdomsårene og antar et kronisk forløp selv når det behandles. Det finnes bevisbaserte behandlinger for SAD, inkludert medisiner og terapi, men en betydelig andel av pasientene klarer ikke å forbedre seg, noe som indikerer behovet for nye effektive behandlinger.

3,4-metylendioksymetamfetamin (MDMA) er en monoaminfrigjører og gjenopptakshemmer med indirekte effekter på nevrohormonfrigjøring. De kombinerte nevrobiologiske effektene ser ut til å redusere forsvar og frykt for emosjonell skade, forbedre kommunikasjon og introspeksjon, og kan øke empati og medfølelse. MDMA kan også forbedre læring om fryktutryddelse hos mennesker. De subjektive effektene av MDMA ser ut til å skape en produktiv psykologisk tilstand som forsterker den terapeutiske prosessen. Disse subjektive effektene av MDMA skaper en produktiv psykologisk tilstand som forbedrer den terapeutiske prosessen for behandling av SAD og andre angstlidelser. En fase 2-studie med MDMA-assistert terapi (MDMA-AT) sponset av MAPS har gitt foreløpige bevis på at sosial angst blant voksne med autisme kan behandles med to MDMA-AT-sesjoner og tilhørende ikke-medikamentell forberedende og integrerende psykoterapi (Danforth et al., 2018).

I denne åpne fase 2-studien som har til hensikt å samle støttende data om sikkerheten og effektiviteten til MDMA-assistert terapi (MDMA-AT), vil hver av de 20 forsøkspersonene delta i to eksperimentelle økter, hvor halvparten fortsetter umiddelbart i behandling når de er registrert, og halvparten mottok den eksperimentelle behandlingen etter en innledende 16 ukers ventetid. Denne studien involverer en dose MDMA administrert i løpet av behandlingsperioden med manuell terapi i to månedlige eksperimentelle økter. Denne 8-ukers behandlingsperioden innledes med tre 90-minutters ikke-medikamentelle forberedende økter. Hver eksperimentelle økt etterfølges av tre 90-minutters ikke-medikamentelle integrerende økter med ikke-medikamentell psykoterapi. Primærutfallsmålet vurderes av en blindet uavhengig vurderer ved studieopptaket, ved det primære utfallsvurderingspunktet (2 uker etter den siste integrasjonssesjonen), og oppfølgingsvurdering 26 uker senere. Deltakerne vil også bli tilbudt muligheten til å registrere seg for en langsiktig oppfølgingsforlengelsesstudie ved oppfølgingsvurderingene (med langtidsoppfølging utført 24 måneder etter behandling).

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

90

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Oregon
      • Portland, Oregon, Forente stater, 97227
        • Portland Psychotherapy Clinic, Research, & Training Center

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 65 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Ja

Beskrivelse

Inkludering:

  1. Er mellom 18 og 65 år.
  2. Bor i Portland, OR-området.
  3. Er flytende i å snakke og lese engelsk.
  4. Er i stand til å svelge piller.
  5. Godta å få registrert studiebesøk, inkludert eksperimentelle økter, vurderinger og ikke-medikamentelle psykoterapiøkter.
  6. Må oppgi en kontakt (slektning, ektefelle, nær venn eller annen støtteperson) som er villig og i stand til å nås av etterforskerne i tilfelle en deltaker blir suicidal eller utilgjengelig.
  7. Må godta å informere etterforskerne innen 48 timer om eventuelle medisinske tilstander og prosedyrer.
  8. Hvis du er i stand til å bli gravid, må du ha en negativ graviditetstest ved studiestart og før hver eksperimentelle økt, og må godta å bruke adekvat prevensjon innen 10 dager etter den siste eksperimentelle økten.
  9. Godta de nødvendige livsstilsendringene.
  10. Kunne identifisere støtteperson som kan bo hos deltaker over natten etter eksperimentelle økter.
  11. Egnede hjemmemiljøer for å tillate fullføring av alle studieprosedyrer, inkludert tilstrekkelig personvern og tilgang til datamaskin eller mobilenhet med internettilgang.
  12. Ved screening, oppfylle DSM-5-kriteriene for gjeldende SAD, generalisert subtype.
  13. Ved screening kan de ha godt kontrollert hypertensjon som er vellykket behandlet med antihypertensive medisiner, hvis de passerer ytterligere screening for å utelukke underliggende hjerte- og karsykdom.
  14. Ved Screening kan ha asymptomatisk hepatitt C-virus (HCV) som tidligere har gjennomgått utredning og behandling etter behov.
  15. Ved innmeldingsbekreftelse for de i forsinket behandlingsgruppe, fortsett å oppfylle kriteriene for SAD, generalisert subtype.
  16. Registrering er kun tillatt med glaukom med godkjenning fra øyelegen.

Utelukkelse:

  1. Er ikke i stand til å gi tilstrekkelig informert samtykke.
  2. Er for tiden engasjert i erstatningssøksmål der økonomisk gevinst kan oppnås fra langvarige symptomer på SAD eller annen psykiatrisk lidelse.
  3. Er sannsynlig, etter utrederens mening og via observasjon i forberedelsesperioden, å mangle sosial støtte eller mangler en stabil bosituasjon eller støttende familie/nettverk.
  4. Har noen aktuelle problemer som, etter etterforskerens eller studielegens mening, kan forstyrre deltakelsen.
  5. Vil utgjøre en alvorlig risiko for andre, vurdert av etterforsker, studielege eller studieteam.
  6. Krever visse ekskluderte medisiner.
  7. Har bevis eller historie med betydelig (kontrollert eller ukontrollert) hematologisk, endokrin, cerebrovaskulær, kardiovaskulær, koronar, pulmonal, nyre, gastrointestinal, immunkompromitterende eller nevrologisk sykdom, inkludert anfallsforstyrrelse, eller enhver annen medisinsk lidelse som etterforskeren vurderer å øke signifikant risiko for MDMA-administrasjon (deltakere med hypotyreose som er på adekvat og stabil skjoldbruskkjertelerstatning vil ikke bli ekskludert).
  8. Ha ukontrollert hypertensjon ved å bruke standardkriteriene til American Heart Association (verdier på 140/90 millimeter kvikksølv [mmHg] eller høyere vurdert ved tre separate anledninger).
  9. Ha en markert baseline-forlengelse av QT/QTc-intervallet.
  10. Har en historie med ytterligere risikofaktorer for Torsade de pointes (f.eks. hjertesvikt, hypokalemi, familiehistorie med lang QT-syndrom).
  11. Krever bruk av samtidig medisiner som forlenger QT/QTc-intervallet under eksperimentelle økter.
  12. Har symptomatisk leversykdom.
  13. Har en historie med hyponatremi eller hypertermi.
  14. Vekt mindre enn 48 kilo (kg).
  15. Er gravid, ammer eller er i stand til å bli gravid og praktiserer ikke et effektivt prevensjonsmiddel.

Noen kvalifikasjonskriterier er utelatt for å beskytte integriteten til rekrutteringsprosessen. Fullstendige eksklusjons-/inkluderingskriterier vil bli rapportert med resultater når rekrutteringen er fullført. I mellomtiden, vennligst kontakt forskningsteamet for å spørre om fullstendige inkluderings-/ekskluderingskriterier.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: MDMA-assistert psykoterapi
To økter med manuell MDMA-assistert psykoterapi med fleksibel dose MDMA fra 80 til 120 mg og valgfri tilleggsdose 1,5 til 2 timer senere. MDMA-sesjoner innledes med 3 ikke-medikamentelle forberedende psykoterapisesjoner og etterfulgt av 3 integrerende ikke-medikamentelle psykoterapisesjoner.
To 8-timers eksperimentelle økter vil finne sted innenfor 11-sesjonens intervensjon der deltakerne vil ta en dose MDMA. I den første eksperimentelle økten vil startdosen være 80 mg MDMA, med en tilleggsdose på 40 mg 1,5 til 2 timer senere med mindre det er kontraindisert. I den andre eksperimentelle økten kan startdosen økes til 120 mg MDMA med mindre det er kontraindisert med en tilleggsdose på 40 mg 1,5 til 2 timer etter at startdosen er gitt med mindre kontraindisert.
Andre navn:
  • 3,4-metylendioksymetamfetamin
Supplerende, manuell psykoterapi vil bli gitt av et team på to terapeuter under de MDMA-assisterte terapisesjonene
Annen: Forsinket behandling
Deltakere som er tilfeldig tildelt den forsinkede behandlingskontrolltilstanden vil vente 16 uker og deretter motta MDMA-assistert behandlingsprotokoll beskrevet i den eksperimentelle delen av studien.
To 8-timers eksperimentelle økter vil finne sted innenfor 11-sesjonens intervensjon der deltakerne vil ta en dose MDMA. I den første eksperimentelle økten vil startdosen være 80 mg MDMA, med en tilleggsdose på 40 mg 1,5 til 2 timer senere med mindre det er kontraindisert. I den andre eksperimentelle økten kan startdosen økes til 120 mg MDMA med mindre det er kontraindisert med en tilleggsdose på 40 mg 1,5 til 2 timer etter at startdosen er gitt med mindre kontraindisert.
Andre navn:
  • 3,4-metylendioksymetamfetamin
Supplerende, manuell psykoterapi vil bli gitt av et team på to terapeuter under de MDMA-assisterte terapisesjonene

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Evaluer effekten av MDMA-assistert terapi på alvorlighetsgraden av symptomer på sosial angstlidelse, målt ved totalscore på Liebowitz Social Anxiety Scale (L-SAS).
Tidsramme: Baseline, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt), oppfølging (26 uker etter primært resultat)

Primære utfallsanalyser er intent-to-treat som sammenligner gjennomsnittsskår på Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS) ved vurderingspunktet etter behandling i den umiddelbare behandlingstilstanden sammenlignet med 16 ukers vurderingen i den forsinkede behandlingstilstanden. En deltaker anses som kvalifisert for ITT-analysen hvis de har fullført minst én eksperimentell økt og minst én LSAS-vurdering utover grunnlinjen.

LSAS (Heimberg et al., 1999) er et semistrukturert intervju med 24 punkter om alvorlighetsgraden av sosial angstlidelse, som vurderer frykt (0 til 3 = ingen, mild, moderat, alvorlig) og unngåelse (0 til 3). = aldri, noen ganger, ofte, vanligvis) av 24 sosiale situasjoner i løpet av forrige uke, noe som gir en samlet alvorlighetsgrad for sosial angst og subskala-score for prestasjonsfrykt, prestasjonsunngåelse, sosial frykt og sosial unngåelse. Poengsummen varierer fra minimum 0 til maksimum 144 med høyere poengsum som indikerer et dårligere resultat.

Baseline, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt), oppfølging (26 uker etter primært resultat)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Evaluer effektiviteten av MDMA-assistert behandling for SAD ved klinikervurdert funksjonssvikt, målt ved gjennomsnittlig endring i elementskåre på Sheehan Disability Scale (SDS).
Tidsramme: Baseline, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt), oppfølging (26 uker etter primært resultat)
SDS er en kliniker-vurdert vurdering av funksjonssvikt (Sheehan, 1986). Elementene indikerer grad av svekkelse i domenene arbeid/skole, sosialt liv og hjemmeliv, med svaralternativer basert på en elleve-punkts skala (0=ikke i det hele tatt til 10=ekstremt), og fem verbale tagger (ikke kl. alle, mildt, moderat, markert, ekstremt) og har blitt validert for bruk i kliniske studier (K. H. Sheehan & Sheehan, 2008). Høyere skår indikerer høyere grad av funksjonsnedsettelse.
Baseline, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt), oppfølging (26 uker etter primært resultat)
Evaluer endring i internalisert skam som en potensiell endringsprosess i MDMA-assistert terapi for SAD, målt ved gjennomsnittlig endring i skåre for internalisert skamskala (ISS) fra før til etterbehandling.
Tidsramme: Grunnlinje, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt)
ISS er et 24-elements selvrapporterende spørreskjema som måler internalisert skam som har blitt brukt i en rekke studier av skamtrekk og har vist seg å ha god konstruksjonsvaliditet og reliabilitet i både kliniske og ikke-kliniske populasjoner (del Rosario & White, 2006). Poeng varierer fra 0 - 96, med høyere poengsum indikerer høyere nivåer av internalisert skam.
Grunnlinje, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt)
Vurder endring i aksept av selvbevisste følelser som en potensiell endringsprosess i MDMA-assistert terapi for SAD, målt ved gjennomsnittlig endring i Acceptance of Shame and Embarrassment Scale (ASES) score fra før til etterbehandling.
Tidsramme: Grunnlinje, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt)
ASES er et 17-elements selvrapporteringstiltak (Sedighimornani, Rimes, Verplanken, & Gauntlett-Gilbert, 2019) beregnet på å vurdere unngåelse av skam og forlegenhet, to følelser som antas å være sentrale i opplevelsen av SAD. Målingen viser god intern reliabilitet, faktorstruktur og korrelasjon med teoretisk meningsfulle konstruksjoner (Sedighimornani et al., 2019). Poengsummen varierer fra minimum 0 til maksimum 102 med høyere poengsum som indikerer et bedre resultat.
Grunnlinje, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt)
Vurder endring i subjektiv tilhørighet som en potensiell endringsprosess i MDMA-assistert terapi for SAD, målt ved gjennomsnittlig endring i Interpersonal Needs Questionnaire (INQ) - Thwarted Belongingness-score fra før til etterbehandling.
Tidsramme: Grunnlinje, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt)
Underskalaen med 9 elementer Thwarted Belongingness fra INQ (Freedenthal, Lamis, Osman, Kahlo, & Gutierrez, 2011) vil bli brukt for å vurdere i hvilken grad deltakerne føler tilhørighet, tilknytning og nærhet til andre. Poengsummen varierer fra minimum 9 til maksimum 63 med høyere poengsum som indikerer et dårligere resultat.
Grunnlinje, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt)
Evaluer endring i selvtilsløring som en potensiell endringsprosess i MDMA-assistert terapi for SAD, målt ved gjennomsnittlig endring i Hidden Self Scale (HSS) score fra før til etterbehandling.
Tidsramme: Grunnlinje, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt)
HSS (Levinson, Rodebaugh, Lim, & Fernandez, 2015) er en 4-elements underskala av Core Extrusion Schema-Revised og antas å måle forsøk på å skjule sitt "sanne jeg" for andre for å unngå potensiell utstøting og avvisning . Dette tiltaket ble opprettet for bruk i SAD-populasjoner. Tiltaket har vist god psykometri og HSS-subskalaen predikerer intensiteten av sosial interaksjonsangst. Poengsummen varierer fra minimum 0 til maksimum 36 med høyere poengsum som indikerer et dårligere resultat.
Grunnlinje, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt)
Evaluer endring i selvmedfølelse som en potensiell endringsprosess i MDMA-assistert terapi for SAD, målt ved gjennomsnittlig endring i Self-Compassion Scale-score fra før til etterbehandling.
Tidsramme: Grunnlinje, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt)
SCS-kortformen (Raes, Pommier, Neff, & Van Gucht, 2010) er et 12-elements selvrapporteringsmål på selvmedfølelse, eller å svare på ens egen svikt, lidelse eller utilstrekkelighet med vennlighet og medfølelse og erkjenne ens egne feil. og lidelse som en del av felles menneskelig erfaring. Tiltaket ble modifisert i denne studien for å vurdere selvmedfølelse den siste uken. Poengsummen varierer fra minimum 12 til maksimum 60 med høyere poengsum som indikerer et bedre resultat.
Grunnlinje, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Jason B Luoma, Ph.D., Portland Psychotherapy Clinic, Research, and Training Center

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

13. april 2022

Primær fullføring (Antatt)

1. august 2025

Studiet fullført (Antatt)

1. august 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

15. november 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

26. november 2021

Først lagt ut (Faktiske)

30. november 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

19. april 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

16. april 2024

Sist bekreftet

1. april 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Vi planlegger å dele anonymiserte data som ligger til grunn for publikasjoner som datasett tilgjengelig for andre forskere. Forespørsler om andre data fra eksterne forskere vil bli vurdert fra sak til sak.

IPD-delingstidsramme

På studietidspunktet publikasjoner

Tilgangskriterier for IPD-deling

Kontakt sponsoretterforskeren for å få tilgang til data som ikke deles offentlig. Noen avidentifiserte datasett deles offentlig.

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • SEVJE
  • ANALYTIC_CODE

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Sosial angst

Kliniske studier på MDMA

3
Abonnere