- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05138068
Sosial angst MDMA-assistert terapiutredning (SAMATI)
Social Anxiety MDMA-Assisted Therapy Investigation (SAMATI): En randomisert, forsinket behandlingskontroll fase 2-studie av sikkerheten og effektiviteten av manuell MDMA-assistert terapi for behandling av sosial angstlidelse
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
SAD er en utbredt og invalidiserende lidelse preget av intens frykt for å bli gransket eller negativt vurdert av andre i sosiale situasjoner. SAD er den fjerde hyppigst diagnostiserte psykologiske lidelsen i USA med utbrudd som ofte forekommer i ungdomsårene og antar et kronisk forløp selv når det behandles. Det finnes bevisbaserte behandlinger for SAD, inkludert medisiner og terapi, men en betydelig andel av pasientene klarer ikke å forbedre seg, noe som indikerer behovet for nye effektive behandlinger.
3,4-metylendioksymetamfetamin (MDMA) er en monoaminfrigjører og gjenopptakshemmer med indirekte effekter på nevrohormonfrigjøring. De kombinerte nevrobiologiske effektene ser ut til å redusere forsvar og frykt for emosjonell skade, forbedre kommunikasjon og introspeksjon, og kan øke empati og medfølelse. MDMA kan også forbedre læring om fryktutryddelse hos mennesker. De subjektive effektene av MDMA ser ut til å skape en produktiv psykologisk tilstand som forsterker den terapeutiske prosessen. Disse subjektive effektene av MDMA skaper en produktiv psykologisk tilstand som forbedrer den terapeutiske prosessen for behandling av SAD og andre angstlidelser. En fase 2-studie med MDMA-assistert terapi (MDMA-AT) sponset av MAPS har gitt foreløpige bevis på at sosial angst blant voksne med autisme kan behandles med to MDMA-AT-sesjoner og tilhørende ikke-medikamentell forberedende og integrerende psykoterapi (Danforth et al., 2018).
I denne åpne fase 2-studien som har til hensikt å samle støttende data om sikkerheten og effektiviteten til MDMA-assistert terapi (MDMA-AT), vil hver av de 20 forsøkspersonene delta i to eksperimentelle økter, hvor halvparten fortsetter umiddelbart i behandling når de er registrert, og halvparten mottok den eksperimentelle behandlingen etter en innledende 16 ukers ventetid. Denne studien involverer en dose MDMA administrert i løpet av behandlingsperioden med manuell terapi i to månedlige eksperimentelle økter. Denne 8-ukers behandlingsperioden innledes med tre 90-minutters ikke-medikamentelle forberedende økter. Hver eksperimentelle økt etterfølges av tre 90-minutters ikke-medikamentelle integrerende økter med ikke-medikamentell psykoterapi. Primærutfallsmålet vurderes av en blindet uavhengig vurderer ved studieopptaket, ved det primære utfallsvurderingspunktet (2 uker etter den siste integrasjonssesjonen), og oppfølgingsvurdering 26 uker senere. Deltakerne vil også bli tilbudt muligheten til å registrere seg for en langsiktig oppfølgingsforlengelsesstudie ved oppfølgingsvurderingene (med langtidsoppfølging utført 24 måneder etter behandling).
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Forente stater, 97227
- Portland Psychotherapy Clinic, Research, & Training Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inkludering:
- Er mellom 18 og 65 år.
- Bor i Portland, OR-området.
- Er flytende i å snakke og lese engelsk.
- Er i stand til å svelge piller.
- Godta å få registrert studiebesøk, inkludert eksperimentelle økter, vurderinger og ikke-medikamentelle psykoterapiøkter.
- Må oppgi en kontakt (slektning, ektefelle, nær venn eller annen støtteperson) som er villig og i stand til å nås av etterforskerne i tilfelle en deltaker blir suicidal eller utilgjengelig.
- Må godta å informere etterforskerne innen 48 timer om eventuelle medisinske tilstander og prosedyrer.
- Hvis du er i stand til å bli gravid, må du ha en negativ graviditetstest ved studiestart og før hver eksperimentelle økt, og må godta å bruke adekvat prevensjon innen 10 dager etter den siste eksperimentelle økten.
- Godta de nødvendige livsstilsendringene.
- Kunne identifisere støtteperson som kan bo hos deltaker over natten etter eksperimentelle økter.
- Egnede hjemmemiljøer for å tillate fullføring av alle studieprosedyrer, inkludert tilstrekkelig personvern og tilgang til datamaskin eller mobilenhet med internettilgang.
- Ved screening, oppfylle DSM-5-kriteriene for gjeldende SAD, generalisert subtype.
- Ved screening kan de ha godt kontrollert hypertensjon som er vellykket behandlet med antihypertensive medisiner, hvis de passerer ytterligere screening for å utelukke underliggende hjerte- og karsykdom.
- Ved Screening kan ha asymptomatisk hepatitt C-virus (HCV) som tidligere har gjennomgått utredning og behandling etter behov.
- Ved innmeldingsbekreftelse for de i forsinket behandlingsgruppe, fortsett å oppfylle kriteriene for SAD, generalisert subtype.
- Registrering er kun tillatt med glaukom med godkjenning fra øyelegen.
Utelukkelse:
- Er ikke i stand til å gi tilstrekkelig informert samtykke.
- Er for tiden engasjert i erstatningssøksmål der økonomisk gevinst kan oppnås fra langvarige symptomer på SAD eller annen psykiatrisk lidelse.
- Er sannsynlig, etter utrederens mening og via observasjon i forberedelsesperioden, å mangle sosial støtte eller mangler en stabil bosituasjon eller støttende familie/nettverk.
- Har noen aktuelle problemer som, etter etterforskerens eller studielegens mening, kan forstyrre deltakelsen.
- Vil utgjøre en alvorlig risiko for andre, vurdert av etterforsker, studielege eller studieteam.
- Krever visse ekskluderte medisiner.
- Har bevis eller historie med betydelig (kontrollert eller ukontrollert) hematologisk, endokrin, cerebrovaskulær, kardiovaskulær, koronar, pulmonal, nyre, gastrointestinal, immunkompromitterende eller nevrologisk sykdom, inkludert anfallsforstyrrelse, eller enhver annen medisinsk lidelse som etterforskeren vurderer å øke signifikant risiko for MDMA-administrasjon (deltakere med hypotyreose som er på adekvat og stabil skjoldbruskkjertelerstatning vil ikke bli ekskludert).
- Ha ukontrollert hypertensjon ved å bruke standardkriteriene til American Heart Association (verdier på 140/90 millimeter kvikksølv [mmHg] eller høyere vurdert ved tre separate anledninger).
- Ha en markert baseline-forlengelse av QT/QTc-intervallet.
- Har en historie med ytterligere risikofaktorer for Torsade de pointes (f.eks. hjertesvikt, hypokalemi, familiehistorie med lang QT-syndrom).
- Krever bruk av samtidig medisiner som forlenger QT/QTc-intervallet under eksperimentelle økter.
- Har symptomatisk leversykdom.
- Har en historie med hyponatremi eller hypertermi.
- Vekt mindre enn 48 kilo (kg).
- Er gravid, ammer eller er i stand til å bli gravid og praktiserer ikke et effektivt prevensjonsmiddel.
Noen kvalifikasjonskriterier er utelatt for å beskytte integriteten til rekrutteringsprosessen. Fullstendige eksklusjons-/inkluderingskriterier vil bli rapportert med resultater når rekrutteringen er fullført. I mellomtiden, vennligst kontakt forskningsteamet for å spørre om fullstendige inkluderings-/ekskluderingskriterier.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: MDMA-assistert psykoterapi
To økter med manuell MDMA-assistert psykoterapi med fleksibel dose MDMA fra 80 til 120 mg og valgfri tilleggsdose 1,5 til 2 timer senere.
MDMA-sesjoner innledes med 3 ikke-medikamentelle forberedende psykoterapisesjoner og etterfulgt av 3 integrerende ikke-medikamentelle psykoterapisesjoner.
|
To 8-timers eksperimentelle økter vil finne sted innenfor 11-sesjonens intervensjon der deltakerne vil ta en dose MDMA.
I den første eksperimentelle økten vil startdosen være 80 mg MDMA, med en tilleggsdose på 40 mg 1,5 til 2 timer senere med mindre det er kontraindisert.
I den andre eksperimentelle økten kan startdosen økes til 120 mg MDMA med mindre det er kontraindisert med en tilleggsdose på 40 mg 1,5 til 2 timer etter at startdosen er gitt med mindre kontraindisert.
Andre navn:
Supplerende, manuell psykoterapi vil bli gitt av et team på to terapeuter under de MDMA-assisterte terapisesjonene
|
Annen: Forsinket behandling
Deltakere som er tilfeldig tildelt den forsinkede behandlingskontrolltilstanden vil vente 16 uker og deretter motta MDMA-assistert behandlingsprotokoll beskrevet i den eksperimentelle delen av studien.
|
To 8-timers eksperimentelle økter vil finne sted innenfor 11-sesjonens intervensjon der deltakerne vil ta en dose MDMA.
I den første eksperimentelle økten vil startdosen være 80 mg MDMA, med en tilleggsdose på 40 mg 1,5 til 2 timer senere med mindre det er kontraindisert.
I den andre eksperimentelle økten kan startdosen økes til 120 mg MDMA med mindre det er kontraindisert med en tilleggsdose på 40 mg 1,5 til 2 timer etter at startdosen er gitt med mindre kontraindisert.
Andre navn:
Supplerende, manuell psykoterapi vil bli gitt av et team på to terapeuter under de MDMA-assisterte terapisesjonene
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Evaluer effekten av MDMA-assistert terapi på alvorlighetsgraden av symptomer på sosial angstlidelse, målt ved totalscore på Liebowitz Social Anxiety Scale (L-SAS).
Tidsramme: Baseline, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt), oppfølging (26 uker etter primært resultat)
|
Primære utfallsanalyser er intent-to-treat som sammenligner gjennomsnittsskår på Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS) ved vurderingspunktet etter behandling i den umiddelbare behandlingstilstanden sammenlignet med 16 ukers vurderingen i den forsinkede behandlingstilstanden. En deltaker anses som kvalifisert for ITT-analysen hvis de har fullført minst én eksperimentell økt og minst én LSAS-vurdering utover grunnlinjen. LSAS (Heimberg et al., 1999) er et semistrukturert intervju med 24 punkter om alvorlighetsgraden av sosial angstlidelse, som vurderer frykt (0 til 3 = ingen, mild, moderat, alvorlig) og unngåelse (0 til 3). = aldri, noen ganger, ofte, vanligvis) av 24 sosiale situasjoner i løpet av forrige uke, noe som gir en samlet alvorlighetsgrad for sosial angst og subskala-score for prestasjonsfrykt, prestasjonsunngåelse, sosial frykt og sosial unngåelse. Poengsummen varierer fra minimum 0 til maksimum 144 med høyere poengsum som indikerer et dårligere resultat. |
Baseline, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt), oppfølging (26 uker etter primært resultat)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Evaluer effektiviteten av MDMA-assistert behandling for SAD ved klinikervurdert funksjonssvikt, målt ved gjennomsnittlig endring i elementskåre på Sheehan Disability Scale (SDS).
Tidsramme: Baseline, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt), oppfølging (26 uker etter primært resultat)
|
SDS er en kliniker-vurdert vurdering av funksjonssvikt (Sheehan, 1986).
Elementene indikerer grad av svekkelse i domenene arbeid/skole, sosialt liv og hjemmeliv, med svaralternativer basert på en elleve-punkts skala (0=ikke i det hele tatt til 10=ekstremt), og fem verbale tagger (ikke kl. alle, mildt, moderat, markert, ekstremt) og har blitt validert for bruk i kliniske studier (K.
H. Sheehan & Sheehan, 2008).
Høyere skår indikerer høyere grad av funksjonsnedsettelse.
|
Baseline, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt), oppfølging (26 uker etter primært resultat)
|
Evaluer endring i internalisert skam som en potensiell endringsprosess i MDMA-assistert terapi for SAD, målt ved gjennomsnittlig endring i skåre for internalisert skamskala (ISS) fra før til etterbehandling.
Tidsramme: Grunnlinje, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt)
|
ISS er et 24-elements selvrapporterende spørreskjema som måler internalisert skam som har blitt brukt i en rekke studier av skamtrekk og har vist seg å ha god konstruksjonsvaliditet og reliabilitet i både kliniske og ikke-kliniske populasjoner (del Rosario & White, 2006).
Poeng varierer fra 0 - 96, med høyere poengsum indikerer høyere nivåer av internalisert skam.
|
Grunnlinje, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt)
|
Vurder endring i aksept av selvbevisste følelser som en potensiell endringsprosess i MDMA-assistert terapi for SAD, målt ved gjennomsnittlig endring i Acceptance of Shame and Embarrassment Scale (ASES) score fra før til etterbehandling.
Tidsramme: Grunnlinje, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt)
|
ASES er et 17-elements selvrapporteringstiltak (Sedighimornani, Rimes, Verplanken, & Gauntlett-Gilbert, 2019) beregnet på å vurdere unngåelse av skam og forlegenhet, to følelser som antas å være sentrale i opplevelsen av SAD.
Målingen viser god intern reliabilitet, faktorstruktur og korrelasjon med teoretisk meningsfulle konstruksjoner (Sedighimornani et al., 2019).
Poengsummen varierer fra minimum 0 til maksimum 102 med høyere poengsum som indikerer et bedre resultat.
|
Grunnlinje, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt)
|
Vurder endring i subjektiv tilhørighet som en potensiell endringsprosess i MDMA-assistert terapi for SAD, målt ved gjennomsnittlig endring i Interpersonal Needs Questionnaire (INQ) - Thwarted Belongingness-score fra før til etterbehandling.
Tidsramme: Grunnlinje, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt)
|
Underskalaen med 9 elementer Thwarted Belongingness fra INQ (Freedenthal, Lamis, Osman, Kahlo, & Gutierrez, 2011) vil bli brukt for å vurdere i hvilken grad deltakerne føler tilhørighet, tilknytning og nærhet til andre.
Poengsummen varierer fra minimum 9 til maksimum 63 med høyere poengsum som indikerer et dårligere resultat.
|
Grunnlinje, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt)
|
Evaluer endring i selvtilsløring som en potensiell endringsprosess i MDMA-assistert terapi for SAD, målt ved gjennomsnittlig endring i Hidden Self Scale (HSS) score fra før til etterbehandling.
Tidsramme: Grunnlinje, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt)
|
HSS (Levinson, Rodebaugh, Lim, & Fernandez, 2015) er en 4-elements underskala av Core Extrusion Schema-Revised og antas å måle forsøk på å skjule sitt "sanne jeg" for andre for å unngå potensiell utstøting og avvisning .
Dette tiltaket ble opprettet for bruk i SAD-populasjoner.
Tiltaket har vist god psykometri og HSS-subskalaen predikerer intensiteten av sosial interaksjonsangst.
Poengsummen varierer fra minimum 0 til maksimum 36 med høyere poengsum som indikerer et dårligere resultat.
|
Grunnlinje, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt)
|
Evaluer endring i selvmedfølelse som en potensiell endringsprosess i MDMA-assistert terapi for SAD, målt ved gjennomsnittlig endring i Self-Compassion Scale-score fra før til etterbehandling.
Tidsramme: Grunnlinje, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt)
|
SCS-kortformen (Raes, Pommier, Neff, & Van Gucht, 2010) er et 12-elements selvrapporteringsmål på selvmedfølelse, eller å svare på ens egen svikt, lidelse eller utilstrekkelighet med vennlighet og medfølelse og erkjenne ens egne feil. og lidelse som en del av felles menneskelig erfaring.
Tiltaket ble modifisert i denne studien for å vurdere selvmedfølelse den siste uken.
Poengsummen varierer fra minimum 12 til maksimum 60 med høyere poengsum som indikerer et bedre resultat.
|
Grunnlinje, primært resultat (2 uker etter siste integreringsøkt)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Jason B Luoma, Ph.D., Portland Psychotherapy Clinic, Research, and Training Center
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Danforth AL, Grob CS, Struble C, Feduccia AA, Walker N, Jerome L, Yazar-Klosinski B, Emerson A. Reduction in social anxiety after MDMA-assisted psychotherapy with autistic adults: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study. Psychopharmacology (Berl). 2018 Nov;235(11):3137-3148. doi: 10.1007/s00213-018-5010-9. Epub 2018 Sep 8.
- Luoma J, Lear MK. MDMA-Assisted Therapy as a Means to Alter Affective, Cognitive, Behavioral, and Neurological Systems Underlying Social Dysfunction in Social Anxiety Disorder. Front Psychiatry. 2021 Sep 27;12:733893. doi: 10.3389/fpsyt.2021.733893. eCollection 2021.
- Luoma JB, Shahar B, Kati Lear M, Pilecki B, Wagner A. Potential processes of change in MDMA-Assisted therapy for social anxiety disorder: Enhanced memory reconsolidation, self-transcendence, and therapeutic relationships. Hum Psychopharmacol. 2022 May;37(3):e2824. doi: 10.1002/hup.2824. Epub 2021 Nov 5.
- Danforth AL, Struble CM, Yazar-Klosinski B, Grob CS. MDMA-assisted therapy: A new treatment model for social anxiety in autistic adults. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2016 Jan 4;64:237-49. doi: 10.1016/j.pnpbp.2015.03.011. Epub 2015 Mar 25.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Fobiske lidelser
- Angstlidelser
- Fobi, sosial
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Adrenerge midler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Psykotropiske stoffer
- Nevrotransmitter opptakshemmere
- Membrantransportmodulatorer
- Serotoninmidler
- Hallusinogener
- Adrenerge opptakshemmere
- N-metyl-3,4-metylendioksyamfetamin
Andre studie-ID-numre
- IUSA5
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- SEVJE
- ANALYTIC_CODE
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Sosial angst
-
Taipei Medical University WanFang HospitalFullførtCorporate Social Responsibility (CSR)Taiwan
-
Goethe UniversityLudwig-Maximilians - University of MunichFullførtTest angst | Eksperimentelle omgivelser (Trier Social Stress Test TSST)Tyskland
Kliniske studier på MDMA
-
Willa HallHar ikke rekruttert ennåTilpasningsforstyrrelser | Posttraumatisk stresslidelse
-
RemedyMultidisciplinary Association for Psychedelic StudiesAktiv, ikke rekrutterendePosttraumatisk stresslidelseCanada
-
University of ChicagoFullførtSunn | AutismespektrumforstyrrelseForente stater
-
Lykos TherapeuticsFullførtPosttraumatisk stresslidelseForente stater
-
Lykos TherapeuticsFullførtPosttraumatisk stresslidelse (PTSD)Israel
-
Spaulding Rehabilitation HospitalMultidisciplinary Association for Psychedelic StudiesHar ikke rekruttert ennå
-
University of ChicagoNational Institute on Drug Abuse (NIDA); National Institutes of Health...Rekruttering
-
University of California, Los AngelesHar ikke rekruttert ennåPsykoterapi | Ungdom | PTSD, posttraumatisk stresslidelseForente stater
-
Anya Bershad, MD, PhDNational Institutes of Health (NIH)Har ikke rekruttert ennåSchizofreni