- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05138068
Social angst MDMA-assisteret terapiundersøgelse (SAMATI)
Social angst MDMA-assisteret terapiundersøgelse (SAMATI): En randomiseret, forsinket behandlingskontrol fase 2-undersøgelse af sikkerheden og effektiviteten af manuel MDMA-assisteret terapi til behandling af social angst
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
SAD er en udbredt og invaliderende lidelse karakteriseret ved intens frygt for at blive gransket eller negativt vurderet af andre i sociale situationer. SAD er den fjerde mest almindeligt diagnosticerede psykologiske lidelse i USA med debut, der almindeligvis forekommer i teenageårene og antager et kronisk forløb, selv når det behandles. Der findes evidensbaserede behandlinger for SAD, herunder medicin og terapi, men en betydelig del af patienterne forbedres ikke, hvilket indikerer behovet for nye effektive behandlinger.
3,4-methylendioxymethamfetamin (MDMA) er en monoaminfrigiver og genoptagelseshæmmer med indirekte virkninger på neurohormonfrigivelse. De kombinerede neurobiologiske effekter ser ud til at reducere forsvar og frygt for følelsesmæssig skade, forbedre kommunikation og introspektion og kan øge empati og medfølelse. MDMA kan også forbedre indlæring af frygtudryddelse hos mennesker. De subjektive virkninger af MDMA ser ud til at skabe en produktiv psykologisk tilstand, der forbedrer den terapeutiske proces. Disse subjektive virkninger af MDMA skaber en produktiv psykologisk tilstand, der forbedrer den terapeutiske proces til behandling af SAD og andre angstlidelser. Et fase 2-studie med MDMA-assisteret terapi (MDMA-AT) sponsoreret af MAPS har givet foreløbige beviser for, at social angst blandt voksne med autisme kan behandles med to MDMA-AT-sessioner og tilhørende ikke-medikamentel forberedende og integrerende psykoterapi (Danforth et al., 2018).
I dette åbne fase 2-studie, der har til formål at indsamle understøttende data om sikkerheden og effektiviteten af MDMA-assisteret terapi (MDMA-AT), vil hver af de 20 forsøgspersoner deltage i to eksperimentelle sessioner, hvor halvdelen straks fortsætter i behandling, når de er blevet tilmeldt, og halvdelen modtager den eksperimentelle behandling efter en indledende 16 ugers ventetid. Denne undersøgelse involverer en dosis MDMA administreret i løbet af behandlingsperioden med manuel terapi i to månedlige eksperimentelle sessioner. Denne 8-ugers behandlingsperiode er forudgået af tre 90-minutters ikke-lægemiddelforberedende sessioner. Hver eksperimentel session efterfølges af tre 90-minutters ikke-medikamentelle integrative sessioner med ikke-medikamentel psykoterapi. Det primære resultatmål vurderes af en blindet uafhængig bedømmer ved studietilmelding, ved det primære resultatvurderingspunkt (2 uger efter den afsluttende integrationssession) og opfølgningsvurdering 26 uger senere. Deltagerne vil også blive tilbudt chancen for at tilmelde sig en langsigtet opfølgningsforlængelsesundersøgelse ved opfølgningsvurderingerne (med langtidsopfølgning udført 24 måneder efter behandling).
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Forenede Stater, 97227
- Portland Psychotherapy Clinic, Research, & Training Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkludering:
- Er mellem 18 og 65 år.
- Bor i Portland, OR-området.
- Er flydende i at tale og læse engelsk.
- Er i stand til at sluge piller.
- Accepter at få optaget studiebesøg, herunder eksperimentelle sessioner, vurderinger og ikke-medicinske psykoterapisessioner.
- Skal give en kontakt (pårørende, ægtefælle, nær ven eller anden støtteperson), som er villig og i stand til at blive kontaktet af efterforskerne i tilfælde af, at en deltager bliver selvmordstruet eller uopnåelig.
- Skal acceptere at informere efterforskerne inden for 48 timer om eventuelle medicinske tilstande og procedurer.
- Hvis du er i stand til at blive gravid, skal du have en negativ graviditetstest ved studiestart og før hver forsøgssession, og skal acceptere at bruge passende prævention indtil 10 dage efter den sidste forsøgssession.
- Accepter de nødvendige livsstilsændringer.
- I stand til at identificere støtteperson, der kan overnatte hos deltageren efter forsøgssessioner.
- Egnede hjemmemiljøer til at tillade fuldførelse af alle undersøgelsesprocedurer, inklusive tilstrækkelig privatliv og adgang til computer eller mobilenhed med internetadgang.
- Ved screening opfyldes DSM-5-kriterierne for nuværende SAD, generaliseret undertype.
- Ved screening kan de have velkontrolleret hypertension, der er blevet behandlet med succes med anti-hypertensiv medicin, hvis de gennemgår yderligere screening for at udelukke underliggende hjerte-kar-sygdom.
- Ved screening kan have asymptomatisk hepatitis C-virus (HCV), der tidligere har gennemgået evaluering og behandling efter behov.
- Ved tilmeldingsbekræftelse for dem i forsinket behandlingsgruppe, fortsæt med at opfylde kriterierne for SAD, generaliseret subtype.
- Tilmelding er kun tilladt med glaukom med godkendelse af deres øjenlæge.
Undtagelse:
- Er ikke i stand til at give tilstrækkeligt informeret samtykke.
- Er i øjeblikket involveret i erstatningssager, hvorved der kan opnås økonomisk gevinst ved langvarige symptomer på SAD eller enhver anden psykiatrisk lidelse.
- Er sandsynligt, efter efterforskerens mening og via observation i forberedelsesperioden, at mangle social støtte eller mangler en stabil livssituation eller støttende familie/netværk.
- Har ethvert aktuelt problem, som efter investigatorens eller undersøgelseslægens mening kan forstyrre deltagelsen.
- Vil udgøre en alvorlig risiko for andre som vurderet af investigator, undersøgelseslæge eller undersøgelsesteam.
- Kræv visse udelukkede medikamenter.
- Har tegn på eller historie med signifikant (kontrolleret eller ukontrolleret) hæmatologisk, endokrin, cerebrovaskulær, kardiovaskulær, koronar, pulmonal, nyre-, gastrointestinal, immunkompromitterende eller neurologisk sygdom, inklusive krampeanfald, eller enhver anden medicinsk lidelse vurderet af investigator til at øge risiko for MDMA-administration (deltagere med hypothyroidisme, som er i tilstrækkelig og stabil thyreoideaudskiftning, vil ikke blive udelukket).
- Har ukontrolleret hypertension ved at bruge standardkriterierne fra American Heart Association (værdier på 140/90 millimeter Mercury [mmHg] eller højere vurderet ved tre separate lejligheder).
- Har en markant baseline forlængelse af QT/QTc-intervallet.
- Har en historie med yderligere risikofaktorer for Torsade de pointes (f.eks. hjertesvigt, hypokaliæmi, familiehistorie med lang QT-syndrom).
- Kræv brug af samtidig medicin, der forlænger QT/QTc-intervallet under eksperimentelle sessioner.
- Har symptomatisk leversygdom.
- Har tidligere haft hyponatriæmi eller hypertermi.
- Vejer mindre end 48 kg (kg).
- Er gravid, ammer eller er i stand til at blive gravid og praktiserer ikke et effektivt middel til prævention.
Nogle berettigelseskriterier er blevet udeladt for at beskytte integriteten af rekrutteringsprocessen. Fuldstændige eksklusions-/inklusionskriterier vil blive rapporteret med resultater, når rekrutteringen er afsluttet. I mellemtiden bedes du kontakte forskningsteamet for at forespørge om fuldstændige inklusions-/eksklusionskriterier.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: MDMA-assisteret psykoterapi
To sessioner med manuel MDMA-assisteret psykoterapi med fleksibel dosis af MDMA fra 80 til 120 mg og valgfri supplerende dosis 1,5 til 2 timer senere.
MDMA-sessioner indledes af 3 ikke-medikamentelle forberedende psykoterapisessioner og efterfulgt af 3 integrerende ikke-medikamentelle psykoterapisessioner.
|
To 8-timers eksperimentelle sessioner vil finde sted inden for den 11-sessions intervention, hvor deltagerne vil tage en dosis MDMA.
I den første forsøgssession vil startdosis være 80 mg MDMA med en supplerende dosis på 40 mg 1,5 til 2 timer senere, medmindre det er kontraindiceret.
I den anden forsøgssession kan startdosis øges til 120 mg MDMA, medmindre det er kontraindiceret med en yderligere dosis på 40 mg 1,5 til 2 timer efter, at den initiale dosis er givet, medmindre det er kontraindiceret.
Andre navne:
Supplerende, manualiseret psykoterapi vil blive leveret af et team på to terapeuter under de MDMA-assisterede terapisessioner
|
|
Andet: Forsinket behandling
Deltagere, der tilfældigt tildeles den forsinkede behandlingskontroltilstand, vil vente 16 uger og derefter modtage MDMA-assisteret behandlingsprotokol beskrevet i den eksperimentelle del af undersøgelsen.
|
To 8-timers eksperimentelle sessioner vil finde sted inden for den 11-sessions intervention, hvor deltagerne vil tage en dosis MDMA.
I den første forsøgssession vil startdosis være 80 mg MDMA med en supplerende dosis på 40 mg 1,5 til 2 timer senere, medmindre det er kontraindiceret.
I den anden forsøgssession kan startdosis øges til 120 mg MDMA, medmindre det er kontraindiceret med en yderligere dosis på 40 mg 1,5 til 2 timer efter, at den initiale dosis er givet, medmindre det er kontraindiceret.
Andre navne:
Supplerende, manualiseret psykoterapi vil blive leveret af et team på to terapeuter under de MDMA-assisterede terapisessioner
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Evaluer effekten af MDMA-assisteret terapi på sværhedsgraden af symptomer på social angst, målt ved totalscore på Liebowitz Social Anxiety Scale (L-SAS).
Tidsramme: Baseline, primært resultat (2 uger efter sidste integrationssession), opfølgning (26 uger efter primært resultat)
|
Primære resultatanalyser er intention-to-treat, der sammenligner gennemsnitsscore på Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS) ved vurderingspunktet efter behandling i den umiddelbare behandlingstilstand sammenlignet med 16 ugers vurderingen i den forsinkede behandlingstilstand. En deltager anses for at være berettiget til ITT-analysen, hvis de har gennemført mindst én eksperimentel session og mindst én LSAS-vurdering ud over baseline. LSAS (Heimberg et al., 1999) er et semistruktureret interview med 24 punkter om sværhedsgraden af social angst, som vurderer frygt (0 til 3 = ingen, mild, moderat, svær) og undgåelse (0 til 3). = aldrig, lejlighedsvis, ofte, sædvanligvis) af 24 sociale situationer i løbet af den foregående uge, hvilket giver en overordnet bedømmelse af social angst og subskala-score for præstationsfrygt, præstationsundgåelse, social frygt og social undgåelse. Scoringer spænder fra et minimum på 0 til et maksimum på 144 med højere score, der indikerer et dårligere resultat. |
Baseline, primært resultat (2 uger efter sidste integrationssession), opfølgning (26 uger efter primært resultat)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Evaluer effektiviteten af MDMA-assisteret behandling for SAD i kliniker-vurderet funktionsnedsættelse, målt ved den gennemsnitlige ændring i punktscore på Sheehan Disability Scale (SDS).
Tidsramme: Baseline, primært resultat (2 uger efter sidste integrationssession), opfølgning (26 uger efter primært resultat)
|
SDS er en kliniker-vurderet vurdering af funktionsnedsættelse (Sheehan, 1986).
Punkterne angiver graden af svækkelse inden for domænerne arbejde/skole, socialt liv og hjemmeliv, med svarmuligheder baseret på en elleve-trins skala (0=slet ikke til 10=ekstremt) og fem verbale tags (ikke kl. alle, mildt, moderat, markant, ekstremt) og er blevet valideret til brug i kliniske forsøg (K.
H. Sheehan & Sheehan, 2008).
Højere score indikerer en højere grad af funktionsnedsættelse.
|
Baseline, primært resultat (2 uger efter sidste integrationssession), opfølgning (26 uger efter primært resultat)
|
|
Evaluer ændring i internaliseret skam som en potentiel forandringsproces i MDMA-assisteret terapi for SAD, målt ved gennemsnitlig ændring i internaliseret skamskala (ISS)-score fra før til efterbehandling.
Tidsramme: Baseline, primært resultat (2 uger efter sidste integrationssession)
|
ISS er et selvrapporterende spørgeskema med 24 punkter, der måler internaliseret skam, som er blevet brugt i adskillige undersøgelser af skamtræk og har vist sig at have god konstruktionsvaliditet og reliabilitet i både kliniske og ikke-kliniske populationer (del Rosario & White, 2006).
Scorer varierer fra 0 - 96, med højere score indikerer højere niveauer af internaliseret skam.
|
Baseline, primært resultat (2 uger efter sidste integrationssession)
|
|
Evaluer ændring i accept af selvbevidste følelser som en potentiel ændringsproces i MDMA-assisteret terapi for SAD, målt ved gennemsnitlig ændring i Accept of Shame and Embarrassment Scale (ASES) score fra før til efterbehandling.
Tidsramme: Baseline, primært resultat (2 uger efter sidste integrationssession)
|
ASES er en 17 punkters selvrapporteringsforanstaltning (Sedighimornani, Rimes, Verplanken, & Gauntlett-Gilbert, 2019) beregnet til at vurdere undgåelse af skam og forlegenhed, to følelser, der antages at være centrale for oplevelsen af SAD.
Målingen viser god intern reliabilitet, faktorstruktur og korrelation med teoretisk meningsfulde konstruktioner (Sedighimornani et al., 2019).
Scoringer spænder fra et minimum på 0 til et maksimum på 102 med højere score, der indikerer et bedre resultat.
|
Baseline, primært resultat (2 uger efter sidste integrationssession)
|
|
Evaluer ændring i subjektivt tilhørsforhold som en potentiel ændringsproces i MDMA-assisteret terapi for SAD, målt ved middel ændring i Interpersonal Needs Questionnaire (INQ) - Thwarted Belongingness-scorer fra før- til efterbehandling.
Tidsramme: Baseline, primært resultat (2 uger efter sidste integrationssession)
|
Underskalaen med 9 punkter Thwarted Belongingness fra INQ (Freedenthal, Lamis, Osman, Kahlo, & Gutierrez, 2011) vil blive brugt til at vurdere, i hvilken grad deltagerne føler et tilhørsforhold, forbindelse og nærhed med andre.
Scorer varierer fra et minimum på 9 til maksimalt 63 med højere score, der indikerer et dårligere resultat.
|
Baseline, primært resultat (2 uger efter sidste integrationssession)
|
|
Evaluer ændring i selv-skjulning som en potentiel ændringsproces i MDMA-assisteret terapi for SAD, målt ved middelændring i Hidden Self Scale (HSS)-score fra før til efterbehandling.
Tidsramme: Baseline, primært resultat (2 uger efter sidste integrationssession)
|
HSS (Levinson, Rodebaugh, Lim, & Fernandez, 2015) er en 4-element underskala af Core Extrusion Schema-Revised og menes at måle forsøg på at skjule sit "sande jeg" for andre for at undgå potentiel udstødelse og afvisning .
Denne foranstaltning blev oprettet til brug i SAD-populationer.
Målingen har vist god psykometri, og HSS-underskalaen forudsiger intensiteten af social interaktionsangst.
Scoringer varierer fra et minimum på 0 til maksimalt 36 med højere score, der indikerer et dårligere resultat.
|
Baseline, primært resultat (2 uger efter sidste integrationssession)
|
|
Evaluer ændring i selvmedfølelse som en potentiel ændringsproces i MDMA-assisteret terapi for SAD, målt ved middelændring i Self-Compassion-skalaen fra før- til efterbehandling.
Tidsramme: Baseline, primært resultat (2 uger efter sidste integrationssession)
|
SCS-kortformen (Raes, Pommier, Neff, & Van Gucht, 2010) er en selvrapporteringsmåling på 12 punkter for selvmedfølelse eller at reagere på ens egen svigt, lidelse eller utilstrækkelighed med venlighed og medfølelse og erkende ens egne fejl og lidelse som en del af almindelig menneskelig oplevelse.
Målingen blev ændret i denne undersøgelse for at vurdere selvmedfølelse i den seneste uge.
Scorer varierer fra et minimum på 12 til maksimalt 60 med højere score, der indikerer et bedre resultat.
|
Baseline, primært resultat (2 uger efter sidste integrationssession)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jason B Luoma, Ph.D., Portland Psychotherapy Clinic, Research, and Training Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Danforth AL, Grob CS, Struble C, Feduccia AA, Walker N, Jerome L, Yazar-Klosinski B, Emerson A. Reduction in social anxiety after MDMA-assisted psychotherapy with autistic adults: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study. Psychopharmacology (Berl). 2018 Nov;235(11):3137-3148. doi: 10.1007/s00213-018-5010-9. Epub 2018 Sep 8.
- Luoma J, Lear MK. MDMA-Assisted Therapy as a Means to Alter Affective, Cognitive, Behavioral, and Neurological Systems Underlying Social Dysfunction in Social Anxiety Disorder. Front Psychiatry. 2021 Sep 27;12:733893. doi: 10.3389/fpsyt.2021.733893. eCollection 2021.
- Luoma JB, Shahar B, Kati Lear M, Pilecki B, Wagner A. Potential processes of change in MDMA-Assisted therapy for social anxiety disorder: Enhanced memory reconsolidation, self-transcendence, and therapeutic relationships. Hum Psychopharmacol. 2022 May;37(3):e2824. doi: 10.1002/hup.2824. Epub 2021 Nov 5.
- Danforth AL, Struble CM, Yazar-Klosinski B, Grob CS. MDMA-assisted therapy: A new treatment model for social anxiety in autistic adults. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2016 Jan 4;64:237-49. doi: 10.1016/j.pnpbp.2015.03.011. Epub 2015 Mar 25.
- Lear MK, Smith SM, Pilecki B, Stauffer CS, Luoma JB. Social anxiety and MDMA-assisted therapy investigation: a novel clinical trial protocol. Front Psychiatry. 2023 Jul 14;14:1083354. doi: 10.3389/fpsyt.2023.1083354. eCollection 2023.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- IUSA5
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- SAP
- ANALYTIC_CODE
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .