- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05138068
Investigación de terapia asistida por MDMA para la ansiedad social (SAMATI)
Investigación de terapia asistida por MDMA para la ansiedad social (SAMATI): un estudio de fase 2 de control de tratamiento retrasado y aleatorizado sobre la seguridad y eficacia de la terapia asistida por MDMA manualizada para el tratamiento del trastorno de ansiedad social
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El SAD es un trastorno prevalente e incapacitante caracterizado por un miedo intenso a ser examinado o evaluado negativamente por otros en situaciones sociales. SAD es el cuarto trastorno psicológico más comúnmente diagnosticado en los Estados Unidos con un inicio que ocurre comúnmente en la adolescencia y asume un curso crónico incluso cuando se trata. Existen tratamientos basados en la evidencia para el SAD, incluidos medicamentos y terapia, pero una proporción significativa de pacientes no mejora, lo que indica la necesidad de nuevos tratamientos efectivos.
La 3,4-metilendioximetanfetamina (MDMA) es un liberador de monoaminas y un inhibidor de la recaptación con efectos indirectos sobre la liberación de neurohormonas. Los efectos neurobiológicos combinados parecen reducir las defensas y el miedo a las lesiones emocionales, mejorar la comunicación y la introspección, y pueden aumentar la empatía y la compasión. MDMA también puede mejorar el aprendizaje de extinción del miedo en humanos. Los efectos subjetivos de la MDMA parecen crear un estado psicológico productivo que mejora el proceso terapéutico. Estos efectos subjetivos de la MDMA crean un estado psicológico productivo que mejora el proceso terapéutico para el tratamiento del TAE y otros trastornos de ansiedad. Un ensayo de fase 2 de terapia asistida por MDMA (MDMA-AT) patrocinado por MAPS ha proporcionado evidencia preliminar de que la ansiedad social entre adultos con autismo se puede tratar con dos sesiones de MDMA-AT y psicoterapia preparatoria e integradora asociada sin medicamentos (Danforth et al., 2018).
En este estudio abierto de Fase 2 destinado a recopilar datos de apoyo sobre la seguridad y la eficacia de la terapia asistida por MDMA (MDMA-AT), cada uno de los 20 sujetos participará en dos sesiones experimentales, y la mitad procederá inmediatamente al tratamiento una vez inscritos. y la mitad recibió el tratamiento experimental después de una espera inicial de 16 semanas. Este estudio involucra una dosis de MDMA administrada durante el Período de Tratamiento con terapia manualizada en dos Sesiones Experimentales mensuales. Este período de tratamiento de 8 semanas está precedido por tres sesiones preparatorias sin medicamentos de 90 minutos. Cada sesión experimental es seguida por tres sesiones integradoras sin drogas de 90 minutos de psicoterapia sin drogas. La medida del resultado primario es evaluada por un evaluador independiente cegado en el momento de la inscripción en el estudio, en el punto de evaluación del resultado primario (2 semanas después de la sesión de integración final) y la evaluación de seguimiento 26 semanas después. A los participantes también se les ofrecerá la oportunidad de inscribirse en un estudio de extensión de seguimiento a largo plazo en las evaluaciones de seguimiento (con un seguimiento a largo plazo realizado 24 meses después del tratamiento).
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Oregon
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Portland, Oregon, Estados Unidos, 97227
- Portland Psychotherapy Clinic, Research, & Training Center
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Inclusión:
- Tienen entre 18 y 65 años de edad.
- Vive en el área de Portland, Oregón.
- Habla y lee inglés con fluidez.
- Son capaces de tragar pastillas.
- Aceptar que se registren las visitas de estudio, incluidas las sesiones experimentales, las evaluaciones y las sesiones de psicoterapia sin medicamentos.
- Debe proporcionar un contacto (pariente, cónyuge, amigo cercano u otra persona de apoyo) que esté dispuesto y pueda ser contactado por los investigadores en caso de que un participante tenga tendencias suicidas o sea inalcanzable.
- Debe estar de acuerdo en informar a los investigadores dentro de las 48 horas de cualquier condición y procedimiento médico.
- Si puede quedar embarazada, debe tener una prueba de embarazo negativa al ingresar al estudio y antes de cada sesión experimental, y debe aceptar usar un método anticonceptivo adecuado hasta 10 días después de la última sesión experimental.
- Acordar las modificaciones necesarias en el estilo de vida.
- Capaz de identificar a una persona de apoyo que pueda quedarse con el participante durante la noche después de las sesiones experimentales.
- Entornos domésticos adecuados para permitir la realización de todos los procedimientos de estudio, incluida la privacidad suficiente y el acceso a una computadora o dispositivo móvil con acceso a Internet.
- En la selección, cumplir con los criterios del DSM-5 para el subtipo generalizado actual de SAD.
- En la selección, pueden tener hipertensión bien controlada que haya sido tratada con éxito con medicamentos antihipertensivos, si pasan pruebas adicionales para descartar una enfermedad cardiovascular subyacente.
- En la selección, puede tener el virus de la hepatitis C (VHC) asintomático que se ha sometido previamente a una evaluación y tratamiento según sea necesario.
- En la confirmación de inscripción para aquellos en el grupo de tratamiento retrasado, continuar cumpliendo con los criterios para SAD, subtipo generalizado.
- Se permite la inscripción con glaucoma solo con la aprobación de su oftalmólogo.
Exclusión:
- No son capaces de dar un consentimiento informado adecuado.
- Actualmente están involucrados en un litigio de compensación por el cual se lograría una ganancia financiera a partir de síntomas prolongados de SAD o cualquier otro trastorno psiquiátrico.
- Es probable, en opinión del investigador y a través de la observación durante el Período preparatorio, que carezcan de apoyo social o carezcan de una situación de vida estable o una familia/red de apoyo.
- Tiene algún problema actual que, en opinión del investigador o del Médico del estudio, podría interferir con la participación.
- Presentaría un riesgo grave para los demás según lo evaluado por el investigador, el médico del estudio o el equipo del estudio.
- Requerir ciertos medicamentos excluidos.
- Tener evidencia o antecedentes de enfermedades hematológicas, endocrinas, cerebrovasculares, cardiovasculares, coronarias, pulmonares, renales, gastrointestinales, inmunodepresoras o neurológicas significativas (controladas o no controladas), incluido el trastorno convulsivo, o cualquier otro trastorno médico que el investigador considere que aumenta significativamente la riesgo de la administración de MDMA (no se excluirán los participantes con hipotiroidismo que reciben reemplazo tiroideo adecuado y estable).
- Tener hipertensión no controlada utilizando los criterios estándar de la American Heart Association (valores de 140/90 milímetros de mercurio [mmHg] o más evaluados en tres ocasiones separadas).
- Tener una marcada prolongación inicial del intervalo QT/QTc.
- Tener antecedentes de factores de riesgo adicionales para Torsade de pointes (p. ej., insuficiencia cardíaca, hipopotasemia, antecedentes familiares de síndrome de QT largo).
- Requerir el uso de medicamentos concomitantes que prolonguen el intervalo QT/QTc durante las Sesiones Experimentales.
- Tiene una enfermedad hepática sintomática.
- Tiene antecedentes de hiponatremia o hipertermia.
- Pesar menos de 48 kilogramos (kg).
- Está embarazada, amamantando o puede quedar embarazada y no está practicando un método eficaz de control de la natalidad.
Se han omitido algunos criterios de elegibilidad para proteger la integridad del proceso de contratación. Los criterios completos de exclusión/inclusión se informarán con los resultados cuando se complete el reclutamiento. Mientras tanto, comuníquese con el equipo de investigación para consultar los criterios completos de inclusión/exclusión.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Psicoterapia asistida por MDMA
Dos sesiones de psicoterapia manual asistida por MDMA con dosis flexible de MDMA de 80 a 120 mg y dosis suplementaria opcional de 1,5 a 2 horas después.
Las sesiones de MDMA están precedidas por 3 sesiones de psicoterapia preparatoria sin drogas y seguidas por 3 sesiones de psicoterapia integradora sin drogas.
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Se realizarán dos sesiones experimentales de 8 horas dentro de la intervención de 11 sesiones en las que los participantes tomarán una dosis de MDMA.
En la primera Sesión Experimental, la dosis inicial será de 80 mg de MDMA, con una dosis suplementaria de 40 mg 1,5 a 2 horas después, a menos que esté contraindicado.
En la segunda sesión experimental, la dosis inicial puede aumentarse a 120 mg de MDMA, a menos que esté contraindicado, con una dosis adicional de 40 mg de 1,5 a 2 horas después de administrar la dosis inicial, a menos que esté contraindicado.
Otros nombres:
Un equipo de dos terapeutas brindará psicoterapia complementaria manualizada durante las sesiones de terapia asistida por MDMA.
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Otro: Tratamiento retrasado
Los participantes asignados aleatoriamente a la condición de control de tratamiento retrasado esperarán 16 semanas y luego recibirán el protocolo de terapia asistida por MDMA descrito en el brazo experimental del estudio.
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Se realizarán dos sesiones experimentales de 8 horas dentro de la intervención de 11 sesiones en las que los participantes tomarán una dosis de MDMA.
En la primera Sesión Experimental, la dosis inicial será de 80 mg de MDMA, con una dosis suplementaria de 40 mg 1,5 a 2 horas después, a menos que esté contraindicado.
En la segunda sesión experimental, la dosis inicial puede aumentarse a 120 mg de MDMA, a menos que esté contraindicado, con una dosis adicional de 40 mg de 1,5 a 2 horas después de administrar la dosis inicial, a menos que esté contraindicado.
Otros nombres:
Un equipo de dos terapeutas brindará psicoterapia complementaria manualizada durante las sesiones de terapia asistida por MDMA.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Evaluar el efecto de la terapia asistida por MDMA sobre la gravedad de los síntomas del trastorno de ansiedad social, medido por la puntuación total en la Escala de Ansiedad Social de Liebowitz (L-SAS).
Periodo de tiempo: Línea de base, resultado primario (2 semanas después de la sesión de integración final), seguimiento (26 semanas después del resultado primario)
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Los análisis de resultados primarios son la intención de tratar que comparan las puntuaciones medias en la Escala de Ansiedad Social de Liebowitz (LSAS) en el punto de evaluación posterior al tratamiento en la condición de tratamiento inmediato en comparación con la evaluación de 16 semanas en la condición de tratamiento retrasado. Un participante se considera elegible para el análisis ITT si ha completado al menos una sesión experimental y al menos una evaluación LSAS más allá de la línea de base. La LSAS (Heimberg et al., 1999) es una entrevista semiestructurada de 24 ítems sobre la gravedad del trastorno de ansiedad social, que evalúa el miedo (0 a 3 = ninguno, leve, moderado, grave) y la evitación (0 a 3 = nunca, ocasionalmente, a menudo, generalmente) de 24 situaciones sociales durante la semana anterior, proporcionando una calificación general de la gravedad de la ansiedad social y puntajes de subescala para el miedo al desempeño, la evitación del desempeño, el miedo social y la evitación social. Las puntuaciones van desde un mínimo de 0 hasta un máximo de 144, y las puntuaciones más altas indican un peor resultado. |
Línea de base, resultado primario (2 semanas después de la sesión de integración final), seguimiento (26 semanas después del resultado primario)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Evaluar la eficacia de la terapia asistida por MDMA para el SAD en el deterioro funcional calificado por el médico, medido por el cambio medio en las puntuaciones de los ítems en la Escala de discapacidad de Sheehan (SDS).
Periodo de tiempo: Valor inicial, resultado primario (2 semanas después de la sesión de integración final), seguimiento (26 semanas después del resultado primario)
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La SDS es una evaluación del deterioro funcional calificada por un médico (Sheehan, 1986).
Los ítems indican el grado de deterioro en los dominios de trabajo/escuela, vida social y vida hogareña, con opciones de respuesta basadas en una escala de once puntos (0=nada a 10=extremadamente) y cinco etiquetas verbales (en absoluto). todo, levemente, moderadamente, marcadamente, extremadamente) y ha sido validado para su uso en ensayos clínicos (K.
H. Sheehan y Sheehan, 2008).
Las puntuaciones más altas indican un mayor grado de deterioro funcional.
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Valor inicial, resultado primario (2 semanas después de la sesión de integración final), seguimiento (26 semanas después del resultado primario)
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Evaluar el cambio en la vergüenza internalizada como un proceso potencial de cambio en la terapia asistida por MDMA para el TAE, medido por el cambio medio en las puntuaciones de la escala de vergüenza internalizada (ISS) desde el pretratamiento hasta el postratamiento.
Periodo de tiempo: Línea de base, resultado primario (2 semanas después de la sesión de integración final)
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El ISS es un cuestionario de autoinforme de 24 ítems que mide la vergüenza internalizada que se ha utilizado en numerosos estudios de rasgo de vergüenza y se ha demostrado que tiene una buena validez de construcción y confiabilidad tanto en poblaciones clínicas como no clínicas (del Rosario & White, 2006).
Las puntuaciones van de 0 a 96, y las puntuaciones más altas indican niveles más altos de vergüenza interiorizada.
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Línea de base, resultado primario (2 semanas después de la sesión de integración final)
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Evaluar el cambio en la aceptación de las emociones autoconscientes como un proceso potencial de cambio en la terapia asistida por MDMA para el TAE, medido por el cambio medio en las puntuaciones de la Escala de aceptación de la vergüenza y la vergüenza (ASES) antes y después del tratamiento.
Periodo de tiempo: Línea de base, resultado primario (2 semanas después de la sesión de integración final)
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El ASES es una medida de autoinforme de 17 elementos (Sedighimornani, Rimes, Verplanken y Gauntlett-Gilbert, 2019) destinada a evaluar la evitación de la vergüenza y la vergüenza, dos emociones hipotéticamente centrales para la experiencia de SAD.
La medida muestra una buena confiabilidad interna, estructura factorial y correlación con construcciones teóricamente significativas (Sedighimornani et al., 2019).
Las puntuaciones van desde un mínimo de 0 hasta un máximo de 102, y las puntuaciones más altas indican un mejor resultado.
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Línea de base, resultado primario (2 semanas después de la sesión de integración final)
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Evaluar el cambio en la pertenencia subjetiva como un proceso potencial de cambio en la terapia asistida por MDMA para el SAD, medido por el cambio medio en el Cuestionario de Necesidades Interpersonales (INQ) - Puntuaciones de Pertenencia Frustrada desde antes hasta después del tratamiento.
Periodo de tiempo: Línea de base, resultado primario (2 semanas después de la sesión de integración final)
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La subescala de pertenencia frustrada de 9 ítems del INQ (Freedenthal, Lamis, Osman, Kahlo y Gutierrez, 2011) se utilizará para evaluar el grado en que los participantes sienten un sentido de pertenencia, conexión y cercanía con los demás.
Las puntuaciones oscilan entre un mínimo de 9 y un máximo de 63; las puntuaciones más altas indican un peor resultado.
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Línea de base, resultado primario (2 semanas después de la sesión de integración final)
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Evaluar el cambio en el autoocultamiento como un proceso potencial de cambio en la terapia asistida por MDMA para el TAE, según lo medido por el cambio medio en las puntuaciones de la Escala del Yo Oculto (HSS) desde antes hasta después del tratamiento.
Periodo de tiempo: Línea de base, resultado primario (2 semanas después de la sesión de integración final)
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El HSS (Levinson, Rodebaugh, Lim y Fernandez, 2015) es una subescala de 4 ítems del Core Extrusion Schema-Revised y se cree que mide los intentos de ocultar el "verdadero yo" de los demás para evitar el ostracismo y el rechazo potenciales. .
Esta medida fue creada para su uso en poblaciones SAD.
La medida ha demostrado una buena psicometría y la subescala HSS predice la intensidad de la ansiedad de interacción social.
Las puntuaciones oscilan entre un mínimo de 0 y un máximo de 36; las puntuaciones más altas indican un peor resultado.
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Línea de base, resultado primario (2 semanas después de la sesión de integración final)
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Evaluar el cambio en la autocompasión como un proceso potencial de cambio en la terapia asistida por MDMA para el TAE, medido por el cambio medio en las puntuaciones de la escala de autocompasión desde antes hasta después del tratamiento.
Periodo de tiempo: Línea de base, resultado primario (2 semanas después de la sesión de integración final)
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La forma abreviada de SCS (Raes, Pommier, Neff y Van Gucht, 2010) es una medida de autoinforme de 12 ítems de autocompasión, o responder al propio fracaso, sufrimiento o insuficiencias con amabilidad y compasión y reconocer los propios defectos. y el sufrimiento como parte de la experiencia humana común.
La medida se modificó en este estudio para evaluar la autocompasión en la última semana.
Las puntuaciones van desde un mínimo de 12 hasta un máximo de 60, y las puntuaciones más altas indican un mejor resultado.
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Línea de base, resultado primario (2 semanas después de la sesión de integración final)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Jason B Luoma, Ph.D., Portland Psychotherapy Clinic, Research, and Training Center
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Danforth AL, Grob CS, Struble C, Feduccia AA, Walker N, Jerome L, Yazar-Klosinski B, Emerson A. Reduction in social anxiety after MDMA-assisted psychotherapy with autistic adults: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study. Psychopharmacology (Berl). 2018 Nov;235(11):3137-3148. doi: 10.1007/s00213-018-5010-9. Epub 2018 Sep 8.
- Luoma J, Lear MK. MDMA-Assisted Therapy as a Means to Alter Affective, Cognitive, Behavioral, and Neurological Systems Underlying Social Dysfunction in Social Anxiety Disorder. Front Psychiatry. 2021 Sep 27;12:733893. doi: 10.3389/fpsyt.2021.733893. eCollection 2021.
- Luoma JB, Shahar B, Kati Lear M, Pilecki B, Wagner A. Potential processes of change in MDMA-Assisted therapy for social anxiety disorder: Enhanced memory reconsolidation, self-transcendence, and therapeutic relationships. Hum Psychopharmacol. 2022 May;37(3):e2824. doi: 10.1002/hup.2824. Epub 2021 Nov 5.
- Danforth AL, Struble CM, Yazar-Klosinski B, Grob CS. MDMA-assisted therapy: A new treatment model for social anxiety in autistic adults. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2016 Jan 4;64:237-49. doi: 10.1016/j.pnpbp.2015.03.011. Epub 2015 Mar 25.
- Lear MK, Smith SM, Pilecki B, Stauffer CS, Luoma JB. Social anxiety and MDMA-assisted therapy investigation: a novel clinical trial protocol. Front Psychiatry. 2023 Jul 14;14:1083354. doi: 10.3389/fpsyt.2023.1083354. eCollection 2023.
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- SAVIA
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .