社会不安 MDMA支援療法の調査 (SAMATI)
Social Anxiety MDMA-Assisted Therapy Investigation (SAMATI): 社会不安障害の治療のための手動 MDMA 支援療法の安全性と有効性に関する無作為化遅延治療管理第 2 相研究
調査の概要
詳細な説明
SAD は、社会的状況で他人から精査されたり、否定的に評価されたりすることへの強い恐怖を特徴とする、一般的で障害を引き起こす障害です。 SAD は、米国で 4 番目に多く診断される精神障害であり、思春期に発症することが多く、治療しても慢性的な経過をたどります。 薬物療法や治療法など、証拠に基づいた SAD の治療法は存在しますが、かなりの割合の患者が改善に失敗しており、新しい効果的な治療法が必要であることを示しています。
3,4-メチレンジオキシメタンフェタミン (MDMA) は、神経ホルモンの放出に間接的な影響を与えるモノアミン放出剤および再取り込み阻害剤です。 組み合わされた神経生物学的効果は、感情的な損傷に対する防御と恐怖を軽減し、コミュニケーションと内省を強化し、共感と思いやりを高めることができるようです. MDMAはまた、人間の恐怖消去学習を強化する可能性があります. MDMA の主観的な効果は、治療プロセスを強化する生産的な心理状態を作り出すようです。 MDMA のこれらの主観的な効果は、SAD やその他の不安障害の治療のための治療プロセスを強化する生産的な心理状態を作り出します。 MAPS が後援する第 2 相 MDMA 支援療法 (MDMA-AT) 試験では、自閉症の成人の社交不安は 2 回の MDMA-AT セッションと関連する非薬物の準備および統合精神療法で治療可能であるという予備的な証拠が得られました (Danforth et al., 2018)。
MDMA支援療法(MDMA-AT)の安全性と有効性に関する支持データを収集することを目的としたこの非盲検第2相研究では、20人の被験者のそれぞれが2つの実験セッションに参加し、登録後すぐに半分が治療に進みます.半分は、最初の 16 週間の待機後に実験的治療を受けています。 この研究では、2 か月に 1 回の実験セッションで手動化された治療を使用して、治療期間中に投与される MDMA の用量が含まれます。 この 8 週間の治療期間の前に、90 分間の薬物を使用しない準備セッションが 3 回あります。 各実験セッションの後に、非薬物心理療法の 90 分間の非薬物統合セッションが 3 回続きます。 主要アウトカム測定値は、試験登録時、主要アウトカム評価ポイント (最終統合セッションの 2 週間後)、および 26 週間後のフォローアップ評価で、盲検化された独立評価者によって評価されます。 参加者には、フォローアップ評価で長期フォローアップ延長試験にサインアップする機会も提供されます (長期フォローアップは治療後 24 か月に実施されます)。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Sarah M Smith, B.S.
- 電話番号:(971) 804-5371
- メール:mdmastudy@portlandpsychotherapy.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Jason Luoma, Ph.D.
- 電話番号:5032814852
- メール:jbluoma@portlandpsychotherapy.com
研究場所
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Oregon
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Portland、Oregon、アメリカ、97227
- Portland Psychotherapy Clinic, Research, & Training Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
含まれるもの:
- 年齢は 18 歳から 65 歳までです。
- オレゴン州ポートランドに住んでいます。
- 英語を話すことと読むことに堪能であること。
- 丸薬を飲み込むことができる。
- 実験セッション、評価、および非薬物心理療法セッションを含む研究訪問を記録することに同意します。
- 参加者が自殺または連絡が取れなくなった場合に、調査員が喜んで連絡できる連絡先(親戚、配偶者、親しい友人、またはその他の支援者)を提供する必要があります。
- -病状や処置について48時間以内に治験責任医師に通知することに同意する必要があります。
- 妊娠できる場合は、研究登録時および各実験セッションの前に妊娠検査で陰性でなければならず、最後の実験セッションから10日後まで適切な避妊を使用することに同意する必要があります。
- 必要なライフスタイルの変更に同意します。
- 実験セッション後に参加者と一晩滞在できるサポート担当者を特定できる。
- 十分なプライバシーと、インターネットにアクセスできるコンピューターまたはモバイルデバイスへのアクセスを含む、すべての研究手順を完了するのに適した家庭環境。
- スクリーニング時に、現在の SAD の一般化されたサブタイプの DSM-5 基準を満たします。
- スクリーニング時に、基礎となる心血管疾患を除外するための追加のスクリーニングに合格した場合、降圧薬で正常に治療された、十分に管理された高血圧を持っている可能性があります。
- スクリーニング時に、必要に応じて以前に評価と治療を受けた無症候性のC型肝炎ウイルス(HCV)を持っている可能性があります。
- -遅延治療グループの登録確認で、SADの基準を満たし続けます, 一般化されたサブタイプ.
- 緑内障の登録は、眼科医の承認を得た場合にのみ許可されます。
除外:
- -十分なインフォームドコンセントを与えることができません。
- 現在、SADまたはその他の精神障害の長期にわたる症状から金銭的利益が得られる補償訴訟に関与しています。
- 研究者の意見では、準備期間中の観察を通じて、社会的支援が不足しているか、安定した生活状況または支援的な家族/ネットワークが不足している可能性があります。
- -治験責任医師または治験担当医の意見では、参加を妨げる可能性のある現在の問題があります。
- 治験責任医師、治験医師、または治験チームによって評価されるように、他の人に深刻なリスクをもたらす可能性があります。
- 特定の除外された薬を必要とします。
- -重要な(制御または制御されていない)血液、内分泌、脳血管、心血管、冠状動脈、肺、腎臓、胃腸、免疫不全、または神経学的疾患の証拠または病歴がある 発作障害、または調査官が判断したその他の医学的障害を含むMDMA投与のリスク(適切で安定した甲状腺置換を受けている甲状腺機能低下症の参加者は除外されません)。
- -アメリカ心臓協会の標準基準を使用して制御されていない高血圧がある(140/90ミリメートルの水銀[mmHg]以上の値が3回別々に評価される).
- QT/QTc 間隔の顕著なベースライン延長があります。
- Torsade de pointesの追加の危険因子の病歴がある(心不全、低カリウム血症、QT延長症候群の家族歴など)。
- 実験セッション中に QT/QTc 間隔を延長する併用薬の使用が必要です。
- 症候性肝疾患がある。
- 低ナトリウム血症または高体温の病歴がある。
- 体重が 48 キログラム (kg) 未満であること。
- 妊娠中、授乳中、または妊娠する可能性があり、効果的な避妊手段を実践していない。
採用プロセスの完全性を保護するために、一部の資格基準は省略されています。 募集が完了すると、完全な除外/包含基準が結果とともに報告されます。 それまでの間、調査チームに連絡して、完全な包含/除外基準について問い合わせてください。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:MDMA 支援心理療法
80~120mgの柔軟な用量のMDMAと、1.5~2時間後のオプションの追加用量による、マニュアル化されたMDMA支援心理療法の2つのセッション。
MDMA セッションの前に、3 つの非薬物準備心理療法セッションがあり、その後に 3 つの統合的非薬物心理療法セッションが続きます。
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参加者がMDMAを服用する11セッションの介入の中で、8時間の実験セッションが2回行われます。
最初の実験セッションでは、最初の投与量は 80 mg MDMA であり、禁忌でない限り、1.5 ~ 2 時間後に 40 mg の追加投与量があります。
2 番目の実験セッションでは、禁忌でない限り、最初の用量が与えられてから 1.5 ~ 2 時間後に 40 mg の追加用量を使用して、禁忌でない限り、最初の用量を 120 mg MDMA に増やすことができます。
他の名前:
MDMA支援療法セッション中に、2人のセラピストのチームによって補助的な手動化された心理療法が提供されます。
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他の:治療の遅れ
遅延治療対照条件にランダムに割り当てられた参加者は、16週間待ってから、研究の実験群に記載されているMDMA支援療法プロトコルを受けます。
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参加者がMDMAを服用する11セッションの介入の中で、8時間の実験セッションが2回行われます。
最初の実験セッションでは、最初の投与量は 80 mg MDMA であり、禁忌でない限り、1.5 ~ 2 時間後に 40 mg の追加投与量があります。
2 番目の実験セッションでは、禁忌でない限り、最初の用量が与えられてから 1.5 ~ 2 時間後に 40 mg の追加用量を使用して、禁忌でない限り、最初の用量を 120 mg MDMA に増やすことができます。
他の名前:
MDMA支援療法セッション中に、2人のセラピストのチームによって補助的な手動化された心理療法が提供されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Liebowitz Social Anxiety Scale (L-SAS) の合計スコアによって測定される、社会不安障害の症状の重症度に対する MDMA 支援療法の効果を評価します。
時間枠:ベースライン、主要アウトカム (最終統合セッションの 2 週間後)、フォローアップ (主要アウトカムの 26 週間後)
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一次転帰分析は、遅延治療条件での16週間の評価と比較して、即時治療条件での治療後評価ポイントでLiebowitz Social Anxiety Scale(LSAS)の平均スコアを比較する治療意図です。 参加者は、ベースラインを超えて少なくとも 1 つの実験セッションと少なくとも 1 つの LSAS 評価を完了した場合、ITT 分析の資格があると見なされます。 LSAS (Heimberg et al., 1999) は、社会不安障害の重症度に関する 24 項目の半構造化インタビューであり、恐怖 (0 ~ 3 = なし、軽度、中等度、重度) および回避 (0 ~ 3) を評価します。 = 前の 1 週間の 24 の社会的状況のうち、まったく、時々、しばしば、通常)、全体的な社交不安の重症度評価と、パフォーマンスの恐怖、パフォーマンスの回避、社会の恐怖、および社会の回避のサブスケール スコアを提供します。 スコアの範囲は最小 0 から最大 144 で、スコアが高いほど結果が悪いことを示します。 |
ベースライン、主要アウトカム (最終統合セッションの 2 週間後)、フォローアップ (主要アウトカムの 26 週間後)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Sheehan Disability Scale (SDS) の項目スコアの平均変化によって測定される、臨床医が評価した機能障害における SAD に対する MDMA 支援療法の有効性を評価します。
時間枠:ベースライン、主要アウトカム (最終統合セッションの 2 週間後)、フォローアップ (主要アウトカムの 26 週間後)
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SDS は、臨床医が評価した機能障害の評価です (Sheehan、1986 年)。
項目は、仕事・学校、社会生活、家庭生活の領域における障害の程度を示し、11 段階評価 (0 = まったくない、10 = まったくない) と 5 つの言語タグ (まったくそうではない) に基づく回答オプションで示されます。すべて、軽度、中程度、著しく、極めて)であり、臨床試験での使用が検証されています(K.
H. シーハン & シーハン、2008)。
スコアが高いほど、機能障害の程度が高いことを示します。
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ベースライン、主要アウトカム (最終統合セッションの 2 週間後)、フォローアップ (主要アウトカムの 26 週間後)
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内在化された恥の変化を、治療前から治療後の内在化された恥のスケール (ISS) スコアの平均変化によって測定される、SAD の MDMA 支援療法の変化の潜在的なプロセスとして評価します。
時間枠:ベースライン、主要アウトカム (最終統合セッションの 2 週間後)
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ISS は、内在化された恥を測定する 24 項目の自己報告質問票であり、特性の恥に関する多数の研究で使用されており、臨床集団と非臨床集団の両方で優れた構成概念の妥当性と信頼性があることが実証されています (del Rosario & White, 2006)。
スコアの範囲は 0 ~ 96 で、スコアが高いほど内面化された恥のレベルが高いことを示します。
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ベースライン、主要アウトカム (最終統合セッションの 2 週間後)
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自己意識的感情の受容の変化を、SAD の MDMA 支援療法の潜在的な変化プロセスとして評価します。これは、治療前から治療後の恥と恥ずかしさの受容尺度 (ASES) スコアの平均変化によって測定されます。
時間枠:ベースライン、主要アウトカム (最終統合セッションの 2 週間後)
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ASES は、17 項目の自己報告尺度 (Sedighimornani、Rimes、Verplanken、および Gauntlett-Gilbert、2019 年) であり、SAD の経験の中心であると仮定された 2 つの感情である恥と恥ずかしさの回避を評価することを目的としています。
この測定値は、良好な内部信頼性、因子構造、および理論的に意味のある構造との相関を示しています (Sedighimornani et al., 2019)。
スコアの範囲は最小 0 から最大 102 で、スコアが高いほど結果が良好であることを示します。
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ベースライン、主要アウトカム (最終統合セッションの 2 週間後)
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主観的帰属の変化を、対人ニーズアンケート (INQ) の平均変化によって測定される、SAD の MDMA 支援療法における潜在的な変化のプロセスとして評価する - 治療前から治療後の妨害された所属スコア。
時間枠:ベースライン、主要アウトカム (最終統合セッションの 2 週間後)
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INQ (Freedenthal、Lamis、Osman、Kahlo、および Gutierrez、2011 年) からの 9 項目の Thwarted Belongingness サブスケールを使用して、参加者が他者との帰属感、つながり、および親密さを感じる程度を評価します。
スコアの範囲は最低 9 から最高 63 で、スコアが高いほど結果が悪いことを示します。
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ベースライン、主要アウトカム (最終統合セッションの 2 週間後)
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治療前から治療後の Hidden Self Scale (HSS) スコアの平均変化によって測定される、SAD の MDMA 支援療法の潜在的な変化プロセスとしての自己隠蔽の変化を評価します。
時間枠:ベースライン、主要アウトカム (最終統合セッションの 2 週間後)
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HSS (Levinson, Rodebaugh, Lim, & Fernandez, 2015) は、Core Extrusion Schema-Revised の 4 項目のサブスケールであり、追放や拒絶の可能性を回避するために、他者から「本当の自分」を隠そうとする試みを測定すると考えられています。 .
このメジャーは、SAD 集団で使用するために作成されました。
この尺度は優れた心理測定を実証しており、HSS サブスケールは社会的相互作用に対する不安の強さを予測します。
スコアの範囲は最小 0 から最大 36 で、スコアが高いほど結果が悪いことを示します。
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ベースライン、主要アウトカム (最終統合セッションの 2 週間後)
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自己同情の変化を、治療前から治療後の自己同情尺度スコアの平均変化によって測定される、SAD に対する MDMA 支援療法の潜在的な変化プロセスとして評価します。
時間枠:ベースライン、主要アウトカム (最終統合セッションの 2 週間後)
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SCS 短縮形 (Raes, Pommier, Neff, & Van Gucht, 2010) は、12 項目からなる自己報告による自己同情の尺度であり、自分の失敗、苦しみ、不十分さに親切と思いやりで対応し、自分の欠点を認識することです。そして、人間の共通の経験の一部としての苦しみ。
この研究では、過去 1 週間の自己同情を評価するために測定値が変更されました。
スコアの範囲は最小 12 から最大 60 で、スコアが高いほど結果が良好であることを示します。
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ベースライン、主要アウトカム (最終統合セッションの 2 週間後)
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- 主任研究者:Jason B Luoma, Ph.D.、Portland Psychotherapy Clinic, Research, and Training Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Danforth AL, Grob CS, Struble C, Feduccia AA, Walker N, Jerome L, Yazar-Klosinski B, Emerson A. Reduction in social anxiety after MDMA-assisted psychotherapy with autistic adults: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study. Psychopharmacology (Berl). 2018 Nov;235(11):3137-3148. doi: 10.1007/s00213-018-5010-9. Epub 2018 Sep 8.
- Luoma J, Lear MK. MDMA-Assisted Therapy as a Means to Alter Affective, Cognitive, Behavioral, and Neurological Systems Underlying Social Dysfunction in Social Anxiety Disorder. Front Psychiatry. 2021 Sep 27;12:733893. doi: 10.3389/fpsyt.2021.733893. eCollection 2021.
- Luoma JB, Shahar B, Kati Lear M, Pilecki B, Wagner A. Potential processes of change in MDMA-Assisted therapy for social anxiety disorder: Enhanced memory reconsolidation, self-transcendence, and therapeutic relationships. Hum Psychopharmacol. 2022 May;37(3):e2824. doi: 10.1002/hup.2824. Epub 2021 Nov 5.
- Danforth AL, Struble CM, Yazar-Klosinski B, Grob CS. MDMA-assisted therapy: A new treatment model for social anxiety in autistic adults. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2016 Jan 4;64:237-49. doi: 10.1016/j.pnpbp.2015.03.011. Epub 2015 Mar 25.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- IUSA5
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- SAP
- ANALYTIC_CODE
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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