Dialektická behaviorální terapie pro mládež s a/nebo rodinným rizikem pro bipolární poruchu (DB1)

V posledních letech se objevily studie vedené vyšetřovateli z University of Pittsburgh, které demonstrují příslib přizpůsobení dialektické behaviorální terapie (DBT) tak, aby odpovídala jedinečným potřebám mládeže s bipolární poruchou (BD). Naše skupina provedla diseminační a implementační studii DBT v Sunnybrook Health Sciences Center zaměřenou konkrétně na mládež s BD. Předběžná data z této studie prokazují, že terapeuti studie, nyní v CAMH, dosáhli věrnosti a kompetence při poskytování intervence, jak dokládají skóre kódování adherence a výsledky účastníků. Intervence DBT je založena na DBT Millera et al. pro sebevražedné adolescenty s modifikacemi pro mládež s BD. Spoluřešitelka této studie, Dr. T. Goldstein, vyvinula a zdokonalila manuální léčbu během jejího ocenění National Institute of Mental Health K23 po konzultaci s Dr. Millerem. V souladu s protokolem implementovaným v předchozích studiích bude DBT v této studii probíhat po dobu 1 roku a bude rozděleno do dvou modalit: 1) nácvik dovedností DBT (přibližně 60 minut každé dva týdny); a 2) individuální terapeutické sezení DBT (přibližně 60 minut jednou za dva týdny) střídající se s tréninkem dovedností. Zapojení rodiny do školení dovedností bude důrazně podporováno, ale není povinné. DBT budou provádět terapeuti magisterského studia s klinickými zkušenostmi u mládeže s BD a jejich rodin. Tato studie zahrnuje 1 rok hodnocení (příjem, 3, 6, 9 a 12 měsíců) během provádění intervence. Cílová velikost vzorku bude 60 mladých lidí s a/nebo familiárním rizikem BD ve věku od 13 do 23 let. Současná studie se snaží stavět na znalostní základně v této oblasti tím, že nabízí DBT mládeži s a/nebo rodinným rizikem BD na CAMH s důrazem na prediktory a mediátory výsledků léčby, s konečným cílem personalizace výběru a poskytování léčby. . Zatímco DBT je příznivou léčbou pro mladé lidi s BD, literatura v této oblasti zůstává řídká. Kromě toho výzkumníci dosud nechápou, jaké klinické charakteristiky a proměnné před léčbou předpovídají a zprostředkovávají výsledky léčby. Mezi mladými lidmi s a/nebo rodinným rizikem BD existuje značná variabilita mezi lidmi a mezi nimi, pokud jde o indikátory rizika, typ a závažnost příznaků, související úzkost a kombinovanou funkční poruchu. Současná studie navrhuje přejít od otázek účinnosti směrem k identifikaci individuálních charakteristik, které jsou odlišně spojeny s odpovědí na DBT. Identifikace výchozích demografických a klinických charakteristik, které jsou spojeny s odpovědí na DBT (tj. prediktory), stejně jako časově proměnných charakteristik v průběhu léčby (tj. mediátorů), by mohla vést iterativní optimalizaci DBT prostřednictvím individualizovaných modifikací. Po dokončení studie bude prostřednictvím konzultačních fór vyhledáno zapojení pacientů. Celkově se tento výzkum snaží začít zkoumat faktory pacienta, které předpovídají a zprostředkovávají reakci jednotlivce na DBT, s důležitými otázkami, které je třeba zvážit, jako například: U kterých mladých lidí s BD a/nebo s rodinným rizikem BD má tato intervence největší účinek ? Má intervence podobné účinky napříč podskupinami mládeže s BD? Vyšetřovatelé předpokládají, že identifikace prediktorových a zprostředkujících proměnných má potenciál informovat o iterativní personalizaci DBT pro mládež s a/nebo s rodinným rizikem BD v budoucnosti, včetně obsahu, načasování a relativního důrazu na různé aspekty DBT ( psychoedukace, dovednosti, individuální sezení, zapojení rodiny, telefonický koučink).