Dialektinen käyttäytymisterapia nuorille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja/tai perheriski (DB1)

Viime vuosina on ilmestynyt Pittsburghin yliopiston tutkijoiden johtamia tutkimuksia, jotka osoittavat lupauksen mukauttaa dialektista käyttäytymisterapiaa (DBT) vastaamaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön (BD) nuorten ainutlaatuisia tarpeita. Ryhmämme on suorittanut levitys- ja toteutustutkimuksen DBT-tutkimuksen Sunnybrook Health Sciences Centerissä, joka keskittyy erityisesti nuoriin, joilla on BD. Alustavat tiedot tästä tutkimuksesta osoittavat, että nyt CAMH:ssa työskentelevät tutkimusterapeutit ovat saavuttaneet uskollisuuden ja pätevyyden interventioiden suorittamisessa, mistä ovat osoituksena sitoutumiskoodauspisteet ja osallistujien tulokset. DBT-interventio perustuu Millerin et al.:n DBT:hen itsemurhaa tekeville nuorille, ja siihen on tehty muunnelmia BD:tä sairastaville nuorille. Tämän tutkimuksen toinen tutkija, tohtori T. Goldstein, kehitti ja jalosti manuaalista hoitoa National Institute of Mental Health K23 -palkintonsa aikana yhteistyössä tohtori Millerin kanssa. Aiemmissa tutkimuksissa toteutetun protokollan mukaisesti DBT tässä tutkimuksessa suoritetaan 1 vuoden ajan ja jaetaan kahteen toimintamuotoon: 1) DBT-taitojen koulutus (noin 60 minuuttia kahdesti viikossa); ja 2) DBT-yksityisterapiaistunnot (noin 60 minuuttia kahdesti viikossa) vuorotellen taitoharjoittelun kanssa. Perheiden osallistumista taitojen koulutukseen kannustetaan voimakkaasti, mutta se ei ole pakollista. Maisteritason terapeutit, joilla on kliinistä kokemusta BD:tä sairastavista nuorista ja heidän perheistään, suorittavat DBT:n. Tämä tutkimus sisältää yhden vuoden arvioinnit (saanti, 3, 6, 9 ja 12 kuukautta) toimenpiteen aikana. Tavoitteena oleva otoskoko on 60 nuorta, joilla on BD-riski ja/tai suvussa 13–23-vuotiaat nuoret. Nykyinen tutkimus pyrkii rakentamaan tämän alan tietopohjaa tarjoamalla DBT-hoitoa nuorille, joilla on BD-riski ja/tai riski sairastua CAMH:ssa, painottaen hoitotulosten ennustajia ja välittäjiä. Lopullisena tavoitteena on yksilöidä hoidon valinta ja toimitus. . Vaikka DBT lupaa suotuisaa hoitoa BD:tä sairastaville nuorille, tämän alan kirjallisuus on edelleen vähäistä. Lisäksi tutkijat eivät vielä ymmärrä, mitkä kliiniset ominaisuudet ja hoitoa edeltävät muuttujat ennustavat ja välittävät hoitotuloksia. Nuorten, joilla on BD-riski ja/tai joilla on suvussa riski sairastua BD:hen, välillä on huomattavaa ihmisten välistä ja sisäistä vaihtelua riskiindikaattoreiden, oireiden tyypin ja vaikeusasteen, niihin liittyvän ahdistuksen ja pahentuvan toimintahäiriön osalta. Tämänhetkisessä tutkimuksessa ehdotetaan siirtymistä tehokkuuskysymyksistä pidemmälle yksilöllisten ominaisuuksien tunnistamiseksi, jotka liittyvät eri tavalla DBT-vasteeseen. Perustason demografisten ja kliinisten ominaisuuksien, jotka liittyvät DBT-vasteeseen (eli ennustajat), sekä hoidon aikana vaihtelevien ominaisuuksien (eli välittäjien) tunnistaminen voisi ohjata DBT:n iteratiivista optimointia yksilöllisten muutosten avulla. Potilaiden sitoutumista haetaan kuulemisfoorumeilla tutkimuksen päätyttyä. Kaiken kaikkiaan tässä tutkimuksessa pyritään alkamaan tutkia potilastekijöitä, jotka ennustavat ja välittävät yksilön vastetta DBT:hen, ja pohdittava tärkeitä kysymyksiä, kuten: Kenelle nuorille, joilla on BD-riski ja/tai joilla on perheellinen riski saada BD, tällä interventiolla on suurin vaikutus. ? Onko interventiolla samanlaisia ​​vaikutuksia BD:tä sairastavien nuorten alaryhmissä? Tutkijat odottavat, että ennustavien ja välittävien muuttujien tunnistaminen voi auttaa DBT:n iteratiivisessa personoinnissa tulevaisuudessa nuorille, joilla on BD-riski ja/tai perheriski, mukaan lukien sisältö, ajoitus ja suhteellinen painotus DBT:n eri näkökohtiin. esim. psykokasvatus, taidot, yksittäiset istunnot, perheen osallistuminen, puhelinvalmennus).