Диалектическая поведенческая терапия для молодежи с семейным риском биполярного расстройства (DB1)

В последние годы появились исследования, проведенные исследователями из Университета Питтсбурга, которые демонстрируют перспективность адаптации диалектической поведенческой терапии (ДПТ) к уникальным потребностям молодежи с биполярным расстройством (БР). Наша группа провела исследование по распространению и внедрению ДПТ в Центре медицинских наук Саннибрук, специально ориентированное на молодежь с БАР. Предварительные данные этого исследования показывают, что терапевты-исследователи, в настоящее время работающие в CAMH, достигли точности и компетентности в проведении вмешательства, о чем свидетельствуют баллы кодирования приверженности и результаты участников. Вмешательство DBT основано на DBT Miller et al. для суицидальных подростков с модификациями для молодежи с BD. Соавтор этого исследования, доктор Т. Гольдштейн, разработала и усовершенствовала ручное лечение во время получения награды Национального института психического здоровья K23 в консультации с доктором Миллер. В соответствии с протоколом, реализованным в предыдущих исследованиях, ДПТ в настоящем исследовании будет проводиться в течение 1 года и делится на два модальности: 1) обучение навыкам ДПТ (приблизительно 60-минутные встречи раз в две недели); и 2) сеансы индивидуальной терапии ДПТ (приблизительно 60-минутные сеансы раз в две недели), чередующиеся с обучением навыкам. Участие семьи в обучении навыкам будет настоятельно поощряться, но не обязательно. Терапевты уровня магистра с клиническим опытом работы с молодежью с БАР и их семьями будут проводить ДПТ. Это исследование включает 1 год оценок (прием, 3, 6, 9 и 12 месяцев), пока проводится вмешательство. Целевой размер выборки составит 60 молодых людей с семейным риском развития БАР в возрасте от 13 до 23 лет. Настоящее исследование направлено на то, чтобы опираться на базу знаний в этой области, предлагая ДПТ молодежи с семейным риском развития БР в CAMH с акцентом на предикторы и посредники результатов лечения с конечной целью персонализации выбора и проведения лечения. . В то время как ДПТ хорошо подходит для лечения молодых людей с БАР, литература в этой области остается скудной. Более того, исследователи еще не понимают, какие клинические характеристики и переменные до лечения предсказывают и опосредуют результаты лечения. Существует значительная индивидуальная и внутриличностная изменчивость среди молодежи с и/или семейным риском БР с точки зрения индикаторов риска, типа и тяжести симптомов, связанного дистресса и усугубления функциональных нарушений. В текущем исследовании предлагается выйти за рамки вопросов эффективности и перейти к выявлению индивидуальных характеристик, которые по-разному связаны с реакцией на ДПТ. Идентификация исходных демографических и клинических характеристик, связанных с реакцией на ДПТ (т. е. предикторов), а также характеристик, изменяющихся во времени в ходе лечения (т. е. медиаторов), может направлять итеративную оптимизацию ДПТ посредством индивидуальных модификаций. Взаимодействие с пациентами будет осуществляться через консультационные форумы после того, как они завершат исследование. В целом, это исследование направлено на то, чтобы начать изучение факторов пациента, которые предсказывают и опосредуют индивидуальную реакцию на ДПТ, с важными вопросами, которые необходимо рассмотреть, такими как: для каких молодых людей с или с семейным риском для BD это вмешательство имеет наибольший эффект. ? Имеет ли вмешательство аналогичные эффекты в подгруппах молодежи с БР? Исследователи ожидают, что идентификация предикторов и опосредующих переменных может дать информацию для итеративной персонализации DBT для молодежи с семейным риском BD в будущем, включая содержание, время и относительный акцент на различных аспектах DBT. например, психологическое образование, навыки, индивидуальные занятия, участие семьи, коучинг по телефону).