Dialectische gedragstherapie voor jongeren met en/of familiair risico op bipolaire stoornis (DB1)

In de afgelopen jaren zijn er onderzoeken onder leiding van onderzoekers van de Universiteit van Pittsburgh naar voren gekomen die de belofte aantonen van het aanpassen van dialectische gedragstherapie (DGT) om aan te sluiten bij de unieke behoeften van jongeren met een bipolaire stoornis (BD). Onze groep heeft een disseminatie- en implementatie-DBT-onderzoek uitgevoerd in het Sunnybrook Health Sciences Center, specifiek gericht op jongeren met BD. Voorlopige gegevens van die studie tonen aan dat de studietherapeuten, nu bij CAMH, trouw en competentie hebben bereikt bij het leveren van de interventie, zoals blijkt uit de scores voor therapietrouw en de resultaten van de deelnemers. De DGT-interventie is gebaseerd op de DGT van Miller et al. voor suïcidale adolescenten, met aanpassingen voor jongeren met BD. Een mede-onderzoeker van deze studie, Dr. T. Goldstein, ontwikkelde en verfijnde de manuele behandeling tijdens haar National Institute of Mental Health K23-prijs in overleg met Dr. Miller. In overeenstemming met het protocol dat in eerdere onderzoeken is geïmplementeerd, zal DGT in dit onderzoek gedurende 1 jaar worden uitgevoerd en in twee modaliteiten worden verdeeld: 1) DGT-vaardigheidstraining (tweewekelijkse bijeenkomsten van ongeveer 60 minuten); en 2) DGT individuele therapiesessies (ongeveer 60 minuten tweewekelijkse sessies) afgewisseld met vaardigheidstraining. Betrokkenheid van het gezin bij vaardigheidstraining wordt sterk aangemoedigd, maar is niet verplicht. Therapeuten op masterniveau met klinische ervaring in jongeren met BD en hun families zullen DGT uitvoeren. Deze studie omvat 1 jaar evaluaties (intake, 3, 6, 9 en 12 maanden) terwijl de interventie wordt geleverd. De beoogde steekproefomvang is 60 jongeren met en/of een familiaal risico op BD in de leeftijd van 13 tot 23 jaar. De huidige studie probeert voort te bouwen op de kennisbasis op dit gebied door DGT aan te bieden aan jongeren met en/of een familiaal risico op BD bij CAMH met de nadruk op voorspellers en bemiddelaars van behandelingsresultaten, met als uiteindelijk doel het personaliseren van behandelingsselectie en -toediening. . Hoewel DGT een gunstig voorteken is als behandeling voor jongeren met BD, blijft de literatuur op dit gebied schaars. Bovendien begrijpen de onderzoekers nog niet welke klinische kenmerken en variabelen vóór de behandeling de behandelresultaten voorspellen en bemiddelen. Er is een substantiële variabiliteit tussen persoon en persoon binnen de persoon onder jongeren met en/of een familiaal risico op BD in termen van risico-indicatoren, type en ernst van de symptomen, bijbehorende angst en verergerende functionele beperkingen. De huidige studie stelt voor om verder te gaan dan vragen over de werkzaamheid naar het identificeren van individuele kenmerken die differentieel geassocieerd zijn met respons op DGT. Identificatie van baseline demografische en klinische kenmerken die verband houden met respons op DGT (d.w.z. voorspellers), evenals in de tijd variërende kenmerken tijdens de behandeling (d.w.z. bemiddelaars), zou iteratieve optimalisatie van DBT kunnen leiden door middel van geïndividualiseerde aanpassingen. Patiëntenbetrokkenheid zal worden nagestreefd via overlegfora nadat ze het onderzoek hebben afgerond. Over het algemeen probeert dit onderzoek een begin te maken met het onderzoeken van de patiëntfactoren die de reactie van een individu op DGT voorspellen en mediëren, met belangrijke vragen om te overwegen, zoals: Voor welke jongeren met en/of een familiaal risico op BD heeft deze interventie het grootste effect ? Heeft de interventie vergelijkbare effecten bij subgroepen van jongeren met BD? De onderzoekers verwachten dat de identificatie van voorspellende en mediërende variabelen het potentieel heeft om de iteratieve personalisering van DGT te informeren voor jongeren met en/of een familiaal risico op BD in de toekomst, inclusief inhoud, timing en relatieve nadruk op verschillende aspecten van DGT ( psycho-educatie, vaardigheden, individuele sessies, gezinsbetrokkenheid, telefonische coaching).