Dialektisk atferdsterapi for ungdom med og/eller i familiær risiko for bipolar lidelse (DB1)

I de siste årene har studier ledet av etterforskere ved University of Pittsburgh dukket opp som viser løftet om å tilpasse dialektisk atferdsterapi (DBT) for å tilpasse seg de unike behovene til ungdom med bipolar lidelse (BD). Vår gruppe har gjennomført en formidlings- og implementerings-DBT-studie ved Sunnybrook Health Sciences Center med fokus spesielt på ungdom med BD. Foreløpige data fra den studien viser at studieterapeutene, nå ved CAMH, har oppnådd troskap og kompetanse i å levere intervensjonen, noe som fremgår av overholdelseskoding og deltakerresultater. DBT-intervensjonen er basert på Miller et al.s DBT for suicidale ungdom, med modifikasjoner for ungdom med BD. En medetterforsker i denne studien, Dr. T. Goldstein, utviklet og foredlet den manuelle behandlingen under hennes National Institute of Mental Health K23-pris i samråd med Dr. Miller. I tråd med protokollen implementert i tidligere studier, vil DBT i denne studien gjennomføres over 1 år, og delt inn i to modaliteter: 1) DBT ferdighetstrening (ca. 60 minutters møter hver annen uke); og 2) individuelle DBT-terapiøkter (ca. 60 minutter annenhver uke) vekslende med ferdighetstrening. Familieengasjement i ferdighetstrening vil bli sterkt oppmuntret, men ikke obligatorisk. Terapeuter på masternivå med klinisk erfaring i ungdom med BD og deres familier vil gjennomføre DBT. Denne studien inkluderer 1 års vurderinger (inntak, 3, 6, 9 og 12 måneder) mens intervensjonen utføres. Målprøvestørrelsen vil være 60 ungdommer med og/eller i familiær risiko for BD i alderen 13 til 23 år. Den nåværende studien forsøker å bygge videre på kunnskapsbasen på dette området ved å tilby DBT til ungdom med og/eller i familiær risiko for BD ved CAMH med vekt på prediktorer og mediatorer av behandlingsresultater, med det endelige målet om å tilpasse behandlingsvalg og -levering. . Mens DBT lover positivt som behandling for ungdom med BD, er litteraturen på dette området fortsatt sparsom. Videre forstår etterforskerne ennå ikke hvilke kliniske egenskaper og pre-behandlingsvariabler som forutsier og medierer behandlingsresultater. Det er betydelig variasjon mellom personer og innen-person blant ungdom med og/eller i familiær risiko for BD når det gjelder risikoindikatorer, type og alvorlighetsgrad av symptomer, tilhørende plager og sammensatt funksjonsnedsettelse. Den nåværende studien foreslår å gå utover spørsmål om effektivitet mot å identifisere individuelle egenskaper som er differensielt assosiert med respons på DBT. Identifisering av baseline demografiske og kliniske karakteristika som er assosiert med respons på DBT (dvs. prediktorer), samt tidsvarierende egenskaper i løpet av behandlingen (dvs. mediatorer), kan veilede iterativ optimalisering av DBT gjennom individualiserte modifikasjoner. Pasientengasjement vil bli søkt gjennom konsultasjonsfora etter at de har fullført studien. Totalt sett forsøker denne forskningen å begynne å undersøke pasientfaktorene som forutsier og medierer et individs respons på DBT, med viktige spørsmål å vurdere, for eksempel: For hvilken ungdom med og/eller i familiær risiko for BD har denne intervensjonen størst effekt ? Har intervensjonen lignende effekter på tvers av undergrupper av ungdom med BD? Etterforskerne forventer at identifisering av prediktorer og medierende variabler har potensial til å informere om den iterative personaliseringen av DBT for ungdom med og/eller med familiær risiko for BD i fremtiden, inkludert innhold, timing og relativ vektlegging av ulike aspekter ved DBT ( for eksempel psykoedukasjon, ferdigheter, individuelle økter, familieengasjement, telefoncoaching).