Thérapie comportementale dialectique pour les jeunes avec et/ou à risque familial de trouble bipolaire (DB1)

Ces dernières années, des études menées par des chercheurs de l'Université de Pittsburgh ont vu le jour et démontrent la promesse d'adapter la thérapie comportementale dialectique (TCD) pour s'aligner sur les besoins uniques des jeunes atteints de trouble bipolaire (TB). Notre groupe a mené une étude de diffusion et de mise en œuvre de la DBT au Sunnybrook Health Sciences Centre, axée spécifiquement sur les jeunes atteints de TB. Les données préliminaires de cette étude démontrent que les thérapeutes de l'étude, maintenant à CAMH, ont atteint la fidélité et la compétence dans la prestation de l'intervention, comme en témoignent les scores de codage d'adhésion et les résultats des participants. L'intervention DBT est basée sur la DBT de Miller et al. pour les adolescents suicidaires, avec des modifications pour les jeunes avec BD. Un co-investigateur de cette étude, le Dr T. Goldstein, a développé et affiné le traitement manuel lors de son prix K23 de l'Institut national de la santé mentale en consultation avec le Dr Miller. Conformément au protocole mis en œuvre dans les études précédentes, la DBT dans la présente étude sera menée sur 1 an et divisée en deux modalités : 1) Formation aux compétences DBT (réunions bihebdomadaires d'environ 60 minutes) ; et 2) des séances de thérapie individuelle DBT (environ 60 minutes toutes les deux semaines) en alternance avec une formation professionnelle. La participation de la famille à la formation professionnelle sera fortement encouragée, mais pas obligatoire. Des thérapeutes de niveau maîtrise ayant une expérience clinique auprès des jeunes atteints de TB et de leurs familles effectueront la TCD. Cette étude comprend 1 an d'évaluations (admission, 3, 6, 9 et 12 mois) pendant la prestation de l'intervention. La taille de l'échantillon cible sera de 60 jeunes avec et/ou à risque familial de TB âgés de 13 à 23 ans. L'étude actuelle s'efforce de s'appuyer sur la base de connaissances dans ce domaine en offrant la TCD aux jeunes avec et/ou à risque familial de TB à CAMH en mettant l'accent sur les prédicteurs et les médiateurs des résultats du traitement, dans le but éventuel de personnaliser la sélection et la prestation du traitement. . Alors que la TCD est de bon augure comme traitement pour les jeunes atteints de TB, la littérature dans ce domaine reste rare. De plus, les chercheurs ne comprennent pas encore quelles caractéristiques cliniques et quelles variables pré-thérapeutiques prédisent et modifient les résultats du traitement. Il existe une variabilité inter-individuelle et intra-individuelle importante chez les jeunes avec et/ou à risque familial de TB en termes d'indicateurs de risque, de type et de gravité des symptômes, de détresse associée et de déficience fonctionnelle aggravée. L'étude actuelle propose d'aller au-delà des questions d'efficacité vers l'identification des caractéristiques individuelles qui sont associées de manière différentielle à la réponse au DBT. L'identification des caractéristiques démographiques et cliniques de base associées à la réponse au DBT (c'est-à-dire les prédicteurs), ainsi que des caractéristiques variant dans le temps au cours du traitement (c'est-à-dire les médiateurs), pourrait guider l'optimisation itérative du DBT par le biais de modifications individualisées. La participation des patients sera sollicitée par le biais de forums de consultation une fois l'étude terminée. Dans l'ensemble, cette recherche s'efforce de commencer à examiner les facteurs du patient qui prédisent et médiatisent la réponse d'un individu au TCD, avec des questions importantes à prendre en compte, telles que : Pour quel jeune avec et/ou à risque familial de TB cette intervention a-t-elle le plus grand effet ? L'intervention a-t-elle des effets similaires dans les sous-groupes de jeunes atteints de TB ? Les chercheurs prévoient que l'identification des variables prédictives et médiatrices a le potentiel d'éclairer la personnalisation itérative de la TCD pour les jeunes avec et/ou à risque familial de TB à l'avenir, y compris le contenu, le moment et l'accent relatif sur divers aspects de la TCD ( ex., psychoéducation, compétences, séances individuelles, implication de la famille, coaching téléphonique).