Vliv vaginálního mikrobiomu na vaginální absorpci exogenního progesteronu: pilotní studie. (PROGEBIOMA)

V současné době byly v rámci běžné klinické praxe měřeny hladiny progesteronu v séru u žen podstupujících ET v rámci umělého cyklu. Tyto krevní testy se obvykle provádějí kolem 2 hodin před ET, takže výsledky jsou k dispozici před jejich odjezdem z kliniky. V případě zjištění nízkých hladin progesteronu v séru se podává extra dávka exogenního subkutánního progesteronu pro LPS.

O příčině této heterogenity v absorpci progesteronu není známo a jednou z možných hypotéz je vaginální mikrobiom. V případě prokázání významné souvislosti mezi vaginálním mikrobiomem a hladinami progesteronu v séru v den ET, a zejména pokud jsou tyto hladiny pod nebo nad vymezeným prahem, by bylo možné individualizovat LPS u několika pacientek přímějším způsobem .

Je pravda, že naše současná klinická praxe, která podává subkutánní progesteron, je schopna vyrovnat OPR žen s hladinami progesteronu v séru nižšími než 8,8 ng/ml v den ET s hodnotami nad touto hranicí, a to za použití naprosto stejného přístupu ke všem pacientkám. Tato studie by mohla být dalším krokem k iLPS, abychom znali příčinu nižších hladin progesteronu a léčili ji přímo, namísto přechodu k potřebě každodenní injekce progesteronu, která je nákladná a není přátelská k pacientům. Kromě toho může mít vaginální mikrobiom také vliv na následnou OPR, i když hladiny progesteronu v séru byly vyšší než 8,8 ng/ml. Pokud je tomu tak, analýza vaginálního mikrobiomu pacientky předem umožní odpovídající léčbu pacientky, aby se zvýšily výsledky léčby ART.