Impacto del microbioma vaginal en la absorción vaginal de progesterona exógena: un estudio piloto. (PROGEBIOMA)

Actualmente, como parte de la práctica clínica habitual, se midieron los niveles de progesterona sérica de mujeres sometidas a una ET en el contexto de un ciclo artificial. Estos análisis de sangre generalmente se realizan alrededor de 2 horas antes de la ET, por lo que los resultados están disponibles antes de su salida de la clínica. En caso de detectar niveles bajos de progesterona sérica, se administra una dosis extra de progesterona subcutánea exógena para LPS.

No se sabe la razón de esta heterogeneidad en la absorción de progesterona, y una hipótesis plausible es el microbioma vaginal. En caso de demostrarse una asociación significativa entre el microbioma vaginal y los niveles de progesterona sérica el día de la TE, y en particular si estos niveles están por debajo o por encima del umbral delimitado, sería posible individualizar el LPS en varias pacientes de forma más directa .

Es cierto que nuestra práctica clínica actual, administrando progesterona subcutánea, es capaz de igualar la OPR de mujeres con niveles de progesterona sérica por debajo de 8,8 ng/ml en el día ET a aquellas con valores por encima de este umbral aplicando exactamente el mismo enfoque a todas las pacientes. Este estudio podría ser el próximo paso hacia un iLPS, para conocer el motivo de los niveles más bajos de progesterona y tratarlo directamente, en lugar de pasar a la necesidad de una inyección diaria de progesterona, que es costosa y no es fácil para el paciente. Además, el microbioma vaginal también puede tener un impacto en la OPR subsiguiente, aunque los niveles de progesterona sérica fueran superiores a 8,8 ng/ml. Si este es el caso, el análisis previo del microbioma vaginal de la paciente permitirá tratar a la paciente en consecuencia para aumentar los resultados del tratamiento ART.