Impatto del microbioma vaginale sull'assorbimento vaginale del progesterone esogeno: uno studio pilota. (PROGEBIOMA)

Attualmente, come parte della pratica clinica di routine, i livelli sierici di progesterone sono stati misurati nelle donne sottoposte a TE nel contesto di un ciclo artificiale. Questi esami del sangue vengono solitamente eseguiti circa 2 ore prima dell'ET, quindi i risultati sono disponibili prima della loro partenza dalla clinica. In caso di rilevamento di bassi livelli sierici di progesterone, viene somministrata una dose aggiuntiva di progesterone sottocutaneo esogeno per LPS.

Non si sa il motivo di questa eterogeneità nell'assorbimento del progesterone e un'ipotesi plausibile è il microbioma vaginale. Nel caso in cui si dimostri un'associazione significativa tra microbioma vaginale e livelli sierici di progesterone il giorno dell'ET, e in particolare se questi livelli sono al di sotto o al di sopra della soglia delimitata, sarebbe possibile individuare LPS in più pazienti in modo più diretto .

È vero che la nostra attuale pratica clinica, somministrando progesterone sottocutaneo, è in grado di eguagliare l'OPR di donne con livelli sierici di progesterone inferiori a 8,8 ng/ml nel giorno dell'ET a quelle con valori superiori a questa soglia applicando lo stesso identico approccio a tutte le pazienti. Questo studio potrebbe essere il prossimo passo verso un iLPS, per conoscere il motivo dei bassi livelli di progesterone e trattarlo direttamente, invece di passare alla necessità di un'iniezione giornaliera di progesterone che è costosa e non amichevole per il paziente. Inoltre, il microbioma vaginale può anche avere un impatto nella successiva OPR, anche se i livelli sierici di progesterone erano superiori a 8,8 ng/ml. Se questo è il caso, l'analisi preventiva del microbioma vaginale della paziente consentirà di trattare la paziente di conseguenza al fine di aumentare i risultati del trattamento ART.