Impacto do Microbioma Vaginal na Absorção Vaginal de Progesterona Exógena: um Estudo Piloto. (PROGEBIOMA)

Atualmente, como parte da prática clínica de rotina, os níveis séricos de progesterona foram medidos em mulheres submetidas a TE no contexto de um ciclo artificial. Esses exames de sangue geralmente são realizados cerca de 2 horas antes do TE, portanto, os resultados estão disponíveis antes de sua saída da clínica. No caso de detectar níveis baixos de progesterona sérica, uma dose extra de progesterona subcutânea exógena é administrada para LPS.

Não se sabe o motivo dessa heterogeneidade na absorção de progesterona, e uma hipótese plausível é o microbioma vaginal. Caso fosse comprovada associação significativa entre o microbioma vaginal e os níveis séricos de progesterona no dia do TE, e principalmente se esses níveis estivessem abaixo ou acima do limiar delimitado, seria possível individualizar o LPS em várias pacientes de forma mais direta .

É verdade que nossa prática clínica atual, administrando progesterona subcutânea, é capaz de igualar a OPR de mulheres com níveis séricos de progesterona abaixo de 8,8 ng/ml no dia do TE àquelas com valores acima desse limite, aplicando exatamente a mesma abordagem a todas as pacientes. Este estudo pode ser o próximo passo para um iLPS, para saber o motivo dos níveis mais baixos de progesterona e tratá-lo diretamente, em vez de passar para a necessidade de uma injeção diária de progesterona, que é cara e não é amiga do paciente. Além disso, o microbioma vaginal também pode ter um impacto na OPR subsequente, mesmo que os níveis séricos de progesterona estejam acima de 8,8 ng/ml. Se for esse o caso, a análise prévia do microbioma vaginal da paciente permitirá tratá-la adequadamente para aumentar os resultados do tratamento ART.