Einfluss des vaginalen Mikrobioms auf die vaginale Absorption von exogenem Progesteron: eine Pilotstudie. (PROGEBIOMA)

Derzeit werden im Rahmen der klinischen Routine die Progesteronspiegel im Serum von Frauen gemessen, die sich einer ET im Rahmen eines künstlichen Zyklus unterziehen. Diese Blutuntersuchungen werden normalerweise etwa 2 Stunden vor ET durchgeführt, sodass die Ergebnisse vor dem Verlassen der Klinik verfügbar sind. Im Falle des Nachweises niedriger Progesteronspiegel im Serum wird eine zusätzliche Dosis von exogenem subkutanem Progesteron für LPS verabreicht.

Der Grund für diese Heterogenität bei der Progesteronabsorption ist nicht bekannt, und eine plausible Hypothese ist das vaginale Mikrobiom. Im Falle des Nachweises eines signifikanten Zusammenhangs zwischen vaginalem Mikrobiom und Serum-Progesteronspiegeln am Tag des ET, und insbesondere wenn diese Werte unter oder über dem abgegrenzten Schwellenwert liegen, wäre es möglich, LPS bei mehreren Patientinnen direkter zu individualisieren .

Es ist wahr, dass unsere derzeitige klinische Praxis, die subkutanes Progesteron verabreicht, in der Lage ist, die OPR von Frauen mit Serum-Progesteronspiegeln unter 8,8 ng/ml am ET-Tag denen mit Werten über diesem Schwellenwert anzugleichen, indem bei allen Patienten genau der gleiche Ansatz angewendet wird. Diese Studie könnte der nächste Schritt in Richtung eines iLPS sein, um den Grund für die niedrigen Progesteronspiegel zu kennen und direkt zu behandeln, anstatt auf die Notwendigkeit einer täglichen Injektion von Progesteron überzugehen, die kostspielig und nicht patientenfreundlich ist. Darüber hinaus kann das vaginale Mikrobiom auch einen Einfluss auf die nachfolgende OPR haben, obwohl die Serum-Progesteronspiegel über 8,8 ng/ml lagen. Wenn dies der Fall ist, ermöglicht die Analyse des vaginalen Mikrobioms der Patientin im Voraus, die Patientin entsprechend zu behandeln, um die Ergebnisse der ART-Behandlung zu verbessern.