Indvirkning af vaginalt mikrobiom på vaginal absorption af eksogent progesteron: en pilotundersøgelse. (PROGEBIOMA)

I øjeblikket blev serumprogesteronniveauer som en del af rutinemæssig klinisk praksis målt hos kvinder, der gennemgår en ET i forbindelse med en kunstig cyklus. Disse blodprøver udføres normalt omkring 2 timer før ET, så resultaterne er tilgængelige før deres afgang fra klinikken. Ved påvisning af lave serumprogesteronniveauer gives en ekstra dosis eksogent subkutant progesteron til LPS.

Der er ikke viden om årsagen til denne heterogenitet i progesteronabsorption, og en plausibel hypotese er vaginalt mikrobiom. I tilfælde af at der påvises en signifikant sammenhæng mellem vaginalt mikrobiom og serumprogesteronniveauer på dagen for ET, og især hvis disse niveauer er under eller over den afgrænsede tærskel, vil det være muligt at individualisere LPS hos flere patienter på en mere direkte måde .

Det er rigtigt, at vores nuværende kliniske praksis, der giver subkutant progesteron, er i stand til at sidestille OPR for kvinder med serumprogesteronniveauer under 8,8 ng/ml på ET-dagen med dem med værdier over denne tærskel, der anvender nøjagtig samme tilgang til alle patienter. Denne undersøgelse kunne være det næste skridt hen imod en iLPS, for at kende årsagen til de lavere progesteronniveauer og behandle det direkte i stedet for at gå over til behovet for en daglig indsprøjtning af progesteron, som er dyrt og ikke patientvenligt. Desuden kan vaginalt mikrobiom også have en indflydelse på den efterfølgende OPR, selvom serumprogesteronniveauet var over 8,8 ng/ml. Hvis dette er tilfældet, vil analysen på forhånd af patientens vaginale mikrobiom gøre det muligt at behandle patienten i overensstemmelse hermed for at øge resultaterne af ART-behandlingen.