Virkningen av vaginalt mikrobiom på vaginal absorpsjon av eksogent progesteron: en pilotstudie. (PROGEBIOMA)

For tiden, som en del av rutinemessig klinisk praksis, ble serumprogesteronnivåer målt hos kvinner som gjennomgikk en ET i sammenheng med en kunstig syklus. Disse blodprøvene utføres vanligvis rundt 2 timer før ET, og resultatene er derfor tilgjengelige før avreise fra klinikken. Ved påvisning av lave serumprogesteronnivåer gis en ekstra dose eksogent subkutant progesteron for LPS.

Det er ikke kunnskap om årsaken til denne heterogeniteten i progesteronabsorpsjon, og en plausibel hypotese er vaginalt mikrobiom. Ved påvisning av en signifikant sammenheng mellom vaginalt mikrobiom og serumprogesteronnivåer på ET-dagen, og spesielt hvis disse nivåene er under eller over den avgrensede terskelen, vil det være mulig å individualisere LPS hos flere pasienter på en mer direkte måte .

Det er sant at vår nåværende kliniske praksis, som gir subkutant progesteron, er i stand til å tilsvare OPR for kvinner med serumprogesteronnivåer under 8,8 ng/ml på ET-dagen med de med verdier over denne terskelen ved å bruke nøyaktig samme tilnærming til alle pasienter. Denne studien kan være neste skritt mot en iLPS, for å vite årsaken til de lavere progesteronnivåene, og behandle det direkte, i stedet for å gå over til behovet for en daglig injeksjon av progesteron som er kostbart og ikke pasientvennlig. Videre kan vaginalt mikrobiom også ha en innvirkning i den påfølgende OPR, selv om serumprogesteronnivået var over 8,8 ng/ml. Hvis dette er tilfelle, vil analysene på forhånd av pasientens vaginale mikrobiom tillate å behandle pasienten tilsvarende for å øke resultatene av ART-behandlingen.