Effekten av vaginalt mikrobiom på vaginal absorption av exogent progesteron: en pilotstudie. (PROGEBIOMA)

För närvarande, som en del av rutinmässig klinisk praxis, mättes serumprogesteronnivåer hos kvinnor som genomgick en ET i samband med en artificiell cykel. Dessa blodprover utförs vanligtvis cirka 2 timmar före ET, så resultaten är tillgängliga innan de lämnar kliniken. Vid detektering av låga serumprogesteronnivåer ges en extra dos exogent subkutant progesteron för LPS.

Det finns ingen kunskap om orsaken till denna heterogenitet i progesteronabsorption, och en rimlig hypotes är vaginal mikrobiom. I händelse av att det påvisas ett signifikant samband mellan vaginal mikrobiom och serumprogesteronnivåer på dagen för ET, och i synnerhet om dessa nivåer är under eller över det avgränsade tröskelvärdet, skulle det vara möjligt att individualisera LPS hos flera patienter på ett mer direkt sätt .

Det är sant att vår nuvarande kliniska praxis, som ger subkutant progesteron, kan likställa OPR för kvinnor med serumprogesteronnivåer under 8,8 ng/ml på ET-dagen med de med värden över detta tröskelvärde och tillämpar exakt samma tillvägagångssätt för alla patienter. Denna studie kan vara nästa steg mot en iLPS, för att veta orsaken till de lägre progesteronnivåerna, och behandla det direkt, istället för att gå över till behovet av en daglig injektion av progesteron som är kostsamt och inte patientvänligt. Dessutom kan vaginalt mikrobiom också ha en inverkan i den efterföljande OPR, även om serumprogesteronnivåerna var över 8,8 ng/ml. Om så är fallet kommer analysen i förväg av patientens vaginala mikrobiom att göra det möjligt att behandla patienten i enlighet därmed för att öka resultaten av ART-behandlingen.