Funkční rehabilitace v terénu – srovnání dvou programů – rámec (FIREframework)

Pozadí V dnešní době, v náročném elitním fotbale, jsou zranění choulostivou záležitostí, která ovlivňuje schopnost hráčů pro týmy vyhrávat zápasy a získávat trofeje. Zranění bylo definováno pomocí definice časové ztráty jako jakákoli fyzická stížnost hráče, která je výsledkem fotbalového zápasu nebo fotbalového tréninku a vedla k tomu, že se hráč nemohl plně zúčastnit budoucího fotbalového tréninku nebo zápasu. Elitní fotbalový tým , složená z asi 25 hráčů, předvedla nehodu zranění 6.6./1000 hodin expozice (pokles o 3 % v posledních letech) . Po zranění je nezbytná vhodná regenerace pro rychlý a bezpečný návrat sportovců do jejich sportu na základě fyzické a psychické úrovně před zraněním. Zpoždění rehabilitace může mít za následek prodlouženou bolest a opožděný návrat ke sportu, což je zjištění, které zdůrazňuje důležitost správného rehabilitačního postupu při rekonvalescenci zranění.

Rehabilitace je definována jako soubor intervencí určených k optimalizaci funkce a snížení invalidity u jedinců se zdravými podmínkami v interakci s jejich prostředím. Tato interakce se týká pozorování zvířat, takže ve skutečnosti má člověk, jako zvířata, schopnost provádět akce nebo pohyb založený na prostředí, ve kterém žije. Poslední z nich je aplikován v ekologické teorii ve sportu s řadou výhod pro hráče během tréninku nebo rekonvalescence po zranění. Ekologická teorie nás přibližuje ke sportu z realistického pohledu, může poskytnout vysvětlení mnoha situací, které ve sportu nastávají, chápe sportovce jako součást jeho vlastního okolí, kde existuje pouze vnímání a jednání a také ve velké míře prezentuje svobody, která může existovat v pohybu, který převyšuje vědomou schopnost kontroly v nervovém systému.

V ideálním případě by se při rekonvalescenci zranění mělo více zaměřit na biologický čas potřebný k zotavení zranění a zároveň se snažit udržet dovednosti sportovce během rehabilitačního procesu. Přiměřené a vhodné kognitivní a nervosvalové dovednosti by měly být udržovány na vysoké úrovni, v činnostech, které se běžně vyskytovaly během tréninku nebo her. V tomto kontextu aplikace ekologické teorie ve fotbale na funkční rehabilitaci na hřišti poskytuje hráči schopnost udržet si tyto dovednosti v souladu s vysokými nároky elitních fotbalových hráčů. díky neuroplasticitě, která hraje důležitou roli a umožňuje korigovat, modifikovat a adaptovat nervosvalové vzorce, což umožňuje sportovci chránit poraněnou část během biologického času potřebného k uzdravení a udržení sportovních dovedností. poraněnou tkáň, co nejrychleji obnoví specifické pohyby nebo zátěže očekávané od poraněného svalu nebo kloubu. Maximální zachování fotbalových specifických dovedností a adaptace poraněné tkáně u zraněného fotbalisty probíhá v jeho přirozeném prostředí působení , pole.

Co zná komunita sportovního lékařství? Dodnes převládá v komunitě sportovního lékařství nejednotnost názorů na funkční rehabilitaci při rekonvalescenci zranění. Většina lékařů se věnuje terénní funkční rehabilitaci, nazývané jako tradiční rehabilitace jako pozdní fázi rekonvalescence, kdy se hráč vrací. na evidovanou aktivitu, kdy již obnovil maximální nebo průměrnou sílu a funkci na základě screeningu před zraněním nebo standardní hodnoty. Pokrok hráče během pozdní fáze zotavení ze zranění na základě sledování zátěže s globálním polohovým systémem pro kontrolu progrese a rizika reinjury.V jedné studii je tradiční rehabilitace popsána a analyzována konkrétněji jako překrývající se období mezi rehabilitací a návratem ke sportu.Naopak zdůrazněno, že brzký návrat k základní aktivitě pro zraněného hráče, aby si co nejvíce udržel sportovní specifické dovednosti při rekonvalescenci zranění.

V přehledu literatury chybí důkazy, které by odkazovaly na konkrétní rámec pro funkční rehabilitaci na hřišti s ohledem na zotavení zraněného fotbalového hráče (elitní nebo amatérské) na hřišti. Odkazy, s nedostatkem důkazů, existují pouze v některých specifických rehabilitačních protokolech, jako je rehabilitace poranění šlach, léčba poranění šlach nebo rehabilitace rekonstrukce předního zkříženého vazu jako pozdní fáze zotavení zranění. V jedné studii byl prezentován terénní funkční rehabilitační rámec 5 stupňů založený na tradiční rehabilitaci pro krátkodobá a dlouhodobá zranění na základě sledování zátěže prostřednictvím globálního polohového systému jako práce založené na zkušenostech a nedostatku důkazů.

Cíl Celkovým cílem navrhovaného výzkumu je provést prospektivní randomizovanou kontrolovanou studii k vyhodnocení účinnosti ''On FI.RE. rámec“ (na podaném rehabilitačním rámci), jmenovitě brzký návrat k terénním aktivitám během rekonvalescence Zahrnoval specifický 5-stupňový programový rámec a rámec pro plánování denních sezení pro terénní funkční rehabilitaci. Efektivita bude hodnocena s časem, který bude hráč potřebovat k návratu k plné účasti na tréninku týmů.

Protokol Způsobilou studijní populaci budou tvořit muži profesionální fotbalisté, kteří se účastní profesionálních kategorií řeckého fotbalu, ve věku 17-40 let, s akutním muskuloskeletálním poraněním dolních končetin, které utrpěli při hře nebo tréninku. Účastníci studie budou rozděleni do dvou skupin. Jedna skupina bude ošetřena 'On FI.RE. rámce“ během funkční rehabilitace v terénu a další skupina (kontrolní skupina) bude léčena rámcem „tradiční rehabilitace“. Každá skupina bude rozdělena do podskupin podle povahy poranění, jako je natržení svalu, natržení vazu, syndromy akutního nadměrného používání a zlomeniny nebo léze chrupavky. Všichni hráči, kteří splňují zařazení a nesplňují kritéria pro vyloučení, budou požádáni o účast ve studii. Po potvrzení registrace hráče a získání informovaného souhlasu je poskytnuta sada dotazníků pro základní údaje o anamnéze na základě lékařského vyšetření fotbalové federace. Lékař provede vyhodnocení a předepíše diagnostické zobrazování za účelem stanovení diagnózy zranění. Po dokončení postupu je pacient randomizován. Jeden fyzioterapeut, pro každou skupinu jiný, bude aplikovat obecný (fyzioterapie a cvičení v tělocvičně) a specifický (na obor funkční rehabilitace) program. Intervenční program analyzovaný v kapitole 8. Pokud hráč nedokončí nebo opustí proceduru, odstoupí pro sběr dat. Po ukončení rehabilitačního programu lékař zhodnotí, zda hráči povoluje plnou účast na týmovém tréninku či nikoliv. Po návratu hráče do týmového tréninku bude následovat program sekundární prevence po dobu dvou měsíců. Účast na této studii bude trvat maximálně dvanáct měsíců.

Plán statistické analýzy K řešení primárních a sekundárních cílů bude provedena statistická analýza pomocí statistického balíčku pro společenské vědy. V závislosti na distribuci dat se použije X² test nebo Mann-Whitney U test pro výpočet průměru mezi dvěma skupinami na základě času, který hráč potřebuje k návratu do týmového tréninku.

Význam předkládané studie spočívá v prezentaci a rozvoji důkazů v klinické praxi ohledně ideálu terénní funkční rehabilitace u poranění pohybového aparátu dolních končetin pro profesionální fotbalisty ve věci rychlejšího a bezpečného návratu do hry.