Rehabilitación funcional en el campo: comparación de dos programas: marco (FIREframework)

Antecedentes Hoy en día, en el exigente fútbol de élite, las lesiones son un tema delicado ya que afectan la disponibilidad de los jugadores para que los equipos ganen partidos y alcancen trofeos. Se definió lesión, utilizando una definición de pérdida de tiempo, como cualquier dolencia física sufrida por un jugador que resulte de un partido de fútbol o de un entrenamiento de fútbol y que provoque que el jugador no pueda participar plenamente en un futuro entrenamiento o partido de fútbol. Un equipo de fútbol de élite , constituido por unos 25 jugadores, presentó una incidencia por lesión de 6.6./1000 horas de exposición, (disminuyó un 3% los últimos años) . Después de una lesión, la recuperación adecuada es vital para que los atletas regresen a su deporte de manera rápida y segura, en función de los niveles físicos y psicológicos previos a la lesión. El retraso en la rehabilitación puede provocar un dolor prolongado y un retraso en el regreso a los deportes, un hallazgo que enfatiza la importancia de un procedimiento de rehabilitación adecuado durante la recuperación de una lesión.

La rehabilitación se define como un conjunto de intervenciones diseñadas para optimizar la función y reducir la discapacidad en individuos con condiciones saludables en interacción con su entorno. Esta interacción se refiere a la observación de animales, por lo que en realidad la persona, como los animales, tiene la capacidad de ejecutar una acción o movimiento basado en el entorno en el que vive. Este último se aplica en la teoría ecológica en el deporte con una gran cantidad de beneficios para el jugador durante el entrenamiento o la recuperación de lesiones en el campo. La teoría ecológica nos acerca al deporte desde un enfoque realista, puede dar explicación a muchas situaciones que se dan en el deporte, entiende al deportista como parte de su propio entorno donde sólo existe la percepción y la acción y también presenta en gran medida de libertad que puede existir en un movimiento que supera la capacidad consciente de control en el sistema nervioso.

Idealmente, a través de la recuperación de lesiones, el enfoque debe estar más en el tiempo biológico necesario para que la lesión se recupere, mientras se intenta mantener las habilidades del atleta durante el proceso de rehabilitación. Se deben mantener habilidades cognitivas y neuromusculares adecuadas y apropiadas en alto nivel, en actividades que normalmente ocurrían durante el entrenamiento o los juegos. En este contexto, la aplicación de la teoría ecológica en el fútbol en la rehabilitación funcional del campo proporciona al jugador la capacidad de mantener estas habilidades, de acuerdo con las altas exigencias de los jugadores de fútbol de élite. Vendrá la persistencia exitosa de las habilidades del atleta durante la rehabilitación de lesiones y el proceso de toma de decisiones. a través de la neuroplasticidad que ejerce un papel importante y permite corregir, modificar y adaptar patrones neuromusculares, permitiendo al atleta proteger la parte lesionada durante el tiempo biológico necesario para su curación y mantener las habilidades deportivas. Esto permitiría la adaptación y curación de el tejido lesionado, restableciendo lo más rápido posible los movimientos o cargas específicas esperadas del músculo o articulación lesionado. La máxima retención de las habilidades específicas del fútbol y la adaptación del tejido lesionado en un jugador de fútbol lesionado tienen lugar en su entorno natural de acción. , el campo.

¿Qué comunidad de medicina deportiva sabe? Hasta el día de hoy, la desunión de opiniones prevalece entre la comunidad de medicina deportiva sobre la rehabilitación funcional en campo durante la recuperación de una lesión. La mayoría de los médicos aplican la rehabilitación funcional en el campo, llamada rehabilitación en campo tradicional, como la fase tardía de la recuperación de la lesión, donde el jugador regresa. en la actividad archivada cuando ya había restaurado la fuerza y ​​la función máximas o promedio según la evaluación previa a la lesión o el valor estándar. una nueva lesión. En un estudio, la rehabilitación tradicional se describe y analiza más específicamente como el período de superposición entre la rehabilitación y el regreso a los deportes. Por el contrario, enfatizó que el regreso temprano a la actividad archivada para que el jugador lesionado mantenga las habilidades deportivas específicas tanto como pueda. durante la recuperación de lesiones.

En la revisión de la literatura hay una ausencia de evidencia para referirse a un marco específico para la rehabilitación funcional en el campo con respecto a la recuperación de un jugador de fútbol lesionado (élite o aficionado) en el campo. Las referencias, con falta de evidencia, existen solo en algunos protocolos de rehabilitación específicos, como la rehabilitación de lesiones musculares, el manejo de lesiones de tendones o la rehabilitación de reconstrucción del ligamento cruzado anterior como la fase tardía de la recuperación de lesiones. En un estudio, presentado en el marco de la rehabilitación funcional de campo de 5 etapas basado en la rehabilitación tradicional para lesiones a corto y largo plazo basado en el monitoreo de carga a través del sistema de posición global como un trabajo basado en la experiencia y la falta de evidencia.

Objetivo El objetivo general de la investigación propuesta es realizar un ensayo controlado aleatorio prospectivo para evaluar la eficacia de 'On FI.RE. framework'' (marco de rehabilitación en campo), es decir, el regreso temprano a las actividades en el campo durante la recuperación de una lesión. Incluyó un marco de programa específico de 5 etapas y un marco de planificación de sesiones diarias para la rehabilitación funcional en el campo. La eficacia se evaluará con el tiempo que el jugador necesitará para volver a participar plenamente en los entrenamientos de los equipos.

Protocolo La población de estudio elegible consistirá en jugadores de fútbol profesionales masculinos que participen en categorías profesionales de fútbol griego, entre 17 y 40 años, con una lesión musculoesquelética aguda en las extremidades inferiores que sufrieron en un juego o entrenamiento. Los participantes del estudio se dividirán en dos grupos. Un grupo será tratado con 'On FI.RE. marco 'durante la rehabilitación funcional en el campo y el otro grupo (grupo de control) será tratado con el marco de 'rehabilitación tradicional'. Cada grupo se clasificará en subgrupos según la naturaleza de la lesión, como desgarro muscular, desgarro de ligamentos, síndromes agudos de uso excesivo y fracturas o lesiones de cartílago. A todos los jugadores que cumplan con los criterios de inclusión y no con los de exclusión se les pedirá que participen en el estudio. Una vez confirmada la inscripción del jugador y obtenido el consentimiento informado, se proporciona un conjunto de cuestionarios para obtener datos de antecedentes sobre el historial médico basados ​​en el examen médico de la federación de fútbol. Un médico realizará la evaluación y prescripción de imágenes diagnósticas para realizar un diagnóstico de la lesión. Cuando se completa el procedimiento, el paciente es aleatorizado. Un fisioterapeuta, diferente para cada grupo, aplicará el programa general (fisioterapia y ejercicios en el Gimnasio) y específico (rehabilitación funcional en campo). El programa de intervención analizado en el capítulo 8. Si un jugador no completa o abandona el procedimiento, se retirará para la recopilación de datos. Después de la finalización del programa de rehabilitación, el médico evaluará al jugador para permitir o no la participación completa en el entrenamiento del equipo. Tras la vuelta del jugador a los entrenamientos del equipo seguirá un programa de prevención secundaria durante dos meses. La participación en este estudio tendrá una duración máxima de doce meses.

Plan de análisis estadístico Para abordar los objetivos primarios y secundarios, se realizará un análisis estadístico mediante el uso de paquete estadístico para las ciencias sociales. Dependiendo de la distribución de datos, se aplicará una prueba X² o la prueba U de Mann-Whitney para calcular las medias entre los dos grupos en función del tiempo que el jugador necesita para regresar al entrenamiento del equipo.

La importancia del estudio presentado radica en la presentación y desarrollo de evidencia en la práctica clínica con respecto al marco ideal de rehabilitación funcional en el campo, para lesiones musculoesqueléticas de miembros inferiores para jugadores de fútbol profesional en materia de regreso al juego más rápido y seguro.