Réadaptation fonctionnelle sur le terrain - Comparaison de deux programmes - Cadre (FIREframework)

Contexte De nos jours, dans le football d'élite exigeant, les blessures sont un problème délicat car elles affectent la disponibilité des joueurs pour que les équipes gagnent des matchs et remportent des trophées. Une blessure a été définie, en utilisant une définition de perte de temps, comme toute plainte physique subie par un joueur qui résulte d'un match de football ou d'un entraînement de football et qui a conduit le joueur à ne pas pouvoir participer pleinement à un futur entraînement ou match de football. Une équipe de football d'élite , constitué d'environ 25 joueurs, a présenté un incident de blessure de 6,6./1000 heures d'exposition, (diminué de 3% les dernières années) . Après une blessure, une récupération appropriée est essentielle pour permettre aux athlètes de reprendre leur sport rapidement et en toute sécurité, en fonction des niveaux physiques et psychologiques d'avant la blessure. Un retard dans la rééducation peut entraîner une douleur prolongée et un retour retardé au sport, une découverte qui souligne l'importance d'une procédure de rééducation appropriée lors de la récupération d'une blessure.

La réadaptation est définie comme un ensemble d'interventions visant à optimiser la fonction et à réduire le handicap chez les personnes en bonne santé en interaction avec leur environnement. Cette interaction fait référence à l'observation des animaux, donc en fait la personne, comme les animaux, a la capacité d'exécuter une action ou un mouvement basé sur l'environnement dans lequel il vit. Ce dernier est appliqué en théorie écologique dans le sport avec une multitude d'avantages pour le joueur lors de l'entraînement ou de la récupération d'une blessure sur le terrain. La théorie écologique nous rapproche du sport à partir d'une approche réaliste, peut fournir une explication à de nombreuses situations qui surviennent dans le sport, comprend l'athlète comme faisant partie de son propre environnement où il n'y a que perception et action et présente également le grand degré de liberté qui peut exister dans un mouvement qui dépasse la capacité consciente de contrôle du système nerveux.

Idéalement, grâce à la récupération d'une blessure, l'accent devrait être davantage mis sur le temps biologique nécessaire à la blessure pour récupérer, tout en essayant de maintenir les compétences de l'athlète pendant le processus de rééducation. Des compétences cognitives et neuromusculaires adéquates et appropriées doivent être maintenues à un niveau élevé, dans des activités qui se déroulent normalement pendant l'entraînement ou les matchs. Dans ce contexte, l'application de la théorie écologique dans le football sur la rééducation fonctionnelle sur le terrain offre au joueur la capacité de maintenir ces compétences, conformément aux exigences élevées des joueurs de football d'élite. La persistance réussie des compétences des athlètes pendant la rééducation des blessures et le processus de prise de décision viendra grâce à la neuroplasticité qui exerce un rôle important et permet de corriger, de modifier et d'adapter les schémas neuromusculaires, permettant à l'athlète de protéger la partie lésée pendant le temps biologique nécessaire à sa guérison et au maintien des capacités sportives. Cela permettrait l'adaptation et la guérison de le tissu lésé, rétablissant le plus rapidement possible les mouvements ou les charges spécifiques attendus du muscle ou de l'articulation blessé. , le champ.

Que sait la communauté de la médecine sportive ? Jusqu'à aujourd'hui, la désunion des opinions prévaut au sein de la communauté de la médecine du sport à propos de la rééducation fonctionnelle sur dossier lors de la récupération d'une blessure. sur l'activité déposée alors qu'il avait déjà restauré la force et la fonction maximales ou moyennes en fonction du dépistage pré-blessure ou de la valeur standard. Dans une étude, la rééducation traditionnelle est décrite et analysée plus spécifiquement comme la période de chevauchement entre la rééducation et le retour au sport. Au contraire, a souligné que le retour précoce à l'activité physique pour le joueur blessé pour maintenir autant qu'il le peut les compétences spécifiques au sport lors de la récupération des blessures.

Dans la revue de la littérature, il n'y a pas de preuves pour se référer à un cadre spécifique pour la rééducation fonctionnelle sur le terrain en ce qui concerne la récupération d'un joueur de football blessé (élite ou amateur) sur le terrain. Les références, en l'absence de preuves, n'existent que dans certains protocoles de rééducation spécifiques tels que la rééducation des blessures musculaires, la gestion des blessures des tendons ou la rééducation par reconstruction du ligament croisé antérieur en tant que phase tardive de la récupération des blessures. Dans une étude, présentée sur le cadre de la réadaptation fonctionnelle sur le terrain en 5 étapes basée sur la réadaptation traditionnelle pour les blessures à court et à long terme basée sur la surveillance de la charge via le système de positionnement global comme un travail basé sur l'expérience et le manque de preuves.

But L'objectif général de la recherche proposée est de mener un essai contrôlé randomisé prospectif pour évaluer l'efficacité de ''On FI.RE. '' (cadre de réadaptation sur le terrain), à savoir le retour précoce aux activités sur le terrain lors d'une récupération après blessure. Comprend un programme-cadre spécifique en 5 étapes et un cadre de planification des séances quotidiennes pour la réadaptation fonctionnelle sur le terrain. L'efficacité sera évaluée avec le temps qu'il faudra au joueur pour reprendre une pleine participation à l'entraînement des équipes.

Protocole La population éligible à l'étude sera composée d'hommes joueurs de football professionnels qui participent aux catégories professionnelles de football grec, âgés de 17 à 40 ans, avec une blessure musculo-squelettique aiguë des membres inférieurs subie lors d'un match ou d'un entraînement. Les participants à l'étude seront divisés en deux groupes. Un groupe sera traité avec 'On FI.RE. cadre » pendant la réadaptation fonctionnelle sur le terrain et l'autre groupe (groupe témoin) sera traité avec le cadre de « réadaptation traditionnelle ». Chaque groupe sera classé en sous-groupes en fonction de la nature des blessures telles que déchirure musculaire, déchirure ligamentaire, syndromes de surutilisation aiguë et fractures ou lésions cartilagineuses. Tous les joueurs remplissant les critères d'inclusion et ne répondant pas aux critères d'exclusion seront invités à participer à l'étude. Une fois que l'inscription du joueur a été confirmée et que le consentement éclairé a été obtenu, un ensemble de questionnaires est fourni pour les données de base sur les antécédents médicaux sur la base du document d'examen médical de la fédération de football. Un médecin procédera à l'évaluation et à la prescription d'imagerie diagnostique pour établir un diagnostic de la blessure. Lorsque la procédure est terminée, le patient est randomisé. Un kinésithérapeute, différent pour chaque groupe, appliquera le programme général (kinésithérapie et exercices en Gym) et spécifique (réadaptation fonctionnelle sur dossier). Le programme d'intervention analysé au chapitre 8. Si un joueur ne termine pas ou quitte la procédure, il se retirera pour la collecte de données. Après l'achèvement du programme de rééducation, le médecin évaluera le joueur pour permettre ou non la pleine participation à l'entraînement de l'équipe. Après le retour du joueur à l'entraînement de l'équipe suivra un programme de prévention secondaire pendant deux mois. La participation à cette étude durera au maximum douze mois.

Plan d'analyse statistique Pour répondre aux objectifs primaires et secondaires, une analyse statistique à l'aide d'un progiciel statistique pour les sciences sociales sera effectuée. En fonction de la distribution des données, un test X² ou un test Mann-Whitney U sera appliqué pour calculer les moyennes entre les deux groupes en fonction du temps nécessaire au joueur pour revenir à l'entraînement en équipe.

L'importance de l'étude présentée repose sur la présentation et le développement de preuves dans la pratique clinique concernant l'idéal d'un cadre de réadaptation fonctionnelle sur le terrain, pour les blessures musculo-squelettiques des membres inférieurs pour les joueurs de football professionnels en matière de retour au jeu plus rapide et plus sûr.