Ramowa rehabilitacja funkcjonalna w terenie - porównanie dwóch programów (FIREframework)

Tło W dzisiejszych czasach, w elitarnej, wymagającej piłce nożnej kontuzje są delikatną kwestią, ponieważ wpływają na dostępność zawodników dla drużyn do wygrywania meczów i zdobywania trofeów. Kontuzja została zdefiniowana, używając definicji straty czasu, jako doznana przez zawodnika dolegliwość fizyczna, która wynika z meczu lub treningu piłki nożnej i doprowadziła do tego, że zawodnik nie może w pełni uczestniczyć w przyszłym treningu lub meczu piłki nożnej.Elitarna drużyna piłkarska , złożona z około 25 zawodników, przedstawiła incydent kontuzji 6.6./1000 godzin ekspozycji (spadek o 3% w ostatnich latach). Po kontuzji odpowiednia regeneracja jest niezbędna do szybkiego i bezpiecznego powrotu sportowca do uprawiania sportu, w oparciu o poziom fizyczny i psychiczny sprzed urazu. Opóźnienie w rehabilitacji może skutkować przedłużającym się bólem i opóźnionym powrotem do sportu, co podkreśla znaczenie właściwej procedury rehabilitacyjnej podczas rekonwalescencji.

Rehabilitacja jest definiowana jako zestaw interwencji mających na celu optymalizację funkcji i zmniejszenie niesprawności u osób zdrowych w interakcji z ich środowiskiem. Ta interakcja odnosi się do obserwacji zwierząt, więc w rzeczywistości człowiek, jako zwierzęta, ma możliwość wykonywania działanie lub ruch oparty na środowisku, w którym żyje. Ten ostatni jest stosowany w teorii ekologicznej w sporcie z bogactwem korzyści dla zawodnika podczas treningu lub regeneracji po kontuzji. Teoria ekologiczna przybliża nas do sportu z realistycznego podejścia, może wyjaśnić wiele sytuacji występujących w sporcie, rozumie sportowca jako część jego własnego otoczenia, w którym istnieje tylko percepcja i działanie, a także przedstawia duży stopień wolności, jaka może istnieć w ruchu, który wykracza poza świadome możliwości kontroli w układzie nerwowym.

Idealnie, poprzez powrót do zdrowia po urazie, należy skupić się bardziej na biologicznym czasie potrzebnym do wyzdrowienia urazu, jednocześnie starając się utrzymać umiejętności sportowca podczas procesu rehabilitacji. Odpowiednie i odpowiednie umiejętności poznawcze i nerwowo-mięśniowe powinny być utrzymywane na wysokim poziomie, w czynnościach, które normalnie występowały podczas treningów lub meczów. W tym kontekście zastosowanie teorii ekologicznej w piłce nożnej do rehabilitacji funkcjonalnej boiska zapewnia zawodnikowi możliwość utrzymania tych umiejętności, zgodnie z wysokimi wymaganiami elitarnych piłkarzy. Udane utrzymywanie umiejętności sportowca podczas rehabilitacji urazów i procesu podejmowania decyzji nadejdzie poprzez neuroplastyczność, która odgrywa ważną rolę i pozwala korygować, modyfikować i dostosowywać wzorce nerwowo-mięśniowe, umożliwiając sportowcowi ochronę uszkodzonej części w czasie biologicznym potrzebnym do wyleczenia i utrzymania umiejętności sportowych. Pozwoliłoby to na adaptację i gojenie uszkodzonej tkanki, przywracając jak najszybciej określone ruchy lub obciążenia oczekiwane od uszkodzonego mięśnia lub stawu. Maksymalne zachowanie specyficznych umiejętności piłkarskich i adaptacja uszkodzonej tkanki u kontuzjowanego piłkarza odbywają się w jego naturalnym środowisku działania pole.

Co zna społeczność medycyny sportowej? Do dziś w środowisku medycyny sportowej panują rozbieżności w opiniach na temat rehabilitacji funkcjonalnej w okresie rekonwalescencji. Większość klinicystów stosuje polową rehabilitację funkcjonalną, zwaną tradycyjną rehabilitacją polową, jako późną fazę powrotu do zdrowia po urazie, w której zawodnik wraca do zdrowia. na polu aktywności, gdy już przywrócił maksymalną lub średnią siłę i funkcję w oparciu o badania przesiewowe przed kontuzją lub wartości standardowe. Postęp zawodnika w późnej fazie powrotu do zdrowia w oparciu o monitorowanie obciążenia z globalnym systemem pozycji do kontroli progresji i ryzyka rekontuzja. W jednym badaniu tradycyjna rehabilitacja jest opisana i przeanalizowana bardziej szczegółowo jako okres nakładania się rehabilitacji i powrotu do sportu. Wręcz przeciwnie, podkreślono, że wczesny powrót do uprawianej aktywności pozwala kontuzjowanemu zawodnikowi na utrzymanie specyficznych umiejętności sportowych na tyle, na ile jest to możliwe podczas rekonwalescencji po kontuzji.

W przeglądzie piśmiennictwa brak jest dowodów, aby odnieść się do konkretnych ram rehabilitacji funkcjonalnej na boisku w odniesieniu do powrotu do zdrowia kontuzjowanego piłkarza (elitarnego lub amatorskiego) na boisku. Odniesienia, przy braku dowodów, istnieją tylko w niektórych konkretnych protokołach rehabilitacyjnych, takich jak rehabilitacja urazów mięśni, zarządzanie urazami ścięgien lub rehabilitacja rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego jako późna faza powrotu do zdrowia po urazie. W jednym z badań przedstawiono ramową 5-etapową rehabilitację terenową w oparciu o tradycyjną rehabilitację krótko- i długoterminowych urazów opartą na monitorowaniu obciążenia za pomocą globalnego systemu pozycji jako pracę opartą na doświadczeniu i braku dowodów.

Cel Ogólnym celem proponowanych badań jest przeprowadzenie prospektywnego, randomizowanego, kontrolowanego badania oceniającego skuteczność „On FI.RE. ramy'' (w ramach złożonej ramy rehabilitacji), a mianowicie wczesny powrót do aktywności w terenie podczas powrotu do zdrowia po urazie. Zawierał określony 5-etapowy program ramowy i ramy planowania codziennych sesji dla rehabilitacji funkcjonalnej w terenie. Skuteczność będzie oceniana po czasie, jaki będzie potrzebny zawodnikowi na powrót do pełnego uczestnictwa w treningach drużyn.

Protokół Kwalifikująca się badana populacja będzie składała się z mężczyzn, zawodowych piłkarzy, którzy uczestniczą w greckich kategoriach zawodowych piłki nożnej, w wieku od 17 do 40 lat, z ostrym urazem mięśniowo-szkieletowym kończyny dolnej doznanym podczas meczu lub treningu. Uczestnicy badania zostaną podzieleni na dwie grupy. Jedna grupa będzie leczona „On FI.RE. ramy” podczas rehabilitacji funkcjonalnej w terenie, a druga grupa (grupa kontrolna) będzie leczona w ramach „rehabilitacji tradycyjnej”. Każda grupa zostanie podzielona na podgrupy w zależności od charakteru urazu, takiego jak zerwanie mięśnia, zerwanie więzadła, ostre zespoły przeciążeniowe i złamania lub uszkodzenia chrząstki. Wszyscy gracze spełniający kryteria włączenia i niespełniający kryteriów wykluczenia zostaną poproszeni o udział w badaniu. Po potwierdzeniu rejestracji zawodnika i uzyskaniu świadomej zgody, dostarczany jest zestaw kwestionariuszy w celu uzyskania podstawowych danych dotyczących historii medycznej na podstawie dokumentacji medycznej federacji piłkarskiej. Lekarz dokona oceny i diagnostyki obrazowej, aby postawić diagnozę urazu. Po zakończeniu procedury pacjent jest randomizowany. Jeden fizjoterapeuta, inny dla każdej grupy, będzie stosował program ogólny (fizjoterapia i ćwiczenia na siłowni) oraz szczegółowy (dotyczący zakresu rehabilitacji funkcjonalnej). Program interwencji analizowany w rozdziale 8. Jeśli gracz nie ukończy lub zrezygnuje z procedury, wycofa się w celu zebrania danych. Po zakończeniu programu rehabilitacji lekarz oceni zawodnika, czy pozwoli, czy nie, na pełny udział w treningu zespołu. Po powrocie zawodnika do treningów drużynowych przez dwa miesiące będzie objęty programem profilaktyki wtórnej. Udział w tym badaniu będzie trwał maksymalnie dwanaście miesięcy.

Plan analizy statystycznej Aby zrealizować cele główne i drugorzędne, zostanie przeprowadzona analiza statystyczna z wykorzystaniem pakietu statystycznego dla nauk społecznych. W zależności od dystrybucji danych, test X² lub test U Manna-Whitneya zostaną zastosowane do obliczenia średnich między dwiema grupami na podstawie czasu potrzebnego zawodnikowi na powrót do treningu drużynowego.

Znaczenie prezentowanego badania polega na przedstawieniu i rozwinięciu dowodów w praktyce klinicznej dotyczących ideału polowej rehabilitacji funkcjonalnej urazów narządu ruchu u zawodowych piłkarzy nożnych w kwestii szybszego i bezpiecznego powrotu do gry.