Zur funktionellen Rehabilitation vor Ort – Vergleich zweier Programmrahmen (FIREframework)

Hintergrund Heutzutage sind Verletzungen im anspruchsvollen Elite-Fußball ein heikles Thema, da sie sich auf die Verfügbarkeit der Spieler auswirken, damit die Mannschaften Spiele gewinnen und Trophäen gewinnen können. Eine Verletzung wurde unter Verwendung einer Zeitverlustdefinition als jede körperliche Beschwerde eines Spielers definiert, die aus einem Fußballspiel oder Fußballtraining resultiert und dazu führt, dass der Spieler nicht mehr in vollem Umfang an einem zukünftigen Fußballtraining oder -spiel teilnehmen kann. Eine Elite-Fußballmannschaft , bestehend aus rund 25 Spielern, wies eine Verletzungshäufigkeit von 6,6./1000 auf Stunden Exposition (in den letzten Jahren um 3 % gesunken) . Nach einer Verletzung ist eine angemessene Erholung von entscheidender Bedeutung, um Sportler schnell und sicher zu ihrem Sport zurückzukehren, basierend auf dem physischen und psychischen Niveau vor der Verletzung. Eine Verzögerung der Rehabilitation kann zu anhaltenden Schmerzen und einer verzögerten Rückkehr zum Sport führen. Diese Erkenntnis unterstreicht die Bedeutung eines ordnungsgemäßen Rehabilitationsverfahrens während der Genesung nach einer Verletzung.

Rehabilitation wird als eine Reihe von Interventionen definiert, die darauf abzielen, die Funktionsfähigkeit zu optimieren und die Behinderung bei Personen mit gesundem Gesundheitszustand in Interaktion mit ihrer Umgebung zu verringern. Diese Interaktion bezieht sich auf die Beobachtung von Tieren, so dass der Mensch, genau wie die Tiere, die Fähigkeit zur Ausführung besitzt eine Aktion oder Bewegung, die auf der Umgebung basiert, in der er lebt. Letzteres wird in der ökologischen Theorie im Sport angewendet und bringt dem Spieler beim Training oder bei der Genesung nach einer Verletzung eine Fülle von Vorteilen mit sich. Die ökologische Theorie bringt uns aus einem realistischen Ansatz näher an den Sport heran, kann eine Erklärung für viele Situationen liefern, die im Sport auftreten, versteht den Sportler als Teil seiner eigenen Umgebung, in der es nur Wahrnehmung und Aktion gibt, und stellt sie auch in großem Maße dar Freiheit, die in einer Bewegung existieren kann, die die bewusste Kontrollkapazität des Nervensystems übersteigt.

Im Idealfall sollte bei der Wiederherstellung einer Verletzung der Schwerpunkt stärker auf der biologischen Zeit liegen, die für die Wiederherstellung der Verletzung erforderlich ist, während gleichzeitig versucht wird, die Fähigkeiten des Sportlers während des Rehabilitationsprozesses aufrechtzuerhalten. Angemessene und angemessene kognitive und neuromuskuläre Fähigkeiten sollten auf einem hohen Niveau gehalten werden. bei Aktivitäten, die normalerweise während Training oder Spielen stattfinden. In diesem Zusammenhang bietet die Anwendung der ökologischen Theorie im Fußball auf die funktionelle Rehabilitation auf dem Spielfeld dem Spieler die Möglichkeit, diese Fähigkeiten entsprechend den hohen Anforderungen von Elite-Fußballspielern aufrechtzuerhalten. Die erfolgreiche Beibehaltung der Fähigkeiten des Sportlers während der Verletzungsrehabilitation und des Entscheidungsprozesses wird eintreten durch Neuroplastizität, die eine wichtige Rolle spielt und es ermöglicht, neuromuskuläre Muster zu korrigieren, zu modifizieren und anzupassen, sodass der Sportler den verletzten Teil während der biologischen Zeit schützen kann, die für seine Heilung und die Aufrechterhaltung der sportlichen Fähigkeiten erforderlich ist. Dies würde eine Anpassung und Heilung ermöglichen das verletzte Gewebe und stellt so schnell wie möglich die spezifischen Bewegungen oder Belastungen wieder her, die von dem verletzten Muskel oder Gelenk erwartet werden. Der maximale Erhalt fußballspezifischer Fähigkeiten und die Anpassung des verletzten Gewebes bei einem verletzten Fußballspieler erfolgen an seine/ihre natürliche Handlungsumgebung , das Feld.

Welche Sportmedizin-Community weiß es? Bis heute herrscht in der sportmedizinischen Gemeinschaft Uneinigkeit über die funktionelle Rehabilitation auf dem Feld während der Genesung nach einer Verletzung. Die Mehrheit der Kliniker wendet die funktionelle Rehabilitation auf dem Feld an, die als traditionelle Rehabilitation auf dem Feld bezeichnet wird, und zwar in der späten Phase der Genesung nach einer Verletzung, in der das Spieler-Comeback stattfindet auf eingereichter Aktivität, wenn er bereits die maximale oder durchschnittliche Kraft und Funktion auf der Grundlage eines Screenings vor der Verletzung oder eines Standardwerts wiederhergestellt hat Wiederverletzung. In einer Studie wird die traditionelle Rehabilitation genauer als der Überschneidungszeitraum zwischen der Rehabilitation und der Rückkehr zum Sport beschrieben und analysiert. Im Gegenteil wird betont, dass die frühe Rückkehr zur Aktivität dem verletzten Spieler die Möglichkeit gibt, seine sportspezifischen Fähigkeiten so weit wie möglich aufrechtzuerhalten während der Genesung nach einer Verletzung.

In der Literaturrecherche gibt es keine Hinweise auf einen spezifischen Rahmen für die funktionelle Rehabilitation auf dem Spielfeld im Hinblick auf die Genesung eines verletzten Fußballspielers (Elite- oder Amateurspieler) auf dem Spielfeld. Referenzen gibt es mit einem Mangel an Beweisen nur in einigen spezifischen Rehabilitationsprotokollen, wie z. B. bei der Rehabilitation nach Muskelverletzungen, bei der Behandlung von Sehnenverletzungen oder bei der Rehabilitation nach der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes als späte Phase der Genesung nach Verletzungen. In einer Studie wurde ein 5-stufiger Rahmen für die funktionelle Rehabilitation vor Ort vorgestellt, der auf der traditionellen Rehabilitation für Kurz- und Langzeitverletzungen basiert und auf der Belastungsüberwachung durch ein globales Positionssystem basiert, als eine Arbeit, die auf Erfahrung und fehlenden Beweisen basiert.

Ziel Das übergeordnete Ziel der vorgeschlagenen Forschung besteht darin, eine prospektive randomisierte kontrollierte Studie durchzuführen, um die Wirksamkeit von „On FI.RE“ zu bewerten. „Framework“ (eingetragener Rehabilitationsrahmen), nämlich die frühe Rückkehr zu Aktivitäten auf dem Feld während der Genesung nach einer Verletzung. Dazu gehörten ein spezifischer 5-Stufen-Programmrahmen und ein täglicher Sitzungsplanungsrahmen für die funktionelle Rehabilitation auf dem Feld. Die Wirksamkeit wird anhand der Zeit bewertet, die der Spieler benötigt, um wieder vollständig am Mannschaftstraining teilzunehmen.

Protokoll Die teilnahmeberechtigte Studienpopulation besteht aus männlichen Profi-Footballspielern, die an griechischen Profi-Football-Kategorien teilnehmen, im Alter zwischen 17 und 40 Jahren, mit einer akuten Verletzung des Bewegungsapparates der unteren Gliedmaßen, die sich im Spiel oder Training zugezogen hat. Die Teilnehmer der Studie werden in zwei Gruppen eingeteilt. Eine Gruppe wird mit „On FI.RE“ behandelt. Rahmen“ während der funktionellen Rehabilitation vor Ort und die andere Gruppe (Kontrollgruppe) wird mit dem Rahmen „traditioneller Rehabilitation“ behandelt. Jede Gruppe wird basierend auf der Art der Verletzung wie Muskelriss, Bänderriss, akute Überlastungssyndrome und Frakturen oder Knorpelläsionen in Untergruppen eingeteilt. Alle Spieler, die die Einschlusskriterien erfüllen und die Ausschlusskriterien nicht erfüllen, werden gebeten, an der Studie teilzunehmen. Nachdem die Registrierung des Spielers bestätigt und die Einverständniserklärung eingeholt wurde, wird eine Reihe von Fragebögen zur Verfügung gestellt, um Hintergrunddaten zur Krankengeschichte auf der Grundlage der medizinischen Untersuchungsunterlagen des Fußballverbandes zu erhalten. Ein Arzt wird die Beurteilung vornehmen und eine diagnostische Bildgebung verordnen, um eine Diagnose der Verletzung zu stellen. Wenn der Eingriff abgeschlossen ist, wird der Patient randomisiert. Ein für jede Gruppe unterschiedlicher Physiotherapeut wird das allgemeine Programm (Physiotherapie und Übungen im Fitnessstudio) und das spezifische Programm (auf der Grundlage funktioneller Rehabilitation) anwenden. Das Interventionsprogramm wird in Kapitel 8 analysiert. Wenn ein Spieler das Verfahren nicht abschließt oder abbricht, zieht er sich für die Datenerfassung zurück. Nach Abschluss des Rehabilitationsprogramms beurteilt der Arzt den Spieler, ob er die volle Teilnahme am Mannschaftstraining zulässt oder nicht. Nach der Rückkehr des Spielers ins Mannschaftstraining folgt für zwei Monate ein sekundäres Präventionsprogramm. Die Teilnahme an dieser Studie dauert maximal zwölf Monate.

Statistischer Analyseplan Um die primären und sekundären Ziele zu erreichen, wird eine statistische Analyse unter Verwendung eines Statistikpakets für die Sozialwissenschaften durchgeführt. Abhängig von der Datenverteilung wird ein X²-Test oder ein Mann-Whitney-U-Test angewendet, um die Mittelwerte zwischen den beiden Gruppen basierend auf der Zeit zu berechnen, die der Spieler benötigt, um zum Mannschaftstraining zurückzukehren.

Die Bedeutung der vorgestellten Studie liegt in der Präsentation und Entwicklung von Beweisen in der klinischen Praxis hinsichtlich des idealen Rahmens für die funktionelle Rehabilitation auf dem Spielfeld bei Verletzungen des Bewegungsapparates der unteren Extremitäten bei professionellen Fußballspielern im Hinblick auf eine schnellere und sichere Rückkehr zum Spiel.