Riabilitazione funzionale sul campo - Quadro di due programmi a confronto (FIREframework)

Contesto Al giorno d'oggi, nel calcio d'élite esigente, gli infortuni sono una questione delicata in quanto influiscono sulla disponibilità dei giocatori per le squadre a vincere partite e ottenere trofei. L'infortunio è stato definito, utilizzando una definizione di perdita di tempo, come qualsiasi disturbo fisico subito da un giocatore a seguito di una partita di calcio o di un allenamento di calcio e che ha portato il giocatore a non essere in grado di prendere parte a pieno titolo al futuro allenamento o partita di calcio. Una squadra di calcio d'élite , costituita da circa 25 giocatori, ha presentato un infortunio di 6.6./1000 ore di esposizione, (diminuite del 3% negli ultimi anni) . A seguito di un infortunio, il recupero appropriato è fondamentale per riportare gli atleti in modo rapido e sicuro al loro sport, in base ai livelli fisici e psicologici precedenti all'infortunio. Il ritardo nella riabilitazione può provocare dolore prolungato e un ritardato ritorno allo sport, una scoperta che sottolinea l'importanza di una corretta procedura di riabilitazione durante il recupero dall'infortunio.

La riabilitazione è definita come un insieme di interventi progettati per ottimizzare la funzione e ridurre la disabilità in individui sani in interazione con il loro ambiente. Questa interazione si riferisce all'osservazione degli animali, quindi infatti la persona, come gli animali, ha la capacità di eseguire un'azione o un movimento basato sull'ambiente in cui vive. Quest'ultimo è applicato nella teoria ecologica negli sport con una ricchezza di benefici per il giocatore durante l'allenamento o il recupero da un infortunio in campo. La teoria ecologica ci avvicina allo sport da un approccio realistico, può fornire una spiegazione a molte situazioni che sorgono nello sport, comprende l'atleta come parte del proprio ambiente dove c'è solo percezione e azione e ha anche presentato il grande grado di libertà che può esistere in un movimento che supera la capacità cosciente di controllo del sistema nervoso.

Idealmente, attraverso il recupero dall'infortunio, l'attenzione dovrebbe essere maggiormente focalizzata sul tempo biologico necessario per il recupero dell'infortunio, cercando di mantenere le capacità dell'atleta durante il processo di riabilitazione. Adeguate e appropriate abilità cognitive e neuromuscolari dovrebbero essere mantenute ad alto livello, in attività che normalmente si svolgevano durante l'allenamento o le partite. In questo contesto, l'applicazione della teoria ecologica nel calcio sulla riabilitazione funzionale sul campo fornisce al giocatore la capacità di mantenere queste abilità, in accordo con le elevate esigenze dei giocatori di calcio d'élite. La persistenza di successo delle abilità dell'atleta durante la riabilitazione degli infortuni e il processo decisionale verrà attraverso la neuroplasticità che esercita un ruolo importante e consente di correggere, modificare e adattare i pattern neuromuscolari, consentendo all'atleta di proteggere la parte lesa durante il tempo biologico necessario alla sua guarigione e al mantenimento delle capacità sportive. Ciò consentirebbe l'adattamento e la guarigione della il tessuto infortunato, ripristinando il più rapidamente possibile i movimenti o i carichi specifici attesi dal muscolo o dall'articolazione infortunati. , il campo.

Quale comunità di medicina dello sport lo sa? Fino ad oggi, la disunione di opinioni prevalente all'interno della comunità di medicina dello sport sulla riabilitazione funzionale archiviata durante il recupero da infortunio. sull'attività archiviata quando aveva già ripristinato la forza e la funzione massima o media in base allo screening pre-infortunio o al valore standard. La progressione del giocatore durante la fase avanzata del recupero dall'infortunio basata sul monitoraggio del carico con sistema di posizione globale per controllare la progressione e il rischio di reinfortunio. In uno studio la riabilitazione tradizionale è descritta e analizzata più specificamente come il periodo di sovrapposizione tra la riabilitazione e il ritorno allo sport. durante il recupero dall'infortunio.

Nella revisione della letteratura non vi è alcuna evidenza che faccia riferimento a un quadro specifico per la riabilitazione funzionale sul campo per quanto riguarda il recupero sul campo di un calciatore infortunato (elite o dilettante). I riferimenti, con una mancanza di prove, esistono solo in alcuni protocolli riabilitativi specifici come la riabilitazione delle lesioni muscolari, la gestione delle lesioni tendinee o la riabilitazione della ricostruzione del legamento crociato anteriore come fase tardiva del recupero dall'infortunio. In uno studio, presentato sul campo quadro di riabilitazione funzionale di 5 fasi basato sulla riabilitazione tradizionale per infortuni a breve e lungo termine basato sul monitoraggio del carico attraverso il sistema di posizione globale come un lavoro basato sull'esperienza e sulla mancanza di prove.

Obiettivo L'obiettivo generale della ricerca proposta è quello di condurre uno studio prospettico randomizzato controllato per valutare l'efficacia di ''On FI.RE. quadro'' (sul quadro riabilitativo archiviato), vale a dire il ritorno anticipato alle attività sul campo durante un recupero da infortunio. Comprendeva uno specifico programma quadro in 5 fasi e un quadro di pianificazione della sessione giornaliera per la riabilitazione funzionale sul campo. L'efficacia sarà valutata con il tempo che sarà necessario al giocatore per tornare alla piena partecipazione agli allenamenti delle squadre.

Protocollo La popolazione ammissibile allo studio sarà composta da calciatori professionisti di sesso maschile che partecipano alle categorie professionistiche del calcio greco, di età compresa tra 17 e 40 anni, con una lesione muscoloscheletrica acuta degli arti inferiori subita durante il gioco o l'allenamento. I partecipanti allo studio saranno divisi in due gruppi. Un gruppo sarà trattato con 'On FI.RE. framework' durante la riabilitazione funzionale sul campo e l'altro gruppo (gruppo di controllo) sarà trattato con il framework di 'riabilitazione tradizionale'. Ogni gruppo sarà suddiviso in sottogruppi in base alla natura della lesione come lacerazione muscolare, lacerazione legamentosa, sindromi da sovraccarico acuto e fratture o lesioni cartilaginee. Tutti i giocatori che soddisfano l'inclusione e non soddisfano i criteri di esclusione saranno invitati a partecipare allo studio. Dopo che l'iscrizione del giocatore è stata confermata e il consenso informato è stato ottenuto, viene fornita una serie di questionari per i dati di base sulla storia medica sulla base del documento di esame medico della federazione calcistica. Un medico eseguirà la valutazione e la prescrizione di diagnostica per immagini per fare una diagnosi della lesione. Quando la procedura è completata, il paziente viene randomizzato. Un fisioterapista, diverso per ogni gruppo, applicherà il programma generale (fisioterapia ed esercizi in palestra) e specifico (riabilitazione funzionale in archivio). Il programma di intervento analizzato nel capitolo 8. Se un giocatore non completa o esce dalla procedura si ritirerà per la raccolta dei dati. Dopo il completamento del programma riabilitativo il medico valuterà il giocatore se consentire o meno la piena partecipazione all'allenamento della squadra. Dopo il rientro del giocatore in formazione seguirà un programma di prevenzione secondaria per due mesi. La partecipazione a questo studio avrà una durata massima di dodici mesi.

Piano di analisi statistica Per affrontare gli obiettivi primari e secondari, verrà eseguita un'analisi statistica utilizzando un pacchetto statistico per le scienze sociali. A seconda della distribuzione dei dati, verrà applicato un test X² o un test Mann-Whitney U per calcolare le medie tra i due gruppi in base al tempo necessario al giocatore per rientrare negli allenamenti di squadra.

L'importanza dello studio presentato risiede nella presentazione e nello sviluppo di evidenze nella pratica clinica riguardanti l'ideale di un quadro di riabilitazione funzionale sul campo, per lesioni muscoloscheletriche degli arti inferiori per calciatori professionisti in materia di ritorno al gioco più rapido e sicuro.