Proveditelnost muzikoterapie v komunitních službách pro léčbu zneužívání návykových látek (CRAVEMT)

Tento výzkumný projekt proveditelnosti se snaží podpořit jednotlivce, kteří jsou léčeni komunitní službou pro léčbu zneužívání návykových látek (CSMTS) při snižování příznaků bažení, úzkosti, deprese a negativních emocí prostřednictvím skupinových nebo individuálních muzikoterapeutických sezení.

Pro otestování proveditelnosti implementace do CSMTS a aplikace testové baterie včetně sebehodnocení, rozhovorů a fyziologických měření bude celkem 15 dospělých účastníků náhodně rozděleno do tří větví studie. Účastníci obdrží buď skupinovou muzikoterapii (GMT) vedle standardní léčby (ST), individuální muzikoterapii (IMT) vedle standardní léčby nebo pouze standardní léčbu. Muzikoterapeutické sezení (MT) poskytnou účastníkům příležitost k hudební interakci s muzikoterapeutem pomocí akustických a elektronických nástrojů. Během studie budou účastníci požádáni, aby vyplnili dotazníky a měření chování a účastnili se elektroencefalografických záznamů.

Pro účastníky SUD bude délka jejich přímého zapojení do výzkumu 9 týdnů. Další údaje shromáždí výzkumný tým 1 měsíc po intervenci: to nebude vyžadovat zapojení účastníků, protože tato data budou získána z databáze pacientů Westminster Drug Project (WDP).

Před a po výzkumné intervenci byli (a budou) účastníci konzultováni a dostali příležitost poskytnout zpětnou vazbu k designu výzkumu. Tam, kde to bylo vhodné, byly provedeny změny ve výzkumných postupech, aby tuto zpětnou vazbu odrážely.

Propozice.

Předchozí studie zjistily terapeutické účinky MT na několik výsledků souvisejících se zneužíváním látek, jako jsou depresivní symptomy, úzkost, negativní emoce (tj. hněv) a subjektivní pocit bažení. Existuje však nedostatek studií, které by tyto výsledky v CSMTS zkoumaly a přidávaly k nim vysvětlující hodnotu.

Na základě předchozího výzkumu a teoretického základu intervencí MT se výzkumníci zaměřují na prozkoumání účinků MT kromě ST oproti samotnému ST.

Vyšetřovatelé navrhují, že tato intervence MT bude a) proveditelná a přijatelná pro jedince, kteří dostávají komunitní léčbu zneužívání návykových látek, b) povede ke snížení příznaků úzkosti, deprese a bažení; c) zlepšit výsledky léčby pro osoby v komunitních léčebných službách pro zneužívání návykových látek; d) zlepšit inhibiční kontrolu, potenciálně korelující se změnami ve stavu bažení.

Kromě toho vyšetřovatelé prozkoumají proveditelnost měření nervových korelátů momentů terapeutického zájmu ohledně bažení, silných emocí a terapeutického vztahu během IMT sezení s EEG hyperscanningem a audiovizuálním monitorováním v sezeních 2 a 5. Vyšetřovatelé očekávají, že okamžiky silných emocí a zvýšeného terapeutického vztahu se budou v pozdějším sezení objevovat častěji. Vyšetřovatelé budou zaznamenávat a analyzovat zapojení účastníků do nástrojů pro produkci elektronické hudby (EMPI) a akustických nástrojů. Hyperskenování a vysoce kvalitní záznamy relací umožní analyzovat kontinuální data kontextualizovaných událostí a momentů terapeutického zájmu během IMT.

Metodologie výzkumu.

Pro přiblížení se k těmto návrhům výzkumný tým zjistil, že nejvhodnější by byla studie proveditelnosti/pilotní studie využívající tři studijní ramena. Studie bude zahrnovat nábor 15 dospělých účastníků, kteří se léčí kvůli zneužívání návykových látek a pociťují symptomy deprese/úzkosti, které sami uvedli.

Studie je navržena jako tříramenná studie, přičemž skupina 1 absolvuje 6 týdenních sezení skupinové muzikoterapie (GMT) a ST, skupina 2 obdrží 6 týdenních sezení individuální muzikoterapie (IMT) a ST a skupina 3, která je kontrolní skupina (CG), dostávající pouze 6 týdnů ST.

Kromě pointervenční fokusní skupiny s účastníky MT vyšetřovatelé naberou Staff Group (SG) 4-8 zaměstnanců WDP, kteří se zúčastní fokusní skupiny poté, co budou dodány obě sady MT. Pracovní skupina prozkoumá proveditelnost MT z mnoha hledisek, včetně těch, kteří se podílejí na přípravě zasedání MT.

Doba trvání výzkumu.

Doba trvání tohoto výzkumu je stanovena na období 6 měsíců. Účastníci se zavážou, že se zúčastní 6 týdenních muzikoterapeutických sezení, fokusní skupiny (skládající se z účastníků z IMT a GMT), která shromáždí zpětnou vazbu účastníků o proveditelnosti a dostupnosti, a pouze pro účastníky GMT bude probíhat individuální závěrečný rozhovor s terapeutem.

Kromě toho budou mít ti, kteří zvažují účast, před dobrovolnictvím příležitost setkat se s výzkumným týmem a zúčastnit se workshopu, kde výzkumný tým popíše a předvede proces MT, což potenciálním účastníkům poskytne příležitost zeptat se otázky a poskytnout zpětnou vazbu. Toto úvodní setkání bude doplňkem k 8týdennímu závazku, který vyšetřovatelé požadují od účastníků.

Zatímco účastníci se budou zavazovat po dobu 8 týdnů, výzkumný tým provede další šetření v týdnu 11 (1 měsíc po intervenci).

Nábor.

Nábor bude proveden inzerováním projektu ve službě a zaměstnanci WDP identifikujícími způsobilé uživatele služeb prostřednictvím systému správy případů WDP. Uživatelé služby budou svými klíčovými pracovníky požádáni o poskytnutí informačních listů a formuláře informovaného souhlasu. U těch, kteří nebyli identifikováni systémem řízení případů, ale oslovili je jejich klíčoví pracovníci, klíčový pracovník nebo správce služby ověří způsobilost prostřednictvím systému řízení případů a v relaci klíčového pracovníka. V případě způsobilosti budou rozdány informační listy a formulář informovaného souhlasu.

Výzkumný tým již konzultoval se 7 uživateli služeb, představil design a získal pozitivní zpětnou vazbu na aktuální design. Výzkumný tým bude hledat další informace od uživatelů služeb prostřednictvím procesu konzultací uživatelů služeb WDP a uspořádat prezentaci výzkumného projektu v rámci služby uživatelům služeb, kteří projeví zájem. Tato prezentace bude usilovat o pomoc při náboru a poskytne další informace o projektu ao tom, co bude účast zahrnovat, a také poskytne zainteresovaným uživatelům služeb příležitost klást výzkumnému týmu otázky.

Ti uživatelé služeb, kteří mají zájem o zařazení do studie, budou požádáni, aby vyplnili formulář souhlasu a předali jej svému klíčovému pracovníkovi nebo členovi výzkumného týmu WDP pro inovace a výzkum.

Po náboru bude každému z 15 účastníků přiděleno jedinečné, náhodně vygenerované číslo pro anonymizaci jeho osobních údajů.

Vyšetřovatelé také po ukončení muzikoterapeutické intervence přijmou až 8 pracovníků WDP, kteří se podíleli na realizaci intervence, do jedné fokusní skupiny. Skupina Staff (SG) nebude dostávat muzikoterapii.

Postup výzkumu.

Po náboru budou účastníci náhodně rozděleni do jedné ze tří výzkumných skupin: skupina 1 dostávající GMT a ST, skupina 2 dostávající IMT a ST a skupina 3 dostávající pouze ST.

Plánovaný harmonogram bude:

1. týden: měření GMT, IMT a CG základní linie (před intervencí) v časovém bodě 1 (TP1).

Týdny 2-7: GMT a IMT obdrží 6 týdenních relací MT plus ST; GMT a IMT opatření před zasedáním; CG přijímá pouze ST; Pouze IMT: EEG Hyperscanning během relace 2 (3. týden) a 5. relace (6. týden) a pohovoru a dotazníku po relaci

8. týden: GMT, IMT a CG pointervenční opatření a průzkum spokojenosti účastníků v časovém bodě 2 (TP2)

9. týden: Cílové skupiny pro proveditelnost pro SG, GMT a IMT; Individuální závěrečný rozhovor s terapeutem pouze pro účastníky GMT

Týden 11: (1 měsíc po intervenci): všechny skupiny (kromě skupiny zaměstnanců) budou mít setrvání v léčbě, nasazení léčby a míru dokončení převzaté ze systému řízení případů WDP