Snížení vedlejších účinků hluboké mozkové stimulace u Parkinsonovy choroby souvisejících s ŘEČI pomocí automatizované analýzy řeči (RESPEECH-PD)

Hluboká mozková stimulace (DBS) subtalamického jádra (STN) je účinnou léčbou motorických symptomů Parkinsonovy choroby (PD) citlivých na L-dopa, ale její účinky na řeč jsou nejednoznačné. Ačkoli se některé aspekty řeči mohou zlepšit pomocí STN-DBS, stimulací indukovaná dysartrie představuje jeden z nejčastějších vedlejších účinků s prevalencí až 90 %. Zhoršení řeči může neutralizovat motorické přínosy STN-DBS z hlediska celkového přínosu v kvalitě života. STN-DBS indukovaná dysartrie není dostatečně podrobně pochopena, aby umožnila její prevenci nebo trvalé snížení. Lidské ucho je příliš omezené na kvantifikaci jemných změn řeči a na rozlišení mezi parkinsonskou dysartrií a dysartrií vyvolanou stimulací. Cílem výzkumníků je zlepšit dysartrii související s PD senzitivní na L-dopa a současně snížit poruchy řeči vyvolané DBS pomocí automatizované akustické analýzy u pacientů s dysartrií vyvolanou STN-DBS.

V části 1 je cílem vyšetřovatelů identifikovat nejcitlivější a nejkonkrétnější řečové proměnné pro zlepšení parkinsonské dysartrie související s STN-DBS a vedlejších účinků souvisejících s řečí vyvolaných STN-DBS aplikací automatizované techniky akustické analýzy řeči. . Pacienti s dysartrií vyvolanou STN-DSB budou vyšetřeni ve stavu ON. Pokud je to možné, studie bude také provedena ve stavu OFF (po vysazení medikace přes noc). V obou stavech bude analýza řeči prováděna ve stavu OFF a ON stimulace a také se zvyšující se amplitudou stimulace.

V části 2 je cílem výzkumníků prozkoumat anatomické a patofyziologické substráty změn v produkci řeči vyvolaných STN-DBS, a to vytvořením stimulačních map. Stimulační mapy zvýrazňují efektivní oblasti stimulace a mohou lékařům pomoci navigovat a programovat DBS směrování proudu směrem k cílové oblasti, která zlepšuje řeč (zde a priori senzomotorická STN pro zlepšení parkinsonské řeči spolu s dalšími parkinsonskými příznaky), přičemž se zabrání šíření proudu do regionů identifikované jako potenciálně se zhoršující řeč.

Část 3 je průzkumná. Vyšetřovatelé předpokládají, že vybrané řečové proměnné v automatizované analýze řeči (jak byly identifikovány v části 1+2) jsou citlivější na zlepšení dysartrie vyvolané STN-DBS než hodnocení tří zaslepených logopedů. Do této studie budou opět zařazeni pacienti s dysartrií vyvolanou STN-DBS (budou zahrnuti ochotní účastníci části 1+2 a pacienti, kteří se neúčastnili části 1+2). Vyšetřovatelé posoudí dysartrii automatizovanou analýzou řeči, odborným hodnocením a subjektivním hodnocením před (při základní návštěvě) a ve dvou časových bodech (ve V1 mezi 0–6 týdny po výchozí hodnotě a ve V2 mezi 6–12 týdny po V1) po měření. se užívají ke snížení dysartrie vyvolané stimulací. Opatření ke snížení dysartrie vyvolané STN-DBS budou zahrnovat všechna nastavení DBS, která se běžně používají v každodenní klinické praxi pro snížení dysartrie. Nastavení DBS bude provedeno na obou svodech DBS a pacienti budou ve stavu ZAPNUTO medikace.