RIDUZIONE DEGLI EFFETTI COLLATERALI CORRELATI ALLA LINGUA DELLA STIMOLAZIONE CEREBRALE PROFONDA NELLA MALATTIA DI PARKINSON ATTRAVERSO L'ANALISI DEL VOCE AUTOMATIZZATA (RESPEECH-PD)

La stimolazione cerebrale profonda (DBS) del nucleo subtalamico (STN) è un trattamento efficace dei sintomi motori sensibili alla L-dopa della malattia di Parkinson (PD), ma i suoi effetti sul linguaggio sono equivoci. Sebbene alcuni aspetti del linguaggio possano migliorare con STN-DBS, la disartria indotta da stimolazione rappresenta uno degli effetti collaterali più comuni, con una prevalenza fino al 90%. Il peggioramento della parola può neutralizzare i benefici motori di STN-DBS in termini di beneficio complessivo nella qualità della vita. La disartria indotta da STN-DBS non è compresa in modo sufficientemente dettagliato da consentirne la prevenzione o la riduzione prolungata. L'orecchio umano è troppo limitato nel quantificare i sottili cambiamenti nel linguaggio e nel distinguere tra disartria parkinsoniana e indotta da stimolazione. L'obiettivo dei ricercatori è migliorare la disartria correlata al PD sensibile alla L-dopa e allo stesso tempo ridurre i disturbi del linguaggio indotti da DBS con l'aiuto dell'analisi acustica automatizzata in pazienti con disartria indotta da STN-DBS.

Nella parte 1, l'obiettivo degli investigatori è identificare le variabili del linguaggio più sensibili e specifiche per il miglioramento correlato a STN-DBS della disartria parkinsoniana e gli effetti collaterali correlati al linguaggio indotti da STN-DBS, mediante l'applicazione di una tecnica di analisi vocale acustica automatizzata . I pazienti con disartria indotta da STN-DSB saranno esaminati nel loro stato di farmaci ON. Ove possibile, lo studio verrà eseguito anche nello stato OFF del farmaco (dopo un'interruzione notturna del loro farmaco PD). In entrambi gli stati, l'analisi del parlato verrà eseguita negli stati di stimolazione OFF e ON, così come con ampiezze di stimolazione crescenti.

Nella parte 2, l'obiettivo dei ricercatori è quello di indagare i substrati anatomici e fisiopatologici dei cambiamenti indotti da STN-DBS nella produzione del linguaggio, stabilendo mappe di stimolazione. Le mappe di stimolazione evidenziano le regioni efficaci di stimolazione e possono aiutare i medici a navigare e programmare la DBS dirigendo la corrente verso la regione target che migliora il linguaggio (qui a priori il STN sensomotorio per migliorare il linguaggio parkinsoniano insieme ad altri segni parkinsoniani), evitando la diffusione della corrente alle regioni identificato come un potenziale peggioramento del linguaggio.

La parte 3 è esplorativa. I ricercatori ipotizzano che le variabili vocali selezionate nell'analisi vocale automatizzata (come identificato nella parte 1 + 2) siano più sensibili al miglioramento della disartria indotta da STN-DBS, rispetto alle valutazioni di tre logopedisti in cieco. Anche in questo caso verranno reclutati pazienti con disartria indotta da STN-DBS (saranno inclusi partecipanti volontari della parte 1+2 e pazienti che non hanno partecipato alla parte 1+2). Gli investigatori valuteranno la disartria mediante analisi vocale automatizzata, valutazioni di esperti e valutazioni soggettive, prima (alla visita di riferimento) e in due momenti (a V1 tra 0-6 settimane dopo il basale e a V2 tra 6-12 settimane dopo V1) dopo le misure sono presi per ridurre la disartria indotta da stimolazione. Le misure per ridurre la disartria indotta da STN-DBS includeranno tutte le impostazioni DBS che vengono abitualmente applicate nella pratica clinica quotidiana per la riduzione della disartria. Le impostazioni DBS verranno eseguite su entrambi gli elettrocateteri DBS e i pazienti saranno nello stato farmaco ON.