ZMNIEJSZANIE związanych z MÓWĄ skutków ubocznych głębokiej stymulacji mózgu w chorobie Parkinsona za pomocą automatycznej analizy mowy (RESPEECH-PD)

Głęboka stymulacja mózgu (DBS) jądra podwzgórza (STN) jest skutecznym sposobem leczenia objawów ruchowych choroby Parkinsona (PD) wrażliwych na L-dopę, ale jej wpływ na mowę jest niejednoznaczny. Chociaż STN-DBS może poprawić niektóre aspekty mowy, dyzartria wywołana stymulacją jest jednym z najczęstszych działań niepożądanych, występującym nawet u 90%. Pogorszenie mowy może zneutralizować korzyści motoryczne STN-DBS pod względem ogólnych korzyści w zakresie jakości życia. Dyzartria indukowana przez STN-DBS nie jest wystarczająco szczegółowo poznana, aby umożliwić jej zapobieganie lub trwałe ograniczenie. Ludzkie ucho jest zbyt ograniczone w określaniu ilościowym subtelnych zmian w mowie i rozróżnieniu dyzartrii parkinsonowskiej od dyzartrii wywołanej stymulacją. Celem badaczy jest poprawa dyzartrii związanej z PD związanej z L-dopą i jednoczesne zmniejszenie zaburzeń mowy wywołanych przez DBS za pomocą automatycznej analizy akustycznej u pacjentów z dyzartrią wywołaną przez STN-DBS.

W części 1 badacze mają na celu zidentyfikowanie najbardziej czułych i specyficznych zmiennych związanych z mową w odniesieniu do związanej z STN-DBS poprawy dyzartrii parkinsonowskiej i wywołanych przez STN-DBS efektów ubocznych związanych z mową, poprzez zastosowanie zautomatyzowanej techniki akustycznej analizy mowy . Pacjenci z dyzartrią wywołaną przez STN-DSB będą badani w stanie włączenia ich leków. Tam, gdzie to możliwe, badanie zostanie również przeprowadzone w stanie WYŁĄCZENIA leku (po całonocnym odstawieniu leku na PD). W obu stanach analiza mowy będzie wykonywana w stanach stymulacji OFF i ON oraz przy rosnących amplitudach stymulacji.

W części 2 badacze postawili sobie za cel zbadanie anatomicznych i patofizjologicznych podstaw wywołanych przez STN-DBS zmian w produkcji mowy poprzez utworzenie map stymulacji. Mapy stymulacji podkreślają skuteczne obszary stymulacji i mogą pomóc klinicystom nawigować i programować DBS, kierując prąd w kierunku docelowego regionu, który poprawia mowę (tutaj a priori czuciowo-ruchowy STN do poprawy mowy w chorobie Parkinsona wraz z innymi objawami choroby Parkinsona), unikając dyfuzji prądu do regionów zidentyfikowane jako potencjalnie pogarszające mowę.

Część 3 ma charakter eksploracyjny. Hipoteza badaczy, że wybrane zmienne mowy w automatycznej analizie mowy (zidentyfikowane w części 1+2) są bardziej wrażliwe na poprawę dyzartrii wywołanej przez STN-DBS niż oceny trzech zaślepionych logopedów. Ponownie do badania zostaną włączeni pacjenci z dyzartrią indukowaną przez STN-DBS (chętni uczestnicy części 1+2 oraz pacjenci, którzy nie brali udziału w części 1+2 zostaną włączeni). Badacze ocenią dyzartrię za pomocą automatycznej analizy mowy, ocen ekspertów i ocen subiektywnych, przed (podczas wizyty wyjściowej) i w dwóch punktach czasowych (w V1 między 0-6 tygodniami po punkcie wyjściowym i w V2 między 6-12 tygodniami po V1) po pomiarach są podejmowane w celu zmniejszenia dyzartrii wywołanej stymulacją. Środki mające na celu ograniczenie dyzartrii wywołanej STN-DBS będą obejmować wszystkie ustawienia DBS, które są rutynowo stosowane w codziennej praktyce klinicznej w celu zmniejszenia dyzartrii. Ustawienia DBS zostaną wprowadzone na obu odprowadzeniach DBS, a pacjenci będą w stanie WŁĄCZENIA leku.