Redusere TALE-relaterte bivirkninger av dyp hjernestimulering ved Parkinsons sykdom via automatisert taleanalyse (RESPEECH-PD)

Dyp hjernestimulering (DBS) av den subthalamiske kjernen (STN) er en effektiv behandling av L-dopa-sensitive motoriske symptomer på Parkinsons sykdom (PD), men effekten på tale er tvetydig. Selv om noen aspekter av tale kan forbedres med STN-DBS, representerer stimuleringsindusert dysartri en av de vanligste bivirkningene, med en prevalens på opptil 90 %. Forverring av tale kan nøytralisere de motoriske fordelene ved STN-DBS når det gjelder generell fordel for livskvalitet. STN-DBS-indusert dysartri er ikke forstått i tilstrekkelig detalj til å tillate forebygging eller vedvarende reduksjon. Det menneskelige øret er for begrenset til å kvantifisere subtile endringer i tale og til å skille mellom parkinson og stimuleringsindusert dysartri. Etterforskernes mål er å forbedre L-dopa-sensitiv PD-relatert dysartri og samtidig redusere DBS-induserte taleforstyrrelser ved hjelp av automatisert akustisk analyse hos pasienter med STN-DBS-indusert dysartri.

I del 1 er etterforskernes mål å identifisere de mest sensitive og spesifikke talevariablene for STN-DBS-relatert forbedring av parkinsondysartri og STN-DBS-induserte talerelaterte bivirkninger, ved bruk av en automatisert akustisk taleanalyseteknikk . Pasienter med STN-DSB-indusert dysartri vil bli undersøkt i sin medisinering PÅ-tilstand. Der det er mulig, vil studien også utføres i tilstanden medikamenter AV (etter seponering av PD-medisinen over natten). I begge tilstander vil taleanalyse utføres i tilstandene stimulering AV og PÅ, samt med økende stimuleringsamplituder.

I del 2 induserte etterforskernes mål om å undersøke de anatomiske og patofysiologiske substratene til STN-DBS induserte endringer i taleproduksjon, ved å etablere stimuleringskart. Stimuleringskart fremhever effektive stimuleringsregioner og kan hjelpe klinikere til å navigere og programmere DBS som styrer strømmen mot målregionen som forbedrer tale (her a priori den sensorimotoriske STN for å forbedre parkinsonisk tale sammen med andre parkinsoniske tegn), samtidig som strømdiffusjon til regioner unngås. identifisert som potensielt forverrende tale.

Del 3 er utforskende. Etterforskernes hypotese er at utvalgte talevariabler i automatisert taleanalyse (som identifisert i del 1+2) er mer følsomme for forbedring av STN-DBS-indusert dysartri enn vurderinger av tre blindede logopeder. Igjen vil pasienter med STN-DBS-indusert dysartri rekrutteres til denne studien (villige deltakere i del 1+2 og pasienter som ikke deltok i del 1+2 vil bli inkludert). Etterforskerne vil vurdere dysartri ved hjelp av automatisert taleanalyse, ekspertvurderinger og subjektive vurderinger, før (ved baseline-besøk) og på to tidspunkter (ved V1 mellom 0-6 uker etter baseline og ved V2 mellom 6-12 uker etter V1) etter tiltak tas for å redusere stimuleringsindusert dysartri. Tiltak for å redusere STN-DBS-indusert dysartri vil inkludere alle DBS-innstillinger som rutinemessig brukes i daglig klinisk praksis for reduksjon av dysartri. DBS-innstillinger vil bli utført på både DBS-avledninger og pasienter vil være i medisin PÅ-tilstand.