Уменьшение связанных с РЕЧЬЮ побочных эффектов глубокой стимуляции мозга при болезни Паркинсона с помощью автоматизированного анализа речи (RESPEECH-PD)

Глубокая стимуляция мозга (DBS) субталамического ядра (STN) является эффективным методом лечения чувствительных к L-дофа двигательных симптомов болезни Паркинсона (PD), но ее влияние на речь сомнительно. Хотя некоторые аспекты речи могут улучшиться с помощью STN-DBS, дизартрия, вызванная стимуляцией, представляет собой один из наиболее распространенных побочных эффектов с распространенностью до 90%. Ухудшение речи может нейтрализовать двигательные преимущества STN-DBS с точки зрения общего улучшения качества жизни. Дизартрия, индуцированная STN-DBS, изучена недостаточно подробно, что позволило бы предотвратить ее или устойчиво уменьшить. Человеческое ухо слишком ограничено в количественной оценке тонких изменений в речи и в дифференциации между паркинсонической дизартрией и дизартрией, вызванной стимуляцией. Целью исследователей является улучшение чувствительной к L-допа дизартрии, связанной с БП, и в то же время уменьшение нарушений речи, вызванных DBS, с помощью автоматизированного акустического анализа у пациентов с дизартрией, вызванной STN-DBS.

В части 1 цель исследователей состоит в том, чтобы определить наиболее чувствительные и специфические речевые переменные для улучшения паркинсонической дизартрии, связанного с STN-DBS, и связанных с речью побочных эффектов, связанных с STN-DBS, путем применения автоматизированного метода акустического анализа речи. . Пациенты с дизартрией, вызванной STN-DSB, будут обследованы в состоянии приема лекарств. Там, где это возможно, исследование также будет проводиться в состоянии «ОТКЛЮЧЕНО» от приема лекарств (после отмены препарата для ПД в течение ночи). В обоих состояниях анализ речи будет выполняться при выключенной и включенной стимуляции, а также при увеличении амплитуды стимуляции.

В Части 2 исследователи стремятся исследовать анатомические и патофизиологические субстраты, вызванные STN-DBS изменениями в воспроизведении речи, путем создания карт стимуляции. Карты стимуляции выделяют эффективные области стимуляции и могут помочь клиницистам ориентироваться и программировать DBS, направляя ток в целевую область, которая улучшает речь (здесь априори сенсомоторная STN для улучшения паркинсонической речи вместе с другими признаками паркинсонизма), избегая диффузии тока в области. определяется как потенциальное ухудшение речи.

Часть 3 является исследовательской. Исследователи предполагают, что выбранные речевые переменные в автоматизированном анализе речи (как указано в части 1+2) более чувствительны к улучшению дизартрии, вызванной STN-DBS, чем оценки трех слепых логопедов. В это исследование снова будут набраны пациенты с дизартрией, вызванной STN-DBS (будут включены добровольные участники части 1+2 и пациенты, которые не участвовали в части 1+2). Исследователи будут оценивать дизартрию с помощью автоматизированного анализа речи, оценок экспертов и субъективных оценок до (во время исходного визита) и в двух временных точках (в V1 между 0–6 неделями после исходного уровня и в V2 между 6–12 неделями после V1) после измерений. принимаются для уменьшения дизартрии, вызванной стимуляцией. Меры по уменьшению дизартрии, вызванной STN-DBS, будут включать все параметры DBS, которые обычно применяются в повседневной клинической практике для уменьшения дизартрии. Настройки DBS будут выполняться в обоих отведениях DBS, и пациенты будут находиться в состоянии «включено» лекарствами.