REDUCCIÓN de los efectos secundarios relacionados con el HABLA de la estimulación cerebral profunda en la enfermedad de Parkinson a través del análisis del habla automatizado (RESPEECH-PD)

La estimulación cerebral profunda (DBS) del núcleo subtalámico (STN) es un tratamiento eficaz de los síntomas motores sensibles a la L-dopa de la enfermedad de Parkinson (EP), pero sus efectos sobre el habla son equívocos. Aunque algunos aspectos del habla pueden mejorar con STN-DBS, la disartria inducida por estimulación representa uno de los efectos secundarios más comunes, con una prevalencia de hasta el 90%. El empeoramiento del habla puede neutralizar los beneficios motores de STN-DBS en términos de beneficio general en la calidad de vida. La disartria inducida por STN-DBS no se comprende con suficiente detalle como para permitir su prevención o reducción sostenida. El oído humano es demasiado limitado para cuantificar cambios sutiles en el habla y para diferenciar entre disartria parkinsoniana y disartria inducida por estimulación. El objetivo de los investigadores es mejorar la disartria relacionada con la EP sensible a la L-dopa y, al mismo tiempo, reducir los trastornos del habla inducidos por DBS con la ayuda del análisis acústico automatizado en pacientes con disartria inducida por STN-DBS.

En la Parte 1, el objetivo de los investigadores es identificar las variables del habla más sensibles y específicas para la mejora de la disartria parkinsoniana relacionada con STN-DBS y los efectos secundarios relacionados con el habla inducidos por STN-DBS, mediante la aplicación de una técnica automatizada de análisis acústico del habla. . Los pacientes con disartria inducida por STN-DSB serán examinados en su estado ON de medicación. Siempre que sea posible, el estudio también se llevará a cabo en el estado de medicación OFF (después de una suspensión nocturna de su medicación para la EP). En ambos estados, el análisis del habla se realizará en los estados de estimulación desactivada y activada, así como con amplitudes de estimulación crecientes.

En la Parte 2, el objetivo de los investigadores es investigar los sustratos anatómicos y fisiopatológicos de los cambios inducidos por STN-DBS en la producción del habla, mediante el establecimiento de mapas de estimulación. Los mapas de estimulación resaltan regiones efectivas de estimulación y pueden ayudar a los médicos a navegar y programar DBS dirigiendo la corriente hacia la región objetivo que mejora el habla (aquí, a priori, el STN sensoriomotor para mejorar el habla parkinsoniana junto con otros signos parkinsonianos), mientras evita la difusión de corriente a las regiones. identificado como un empeoramiento potencial del habla.

La parte 3 es exploratoria. La hipótesis de los investigadores es que las variables del habla seleccionadas en el análisis del habla automatizado (como se identifica en las partes 1 y 2) son más sensibles a la mejora de la disartria inducida por STN-DBS que las calificaciones de tres logopedas ciegos. De nuevo, los pacientes con disartria inducida por STN-DBS serán reclutados para este estudio (se incluirán los participantes dispuestos de las partes 1+2 y los pacientes que no participaron en las partes 1+2). Los investigadores evaluarán la disartria mediante un análisis del habla automatizado, calificaciones de expertos y calificaciones subjetivas, antes (en la visita inicial) y en dos momentos (en V1 entre 0 y 6 semanas después de la línea base y en V2 entre 6 y 12 semanas después de V1) después de las medidas. se toman para reducir la disartria inducida por estimulación. Las medidas para reducir la disartria inducida por STN-DBS incluirán todas las configuraciones de DBS que se aplican de forma rutinaria en la práctica clínica diaria para la reducción de la disartria. Los ajustes de DBS se realizarán en ambos cables de DBS y los pacientes estarán en el estado de medicación ACTIVADA.