Minska TAL-relaterade biverkningar av djup hjärnstimulering vid Parkinsons sjukdom via automatiserad talanalys (RESPEECH-PD)

Djup hjärnstimulering (DBS) av den subthalamiska kärnan (STN) är en effektiv behandling av L-dopa-känsliga motoriska symtom på Parkinsons sjukdom (PD) men dess effekter på tal är tvetydiga. Även om vissa aspekter av tal kan förbättras med STN-DBS, representerar stimuleringsinducerad dysartri en av de vanligaste biverkningarna, med en prevalens på upp till 90 %. Försämring av talet kan neutralisera de motoriska fördelarna med STN-DBS i termer av total nytta i livskvalitet. STN-DBS-inducerad dysartri förstås inte tillräckligt detaljerat för att kunna förebygga eller bibehålla minskningen. Det mänskliga örat är för begränsat när det gäller att kvantifiera subtila förändringar i tal och för att skilja mellan dysartri som orsakas av Parkinson och stimuleringsinducerad. Utredarnas mål är att förbättra L-dopa-känslig PD-relaterad dysartri och samtidigt minska DBS-inducerade talstörningar med hjälp av automatiserad akustisk analys hos patienter med STN-DBS-inducerad dysartri.

I del 1 är utredarnas mål att identifiera de mest känsliga och specifika talvariablerna för STN-DBS-relaterade förbättringar av parkinsondysartri och STN-DBS-inducerade talrelaterade biverkningar, genom tillämpning av en automatiserad akustisk talanalysteknik . Patienter med STN-DSB-inducerad dysartri kommer att undersökas i sitt medicineringstillstånd PÅ. Där det är möjligt kommer studien också att utföras i läget medicin AV (efter ett uttag av PD-läkemedlet över natten). I båda tillstånden kommer talanalys att utföras i tillstånden för stimulering AV och PÅ, såväl som med ökande stimuleringsamplituder.

I del 2, utredarnas syfte att undersöka de anatomiska och patofysiologiska substraten för STN-DBS inducerade förändringar i talproduktion, genom att upprätta stimuleringskartor. Stimuleringskartor framhäver effektiva stimuleringsregioner och kan hjälpa läkare att navigera och programmera DBS som styr strömmen mot målregionen som förbättrar talet (här a priori den sensorimotoriska STN för att förbättra parkinsoniskt tal tillsammans med andra parkinsoniska tecken), samtidigt som strömdiffusion till regioner undviks. identifieras som ett potentiellt försämrat tal.

Del 3 är utforskande. Utredarnas hypotes är att utvalda talvariabler i automatiserad talanalys (som identifieras i del 1+2) är mer känsliga för förbättring av STN-DBS-inducerad dysartri än betyg från tre blinda logopeder. Återigen kommer patienter med STN-DBS-inducerad dysartri att rekryteras till denna studie (villiga deltagare i del 1+2 och patienter som inte deltog i del 1+2 kommer att inkluderas). Utredarna kommer att bedöma dysartri genom automatiserad talanalys, expertbetyg och subjektiva betyg, före (vid baslinjebesök) och vid två tidpunkter (vid V1 mellan 0-6 veckor efter baslinjen och vid V2 mellan 6-12 veckor efter V1) efter mätningar tas för att minska stimuleringsinducerad dysartri. Åtgärder för att minska STN-DBS-inducerad dysartri kommer att inkludera alla DBS-inställningar som rutinmässigt tillämpas i daglig klinisk praxis för att minska dysartri. DBS-inställningar kommer att utföras på både DBS-avledningar och patienter kommer att vara i läget medicin PÅ.