REducing SPEECH-bezogene Nebenwirkungen der tiefen Hirnstimulation bei der Parkinson-Krankheit durch automatisierte Sprachanalyse (RESPEECH-PD)

Die Tiefenhirnstimulation (THS) des subthalamischen Kerns (STN) ist eine wirksame Behandlung von L-Dopa-empfindlichen motorischen Symptomen der Parkinson-Krankheit (PD), aber ihre Auswirkungen auf die Sprache sind nicht eindeutig. Obwohl sich einige Aspekte des Sprechens mit STN-DBS verbessern könnten, stellt die stimulationsinduzierte Dysarthrie mit einer Prävalenz von bis zu 90 % eine der häufigsten Nebenwirkungen dar. Eine Verschlechterung der Sprache kann die motorischen Vorteile von STN-THS im Hinblick auf den Gesamtnutzen für die Lebensqualität neutralisieren. STN-THS-induzierte Dysarthrie ist noch nicht in ausreichendem Detail verstanden, um ihre Prävention oder nachhaltige Reduktion zu ermöglichen. Das menschliche Ohr ist zu begrenzt, um subtile Sprachänderungen zu quantifizieren und zwischen Parkinson- und stimulationsinduzierter Dysarthrie zu unterscheiden. Das Ziel der Forscher ist es, mit Hilfe der automatisierten akustischen Analyse bei Patienten mit STN-THS-induzierter Dysarthrie die L-Dopa-sensitive PD-bedingte Dysarthrie zu verbessern und gleichzeitig THS-induzierte Sprachstörungen zu reduzieren.

In Teil 1 ist es das Ziel der Forscher, die empfindlichsten und spezifischsten Sprachvariablen für die STN-DBS-bedingte Verbesserung der Parkinson-Dysarthrie und STN-DBS-induzierte sprachbezogene Nebenwirkungen durch Anwendung einer automatisierten akustischen Sprachanalysetechnik zu identifizieren . Patienten mit STN-DSB-induzierter Dysarthrie werden im eingeschalteten Zustand der Medikation untersucht. Wenn möglich, wird die Studie auch im Medikations-OFF-Zustand durchgeführt (nach einem nächtlichen Absetzen ihrer PD-Medikamente). In beiden Zuständen wird die Sprachanalyse in den Stimulations-AUS- und -EIN-Zuständen sowie mit zunehmenden Stimulationsamplituden durchgeführt.

In Teil 2 verfolgten die Forscher das Ziel, die anatomischen und pathophysiologischen Substrate von STN-DBS-induzierten Veränderungen in der Sprachproduktion zu untersuchen, indem sie Stimulationskarten erstellten. Stimulationskarten heben effektive Stimulationsregionen hervor und können Ärzten helfen, DBS zu navigieren und zu programmieren, um den Strom in Richtung der Zielregion zu lenken, die die Sprache verbessert (hier a priori das sensomotorische STN zur Verbesserung der Parkinson-Sprache zusammen mit anderen Parkinson-Anzeichen), während die Stromdiffusion in Regionen vermieden wird als potentiell verschlechternde Sprache identifiziert.

Teil 3 ist explorativ. Die Hypothese der Forscher, dass ausgewählte Sprachvariablen in der automatisierten Sprachanalyse (wie in Teil 1+2 identifiziert) empfindlicher auf eine Verbesserung der STN-DBS-induzierten Dysarthrie reagieren als die Bewertungen von drei verblindeten Logopäden. Wiederum werden Patienten mit STN-THS-induzierter Dysarthrie für diese Studie rekrutiert (willige Teilnehmer von Teil 1+2 und Patienten, die nicht an Teil 1+2 teilgenommen haben, werden eingeschlossen). Die Ermittler werden die Dysarthrie durch automatisierte Sprachanalyse, Expertenbewertungen und subjektive Bewertungen vor (beim Baseline-Besuch) und zu zwei Zeitpunkten (bei V1 zwischen 0-6 Wochen nach Baseline und bei V2 zwischen 6-12 Wochen nach V1) nach den Maßnahmen beurteilen werden eingenommen, um die stimulationsinduzierte Dysarthrie zu reduzieren. Maßnahmen zur Reduzierung von STN-THS-induzierter Dysarthrie umfassen alle DBS-Einstellungen, die routinemäßig in der täglichen klinischen Praxis zur Reduzierung von Dysarthrie angewendet werden. DBS-Einstellungen werden an beiden DBS-Ableitungen vorgenommen, und die Patienten befinden sich im Status „Medikament EIN“.