REDUZINDO OS EFEITOS COLATERAIS RELACIONADOS À FALA DA ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA NA DOENÇA DE PARKINSON POR MEIO DA ANÁLISE AUTOMATIZADA DA FALA (RESPEECH-PD)

A estimulação cerebral profunda (DBS) do núcleo subtalâmico (STN) é um tratamento eficaz dos sintomas motores sensíveis à L-dopa da doença de Parkinson (DP), mas seus efeitos na fala são ambíguos. Embora alguns aspectos da fala possam melhorar com STN-DBS, a disartria induzida por estimulação representa um dos efeitos colaterais mais comuns, com prevalência de até 90%. A piora da fala pode neutralizar os benefícios motores do STN-DBS em termos de benefício geral na qualidade de vida. A disartria induzida por STN-DBS não é compreendida com detalhes suficientes para permitir sua prevenção ou redução sustentada. O ouvido humano é muito limitado na quantificação de mudanças sutis na fala e na diferenciação entre disartria parkinsoniana e disartria induzida por estimulação. O objetivo dos investigadores é melhorar a disartria relacionada à DP sensível à L-dopa e, ao mesmo tempo, reduzir os distúrbios da fala induzidos por DBS com a ajuda da análise acústica automatizada em pacientes com disartria induzida por STN-DBS.

Na Parte 1, o objetivo dos investigadores é identificar as variáveis ​​de fala mais sensíveis e específicas para a melhora da disartria parkinsoniana relacionada ao STN-DBS e os efeitos colaterais relacionados à fala induzidos pelo STN-DBS, por meio da aplicação de uma técnica de análise de fala acústica automatizada . Os pacientes com disartria induzida por STN-DSB serão examinados em seu estado ON de medicação. Sempre que possível, o estudo também será realizado no estado OFF da medicação (após a retirada da medicação para DP durante a noite). Em ambos os estados, a análise da fala será realizada nos estados de estimulação OFF e ON, bem como com amplitudes crescentes de estimulação.

Na Parte 2, o objetivo dos investigadores é investigar os substratos anatômicos e fisiopatológicos das alterações induzidas pelo STN-DBS na produção da fala, estabelecendo mapas de estimulação. Os mapas de estimulação destacam as regiões efetivas de estimulação e podem ajudar os médicos a navegar e programar o DBS direcionando a corrente para a região alvo que melhora a fala (aqui, a priori, o STN sensório-motor para melhorar a fala parkinsoniana junto com outros sinais parkinsonianos), evitando a difusão atual para as regiões identificado como potencial piora da fala.

A parte 3 é exploratória. A hipótese dos investigadores é que as variáveis ​​de fala selecionadas na análise automatizada de fala (conforme identificado na parte 1+2) são mais sensíveis à melhora da disartria induzida por STN-DBS do que as avaliações de três fonoaudiólogos cegos. Novamente, pacientes com disartria induzida por STN-DBS serão recrutados para este estudo (participantes voluntários da parte 1+2 e pacientes que não participaram da parte 1+2 serão incluídos). Os investigadores avaliarão a disartria por análise automatizada de fala, avaliações de especialistas e avaliações subjetivas, antes (na visita inicial) e em dois momentos (em V1 entre 0-6 semanas após a consulta inicial e em V2 entre 6-12 semanas após V1) após as medidas são tomados para reduzir a disartria induzida por estimulação. As medidas para reduzir a disartria induzida por STN-DBS incluirão todas as configurações de DBS que são rotineiramente aplicadas na prática clínica diária para redução da disartria. As configurações de DBS serão realizadas em ambas as derivações de DBS e os pacientes estarão no estado ON de medicação.