Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Balónek potažený paklitaxelem versus stent uvolňující zotarolimus pro léčbu lézí koronárních tepen De Novo (CAGE-FREEIII)

22. ledna 2024 aktualizováno: LingTao, Xijing Hospital

Balónek potažený paklitaxelem versus stent uvolňující zotarolimus pro léčbu lézí koronárních tepen De Novo: otevřená, multicentrická, randomizovaná studie non-inferiority

Koronární restenóza byla jedním z hlavních důvodů ovlivňujících prognózu pacientů s onemocněním koronárních tepen (CAD) po perkutánní koronární intervenci (PCI). S lékovými stenty (DES), které uvolňují antiproliferativní léčivo do cévní stěny a snižují rychlost restenózy; výskyt restenózy je však stále asi 10 %. Pozdní trombóza a restenóza stentu s rizikem téměř 2 % ročně po implantaci zůstaly problémem a motivovaly vývoj lékem potažených balónků (DCB).

Angioplastika DCB má ve srovnání s implantací DES následující výhody: Za prvé, léčivo v DCB je rovnoměrně distribuováno a uvolňováno; zatímco uvolňování léčiva z DES přes platformu stentu je nerovnoměrné - 85 % cévní stěny není pokryto vzpěrou stentu. Za druhé, v cévě po DCB angioplastice není žádná slitina, zatímco platforma koronárního stentu a polymer mohou způsobit dočasnou nebo přetrvávající zánětlivou odpověď vedoucí k hyperplazii intimy. Konečně po DCB není žádná kovová klec omezující pohyb cévy, fyziologická funkce koronárních tepen by byla zachována.

Studie se strategií DCB angioplastiky s bailout stentingem prokázaly bezpečnost a účinnost pro onemocnění malých cév. Aplikace DCB ve velkých cévách s de novo lézemi je stále předmětem zkoumání. Studie DEBUT ukázala, že u pacientů s vysokým rizikem krvácení zaměřených pouze na 1měsíční DAPT byla DCB lepší než BMS, pokud jde o MACE [MACE (kardiovaskulární mortalita, nefatální infarkt myokardu nebo revaskularizace ischemicko-reperfuzních cílových lézí)] po 9 měsících následovat.

Stále však existuje nedostatek důkazů srovnávajících DCB versus DES u velkých cév s de novo lézemi. Současná studie si klade za cíl zjistit, zda u pacientů podstupujících PCI pro de novo stenózy velkých cév není DCB horší než DES.

Přehled studie

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

370

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Shannxi
      • Xi'an, Shannxi, Čína, 710032
        • Ling Tao

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 80 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. 18 let ≤ věk ≤ 80 let;
  2. De-novo léze koronárních tepen s indikací k PCI;
  3. Stenóza průměru cílové léze ≥ 70 % (vizuální) nebo ≥ 50 % (vizuální) se známkami ischemie;
  4. Průměr referenční cévy cílové léze (2,5 mm-4,0 mm), délka jedné cílové léze ≤ 35 mm; Celková délka léčené léze ≤ 60 mm;
  5. Ošetřená plavidla ≤ 2; pro každé cílové plavidlo je povolen pouze jeden DCB/DES;
  6. ≤ 2 necílové léze (non-TL) jsou povoleny a nemohou být ve stejné cévě jako cílová léze (randomizace by měla být provedena pouze po úspěšné léčbě všech non-TL);
  7. Pacienti, kteří jsou schopni dokončit sledování a dodržují předepsané léky.

Kritéria vyloučení:

  1. infarkt myokardu (< 7 dní);
  2. Silná trombotická zátěž v cílové cévě;
  3. eGFR < 30 ml/min nebo hemodialyzovaní pacienti;
  4. Ostatní kardiovaskulární a cerebrovaskulární percedury plánované do 12 měsíců po indexové PCI;
  5. Pacienti s kontraindikací antiagregačních látek a antikoagulancií; nebo sklon ke krvácení, anamnéza aktivního peptického vředu a mrtvice během 6 měsíců;
  6. Očekávaná délka života méně než 1 rok;
  7. Pacient je žena, která je těhotná nebo kojící;
  8. Známá alergie na léky, jako je aspirin, heparin, protidestičkové léky, paklitaxel nebo kontrast; pacienti se systémovým lupus erythematodes nebo jinými systémovými imunitními onemocněními;
  9. Chronická totální okluzní léze;
  10. Nechráněné levé hlavní onemocnění;
  11. Bifurkační léze vyžadující 2 stenty;
  12. Osciální léze, vzdálenost od levé hlavní ≤ 2 mm;
  13. Závažná kalcifikace nebo zkreslení;
  14. Arteriální, žilní nebo protetické štěpy;
  15. Stenóza ve stentu vyžadující revaskularizaci (definovaná jako stenóza ≥ 50 % vizuálním nebo pozitivním funkčním hodnocením v jakékoli cévě);
  16. Myokardiální přemostění lokalizované v cílových lézích;
  17. V současné době se účastní jiné studie a dosud není u primárního cílového bodu;
  18. Účastníci, kteří byli považováni za nevhodné, aby byli vyšetřovateli zapsáni, protože nebyli schopni dodržovat protokol nebo jiné důvody.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Balónek potažený lékem
Bude použit balónek potažený Lepu Paclitaxelem
Aspirin je vyžadován po dobu 3 měsíců jako součást duální antiagregační terapie (DAPT) po PCI.
Paklitaxel je farmakologicky účinná látka pro antineointimu. Aktivní povlak léčiva je umístěn na povrchu balónku, který obsahuje 1,5 μg paclitaxelu na 1 mm2.
Ticagrelor je vyžadován po dobu 12 měsíců, aby byl součástí duální antiagregační terapie (DAPT) po PCI.
Klopidogrel je vyžadován po dobu 12 měsíců, aby byl součástí duální antiagregační terapie (DAPT) po PCI, pokud je tikagrelor neproveditelný nebo je v rozporu.
Aktivní komparátor: Stent uvolňující léčivo
Resolute Integrity Budou použity eluční stenty zotarolimu
Aspirin je vyžadován po dobu 3 měsíců jako součást duální antiagregační terapie (DAPT) po PCI.
Ticagrelor je vyžadován po dobu 12 měsíců, aby byl součástí duální antiagregační terapie (DAPT) po PCI.
Klopidogrel je vyžadován po dobu 12 měsíců, aby byl součástí duální antiagregační terapie (DAPT) po PCI, pokud je tikagrelor neproveditelný nebo je v rozporu.
Zařízení se skládá z balónkem expandovatelného intrakoronárního stentu uvolňujícího léčivo předem namontovaného na zaváděcím systému stentu MicroTrac Rapid Exchange. Stent uvolňující léčivo se skládá z kovového stentu, primeru a povlaku léčiva. Stent je vyroben ze slitiny kobaltu (MP35N). Tloušťka vzpěry je 88,9 μm a délkové prvky 0,9 mm. Potah léčiva se skládá ze systému zotarolimus a polymeru BioLinx (C10/C19/PVP). Povlak z polymerů naplněných zotarolimem ve formulaci aplikované na celý povrch stentu v dávce přibližně 1,6 µg/mm2, což má za následek maximální nominální obsah léčiva 380 µg na největším stentu (4,0 x 38 mm).

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Hodnota průtokové rezervy koronární frakce (FFR).
Časové okno: 12 měsíců
12 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
V segmentu pozdní ztráta lumen (LLL)
Časové okno: 12 měsíců
Klíčový sekundární výsledek
12 měsíců

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Procesní úspěšnost
Časové okno: 7 dní
Procedurální úspěšnost zahrnovala úspěšnost zařízení, úspěšnost lézí a procedurální úspěšnost
7 dní
Procento stenózy průměru segmentů léze (DS %)
Časové okno: 12 měsíců
12 měsíců
Binární restenóza (DS % ≥ 50 %)
Časové okno: 12 měsíců
12 měsíců
Selhání cílové léze (TLF)
Časové okno: 1, 6, 12 měsíců
Selhání cílové léze (TLF), definované jako srdeční smrt, infarkt myokardu cílových cév (TV-MI) a klinicky indikovaná revaskularizace cílové léze (CI-TLR)
1, 6, 12 měsíců
Složený koncový bod orientovaný na pacienta (PoCE)
Časové okno: 1, 6, 12 měsíců
Složený cílový bod orientovaný na pacienta (PoCE) definovaný jako úmrtí ze všech příčin, jakákoli cévní mozková příhoda, jakýkoli infarkt myokardu a jakákoli klinicky a indikovaná revaskularizace)
1, 6, 12 měsíců
Jednoznačná/pravděpodobná míra trombózy stentu
Časové okno: 1, 6, 12 měsíců
Trombóza stentu zahrnovala akutní, subakutní, pozdní a velmi pozdní trombózu
1, 6, 12 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Ling Tao, M.D, Ph.D, Xijing Hospital
  • Studijní židle: Chao Gao, M.D, Ph.D, Xijing Hospital

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. února 2022

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. února 2024

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. února 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

12. ledna 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

12. ledna 2022

První zveřejněno (Aktuální)

26. ledna 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

24. ledna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

22. ledna 2024

Naposledy ověřeno

1. ledna 2024

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit