- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05209412
Balónek potažený paklitaxelem versus stent uvolňující zotarolimus pro léčbu lézí koronárních tepen De Novo (CAGE-FREEIII)
Balónek potažený paklitaxelem versus stent uvolňující zotarolimus pro léčbu lézí koronárních tepen De Novo: otevřená, multicentrická, randomizovaná studie non-inferiority
Koronární restenóza byla jedním z hlavních důvodů ovlivňujících prognózu pacientů s onemocněním koronárních tepen (CAD) po perkutánní koronární intervenci (PCI). S lékovými stenty (DES), které uvolňují antiproliferativní léčivo do cévní stěny a snižují rychlost restenózy; výskyt restenózy je však stále asi 10 %. Pozdní trombóza a restenóza stentu s rizikem téměř 2 % ročně po implantaci zůstaly problémem a motivovaly vývoj lékem potažených balónků (DCB).
Angioplastika DCB má ve srovnání s implantací DES následující výhody: Za prvé, léčivo v DCB je rovnoměrně distribuováno a uvolňováno; zatímco uvolňování léčiva z DES přes platformu stentu je nerovnoměrné - 85 % cévní stěny není pokryto vzpěrou stentu. Za druhé, v cévě po DCB angioplastice není žádná slitina, zatímco platforma koronárního stentu a polymer mohou způsobit dočasnou nebo přetrvávající zánětlivou odpověď vedoucí k hyperplazii intimy. Konečně po DCB není žádná kovová klec omezující pohyb cévy, fyziologická funkce koronárních tepen by byla zachována.
Studie se strategií DCB angioplastiky s bailout stentingem prokázaly bezpečnost a účinnost pro onemocnění malých cév. Aplikace DCB ve velkých cévách s de novo lézemi je stále předmětem zkoumání. Studie DEBUT ukázala, že u pacientů s vysokým rizikem krvácení zaměřených pouze na 1měsíční DAPT byla DCB lepší než BMS, pokud jde o MACE [MACE (kardiovaskulární mortalita, nefatální infarkt myokardu nebo revaskularizace ischemicko-reperfuzních cílových lézí)] po 9 měsících následovat.
Stále však existuje nedostatek důkazů srovnávajících DCB versus DES u velkých cév s de novo lézemi. Současná studie si klade za cíl zjistit, zda u pacientů podstupujících PCI pro de novo stenózy velkých cév není DCB horší než DES.
Přehled studie
Postavení
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Shannxi
-
Xi'an, Shannxi, Čína, 710032
- Ling Tao
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- 18 let ≤ věk ≤ 80 let;
- De-novo léze koronárních tepen s indikací k PCI;
- Stenóza průměru cílové léze ≥ 70 % (vizuální) nebo ≥ 50 % (vizuální) se známkami ischemie;
- Průměr referenční cévy cílové léze (2,5 mm-4,0 mm), délka jedné cílové léze ≤ 35 mm; Celková délka léčené léze ≤ 60 mm;
- Ošetřená plavidla ≤ 2; pro každé cílové plavidlo je povolen pouze jeden DCB/DES;
- ≤ 2 necílové léze (non-TL) jsou povoleny a nemohou být ve stejné cévě jako cílová léze (randomizace by měla být provedena pouze po úspěšné léčbě všech non-TL);
- Pacienti, kteří jsou schopni dokončit sledování a dodržují předepsané léky.
Kritéria vyloučení:
- infarkt myokardu (< 7 dní);
- Silná trombotická zátěž v cílové cévě;
- eGFR < 30 ml/min nebo hemodialyzovaní pacienti;
- Ostatní kardiovaskulární a cerebrovaskulární percedury plánované do 12 měsíců po indexové PCI;
- Pacienti s kontraindikací antiagregačních látek a antikoagulancií; nebo sklon ke krvácení, anamnéza aktivního peptického vředu a mrtvice během 6 měsíců;
- Očekávaná délka života méně než 1 rok;
- Pacient je žena, která je těhotná nebo kojící;
- Známá alergie na léky, jako je aspirin, heparin, protidestičkové léky, paklitaxel nebo kontrast; pacienti se systémovým lupus erythematodes nebo jinými systémovými imunitními onemocněními;
- Chronická totální okluzní léze;
- Nechráněné levé hlavní onemocnění;
- Bifurkační léze vyžadující 2 stenty;
- Osciální léze, vzdálenost od levé hlavní ≤ 2 mm;
- Závažná kalcifikace nebo zkreslení;
- Arteriální, žilní nebo protetické štěpy;
- Stenóza ve stentu vyžadující revaskularizaci (definovaná jako stenóza ≥ 50 % vizuálním nebo pozitivním funkčním hodnocením v jakékoli cévě);
- Myokardiální přemostění lokalizované v cílových lézích;
- V současné době se účastní jiné studie a dosud není u primárního cílového bodu;
- Účastníci, kteří byli považováni za nevhodné, aby byli vyšetřovateli zapsáni, protože nebyli schopni dodržovat protokol nebo jiné důvody.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Balónek potažený lékem
Bude použit balónek potažený Lepu Paclitaxelem
|
Aspirin je vyžadován po dobu 3 měsíců jako součást duální antiagregační terapie (DAPT) po PCI.
Paklitaxel je farmakologicky účinná látka pro antineointimu.
Aktivní povlak léčiva je umístěn na povrchu balónku, který obsahuje 1,5 μg paclitaxelu na 1 mm2.
Ticagrelor je vyžadován po dobu 12 měsíců, aby byl součástí duální antiagregační terapie (DAPT) po PCI.
Klopidogrel je vyžadován po dobu 12 měsíců, aby byl součástí duální antiagregační terapie (DAPT) po PCI, pokud je tikagrelor neproveditelný nebo je v rozporu.
|
|
Aktivní komparátor: Stent uvolňující léčivo
Resolute Integrity Budou použity eluční stenty zotarolimu
|
Aspirin je vyžadován po dobu 3 měsíců jako součást duální antiagregační terapie (DAPT) po PCI.
Ticagrelor je vyžadován po dobu 12 měsíců, aby byl součástí duální antiagregační terapie (DAPT) po PCI.
Klopidogrel je vyžadován po dobu 12 měsíců, aby byl součástí duální antiagregační terapie (DAPT) po PCI, pokud je tikagrelor neproveditelný nebo je v rozporu.
Zařízení se skládá z balónkem expandovatelného intrakoronárního stentu uvolňujícího léčivo předem namontovaného na zaváděcím systému stentu MicroTrac Rapid Exchange.
Stent uvolňující léčivo se skládá z kovového stentu, primeru a povlaku léčiva.
Stent je vyroben ze slitiny kobaltu (MP35N).
Tloušťka vzpěry je 88,9 μm a délkové prvky 0,9 mm.
Potah léčiva se skládá ze systému zotarolimus a polymeru BioLinx (C10/C19/PVP).
Povlak z polymerů naplněných zotarolimem ve formulaci aplikované na celý povrch stentu v dávce přibližně 1,6 µg/mm2, což má za následek maximální nominální obsah léčiva 380 µg na největším stentu (4,0 x 38 mm).
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Hodnota průtokové rezervy koronární frakce (FFR).
Časové okno: 12 měsíců
|
12 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
V segmentu pozdní ztráta lumen (LLL)
Časové okno: 12 měsíců
|
Klíčový sekundární výsledek
|
12 měsíců
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procesní úspěšnost
Časové okno: 7 dní
|
Procedurální úspěšnost zahrnovala úspěšnost zařízení, úspěšnost lézí a procedurální úspěšnost
|
7 dní
|
|
Procento stenózy průměru segmentů léze (DS %)
Časové okno: 12 měsíců
|
12 měsíců
|
|
|
Binární restenóza (DS % ≥ 50 %)
Časové okno: 12 měsíců
|
12 měsíců
|
|
|
Selhání cílové léze (TLF)
Časové okno: 1, 6, 12 měsíců
|
Selhání cílové léze (TLF), definované jako srdeční smrt, infarkt myokardu cílových cév (TV-MI) a klinicky indikovaná revaskularizace cílové léze (CI-TLR)
|
1, 6, 12 měsíců
|
|
Složený koncový bod orientovaný na pacienta (PoCE)
Časové okno: 1, 6, 12 měsíců
|
Složený cílový bod orientovaný na pacienta (PoCE) definovaný jako úmrtí ze všech příčin, jakákoli cévní mozková příhoda, jakýkoli infarkt myokardu a jakákoli klinicky a indikovaná revaskularizace)
|
1, 6, 12 měsíců
|
|
Jednoznačná/pravděpodobná míra trombózy stentu
Časové okno: 1, 6, 12 měsíců
|
Trombóza stentu zahrnovala akutní, subakutní, pozdní a velmi pozdní trombózu
|
1, 6, 12 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Ling Tao, M.D, Ph.D, Xijing Hospital
- Studijní židle: Chao Gao, M.D, Ph.D, Xijing Hospital
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Ischémie myokardu
- Srdeční choroba
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Arterioskleróza
- Arteriální okluzivní onemocnění
- Koronární onemocnění
- Ischemická choroba srdeční
- Fyziologické účinky léků
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Agenti periferního nervového systému
- Inhibitory enzymů
- Analgetika
- Agenti smyslového systému
- Protizánětlivé látky, nesteroidní
- Analgetika, nenarkotika
- Protizánětlivé látky
- Antirevmatika
- Fibrinolytická činidla
- Činidla modulující fibrin
- Inhibitory agregace krevních destiček
- Inhibitory cyklooxygenázy
- Antipyretika
- Antagonisté purinergního P2Y receptoru
- Antagonisté purinergního P2 receptoru
- Purinergní antagonisté
- Purinergní činidla
- Antineoplastická činidla
- Tubulinové modulátory
- Antimitotické látky
- Modulátory mitózy
- Antineoplastické látky, fytogenní
- Aspirin
- Ticagrelor
- Paklitaxel
- Clopidogrel
Další identifikační čísla studie
- CAGE-FREE III
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .