Mobilní platforma Tai Chi pro prevenci pádů a poznávání u starších dospělých

Experimentální: Tele-Tai Chi

Účastníci studie budou sledovat 12týdenní zjednodušený program Tele-Tai-Chi (TC) poskytovaný prostřednictvím mobilní aplikace.

Přístroj: Tele-Tai Chi

Účastníci studie budou sledovat 12týdenní zjednodušený program Tele-Tai-Chi (TC) dodávaný prostřednictvím aplikace nainstalované na tabletu. Intervence klade důraz na základní pohyby TC, které jsou snadno srozumitelné a lze je provádět plynulým způsobem opakovaně. Protokol zahrnuje až šest základních pohybů TC založených na tradiční krátké formě ve stylu Yang Cheng Man-Ch'ing. Kromě toho je zahrnuta sada tradičních zahřívacích cvičení TC, která se zaměřují na uvolnění fyzického těla, začlenění všímavosti a představivosti do pohybu, podporující celkovou relaxaci a koordinaci uvědomování si dýchání. Židle se v protokolu používají pro podmnožinu zahřívacích cvičení vsedě, stejně jako pro stabilitu a odpočinek podle potřeby. Účastníci budou požádáni, aby si protokol (45-60 min) procvičovali doma alespoň 3 dny v týdnu po dobu 12 týdnů. Program hlavního přispěvatele bude také zahrnovat 2 nebo více živých výukových relací prostřednictvím funkce Zoom s instruktorem hlavního přispěvatele.

Dodržování protokolu

Procento cvičení Tele-Tai-Chi dokončených účastníky.

Udržení účastníků studie

Procento účastníků, kteří dokončili studii.

Stupnice použitelnosti systému

Škála je založena na 10-položkovém dotazníku s pěti možnostmi odpovědi (od Silně souhlasím po Silně nesouhlasím), ve kterých účastníci hodnotí použitelnost systému. Stupnice se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre znamená větší použitelnost.

Škála fyzické aktivity pro seniory (PASE)

Samostatně uváděná úroveň fyzické aktivity u jedinců ve věku 65 let nebo starších během předchozích 7 dnů. Skóre odpovídá typu prováděných činností a době provádění každé činnosti. Minimální skóre je 0. Škála má teoretickou maximální hodnotu 864, pokud subjekty trávily 24 hodin denně po 7 dní intenzivními aktivitami. Protože to však není možné, obvykle se uvažuje maximální hodnota 400, která by odpovídala intenzivní činnosti po dobu 8 hodin denně + mírnější činnosti po dobu 4,5 hodiny denně.

Timed-Up-and-Go

Test rutinně používaný v klinické praxi ke stanovení rizika pádu. Účastník je požádán, aby vstal ze židle, ušel 3 metry, otočil se o 180°, ušel 3 metry vzad a posadil se s opěradlem opřeným o židli.

Test systémů pro vyhodnocení minivah (MiniBEST)

MiniBEST Test: Test pro posouzení dynamické rovnováhy. Jedná se o 14bodový test bodovaný pomocí tříúrovňové ordinální stupnice. Tento test bude proveden pouze u jedinců, kteří jsou ochotni se nechat testovat v laboratoři (na rozdíl od návštěvy na dálku). Minimální skóre je 0. Maximální skóre je 28. Pozitivní změny (tj. vyšší skóre po intervenci) by představovaly pozitivní výsledek.

Snadné použití platformy Tele-Tai Chi (kvalitativní rozhovor)

Kvalitativní rozhovor o snadném používání platformy Tele-Tai Chi.

Skóre důvěry v rovnováhu (ABC) pro konkrétní činnosti

Jedná se o 16-položkové self-report měření, ve kterém účastníci hodnotí svou rovnováhu sebedůvěry k provádění motorických aktivit. Minimální skóre je 0. Maximální skóre je 100. Pozitivní změny (tj. vyšší skóre po intervenci) by představovaly pozitivní výsledek.

Informační systém měření výsledků hlášených pacientem (PROMIS) 29 skóre

Nástroj PROMIS 29 je 29položkový dotazník, který hodnotí každou z následujících domén: úzkost, deprese, únava, fyzické funkce, interference bolesti, intenzita bolesti, poruchy spánku a schopnost účastnit se sociálních rolí a aktivit. Minimální skóre je 4 na doménu, kromě intenzity bolesti, pro kterou je minimální skóre 0. Maximální skóre na doménu je 20, s výjimkou intenzity bolesti, pro kterou je maximální skóre 10. U fyzických funkcí a schopnosti účastnit se sociálních rolí a činností je vysoké skóre ukazatelem pozitivního výsledku. U úzkosti, deprese, únavy, poruch spánku, interference bolesti a intenzity bolesti svědčí nízké skóre o pozitivním výsledku.

Skóre A/B testu tvorby stezky

Test k posouzení výkonných kognitivních funkcí. Má dvě části: TMT A (pouze číselná sekvence) bere v úvahu vizuální vyhledávání a TMT B (střídání čísel a písmen) vyhodnocuje výkonné řízení. Účastník je požádán, aby nakreslil čáru mezi 24 kruhy náhodně uspořádanými na stránce, které musí být propojeny v po sobě jdoucím pořadí. TMT se hodnotí podle toho, jak dlouho trvá dokončení testu.

Dotazník pro cvičení vlastní účinnosti (SEE).

Dotazník o 9 položkách, který se zaměřuje na očekávání vlastní účinnosti cvičení pro starší dospělé. Minimální skóre je 0. Maximální skóre je 90. Pozitivní změny (tj. vyšší skóre po intervenci) by představovaly pozitivní výsledek.

Změna skóre dovednosti Tai Chi

Odborníci na tchaj-ťi budou používat videozáznamy k hodnocení dovedností pomocí vyvinutého nástroje k hodnocení každého ze šesti pohybů tchaj-ťi prováděných účastníky. Minimální počet bodů je 6. Maximální skóre je 30 za cvičení Tai Chi. Pozitivní změny (tj. vyšší skóre po intervenci) by představovaly pozitivní výsledek. Změna skóre způsobilosti Tai Chi se pohybuje od -24 do +24. Změna rovna 0 představuje žádnou změnu ve způsobilosti.

Duální úkol s načasovaným spuštěním

Test rutinně používaný v klinické praxi ke stanovení rizika pádu a stavu chůze. Účastník je požádán, aby vstal ze židle, ušel 3 metry, otočil se o 180°, ušel 3 metry vzad a posadil se s opěradlem opřeným o židli a počítal zpět po třech.

Postoj na jedné noze

Měřeno systémem snímání pohybu. Rovnováha na každé noze (dva pokusy): Účastník je požádán, aby stál na jedné noze tak dlouho, jak je to možné, maximálně však 30 sekund.

Výkon ze sedu a stoje

Měření rizik pádu. Účastník je požádán, aby vstal ze židle a držel ruce zkřížené na hrudi a opakoval úkol tolikrát, kolikrát je to možné během 30 sekund.

Posturální kývání a rovnováha

Účastníci jsou instruováni, aby provedli dva úkoly: 1) stát na obou nohách s chodidly na šířku ramen po dobu přibližně 20 sekund a 2) stát na obou nohách s nohama blízko u sebe po dobu přibližně 20 sekund. Senzor umístěný u pasu se používá ke sledování posunu těžiště během 20 sekundového sběru dat (pro každý úkol). Střední kvadratická hodnota (RMS) dat o zrychlení shromážděných pomocí senzoru umístěného v pase se odhaduje v antero-posteriorním (AP) a medio-laterálním (ML) směru pro středních 15 sekund každého experimentu. Data se shromažďují na začátku a po intervenci a odvozují se pro každý stav pro celkem 8 proměnných.

Délka kroku normalizovaná na výšku

Účastníci studie podstoupí přístrojové hodnocení chůze. Délka kroku je definována jako vzdálenost od ipsilaterálního kontaktu nohy k dalšímu ipsilaterálnímu kontaktu nohy během chůze. Délka kroku normalizovaná na výšku je odvozena výpočtem délky kroku a dělením této hodnoty výškou účastníka studie.

Úroveň aktivity

Fyzická aktivita (např. počet kroků za den) odvozené pomocí monitoru aktivity nošeného na zápěstí.

Skóre řízeného testu asociace ústního slova (COWAT).

Test zkoumá rozpětí pracovní paměti. COWAT vyžaduje, aby účastník vytvořil co nejvíce slov, která začínají daným písmenem abecedy (F,A,S). Na každé ze tří písmen je povolena 1 minuta. Skóre je součtem všech přijatelných slov vytvořených ve třech pokusech.

Změna skóre testu Digit Span

Test hodnotí krátkodobou paměť tak, že požádá účastníky, aby si zapamatovali a vybavili si ve správném sériovém pořadí určitý počet číslic (tj. číslice od 0 do 9). Test začne vyzvat účastníky, aby si zapamatovali méně číslic, a poté se počet číslic zvýší. Číselné řady jsou postupně obtížnější. Skóre je založeno na počtu správně vyvolaných sekvencí (tj. dokud účastník po sobě neuspěje ve dvou pokusech o stejné délce číslic).

Změna síly úchopu

Vyšetřovatelé měří sílu úchopu obou horních končetin pomocí ručního dynamometru. Opakují opatření třikrát (na každou stranu), celkem šest pokusů. Je odvozena průměrná hodnota šesti pokusů. Opatření se shromažďují na začátku a po intervenci. Uvádí se rozdíl středních hodnot (po intervenci mínus výchozí hodnota).

Variabilita doby kroku

Účastníci studie podstoupí přístrojové hodnocení chůze. Doba kroku se měří jako doba od kontaktu nohy do dalšího kontaktu nohy stejné nohy. Variabilita doby kroku je definována jako standardní odchylka hodnot doby kroku odhadnuté pro relaci.