Uma plataforma móvel de Tai Chi para prevenção de quedas e cognição em adultos mais velhos

Experimental: Tele-Tai Chi

Os participantes do estudo seguirão um programa simplificado de Tele-Tai-Chi (TC) de 12 semanas, entregue por meio de um aplicativo móvel.

Dispositivo: Tele-Tai Chi

Os participantes do estudo seguirão um programa simplificado de Tele-Tai-Chi (TC) de 12 semanas, ministrado por meio de um aplicativo instalado em um tablet. A intervenção enfatiza os movimentos essenciais do TC que são facilmente compreensíveis e podem ser executados repetidamente de maneira fluida. O protocolo inclui até seis movimentos principais do TC, baseados na forma abreviada tradicional do estilo Yang de Cheng Man-Ch'ing. Além disso, está incluído um conjunto de exercícios tradicionais de aquecimento da CT que se concentram no relaxamento do corpo físico, incorporando a atenção plena e a imaginação ao movimento, promovendo o relaxamento geral e coordenando a consciência da respiração. As cadeiras são usadas no protocolo para um subconjunto de exercícios de aquecimento sentado, bem como para estabilidade e descanso conforme necessário. Os participantes serão solicitados a praticar o protocolo (45-60 min) em casa por pelo menos 3 dias por semana durante 12 semanas. O programa TC também incluirá 2 ou mais sessões de instrução ao vivo via Zoom com um instrutor TC.

Adesão ao Protocolo

A porcentagem de sessões práticas de Tele-Tai-Chi concluídas pelos participantes.

Retenção de participantes do estudo

A porcentagem de participantes que concluíram o estudo.

Escala de usabilidade do sistema

A escala é baseada em um questionário de 10 itens com cinco opções de resposta (de Concordo totalmente a Discordo totalmente) em que os participantes avaliam a usabilidade do sistema. A escala varia de 0 a 100, sendo que pontuações mais altas indicam maior usabilidade.

Escala de Atividade Física para Idosos (PASE)

Nível autorrelatado de atividade física em indivíduos com 65 anos ou mais nos últimos 7 dias. A pontuação contabiliza o tipo de atividades realizadas e o tempo de execução de cada atividade. A pontuação mínima é 0. A escala tem valor teórico máximo de 864, se o sujeito passar 24 horas por dia durante 7 dias engajado em atividades vigorosas. No entanto, como isso não é possível, normalmente considera-se um valor máximo de 400, pois corresponderia a praticar atividades vigorosas por 8 horas por dia + atividades mais moderadas por 4,5 horas por dia.

Timed-Up-and-Go

Teste rotineiramente utilizado na prática clínica para determinar o risco de queda. O participante é solicitado a se levantar de uma cadeira, caminhar 3 metros, girar 180°, caminhar 3 metros para trás e sentar com as costas apoiadas na cadeira.

Teste de Sistemas de Avaliação de Minibalança (MiniBEST)

Teste MiniBEST: Teste para avaliar o equilíbrio dinâmico. É um teste de 14 itens pontuados usando uma escala ordinal de três níveis. Este teste será realizado apenas em indivíduos que desejam ser testados em laboratório (e não por meio de uma visita remota). A pontuação mínima é 0. A pontuação máxima é 28. Mudanças positivas (isto é, pontuações mais altas após a intervenção) representariam um resultado positivo.

Facilidade de uso da plataforma Tele-Tai Chi (entrevista qualitativa)

Entrevista qualitativa sobre facilidade de uso da plataforma Tele-Tai Chi.

Pontuações de confiança de equilíbrio (ABC) específicas de atividades

Esta é uma medida de autorrelato de 16 itens em que os participantes avaliam sua confiança no equilíbrio para realizar atividades motoras. A pontuação mínima é 0. A pontuação máxima é 100. Mudanças positivas (ou seja, pontuações mais altas pós-intervenção) representariam um resultado positivo.

Sistema de informações de medição de resultados relatados pelo paciente (PROMIS) 29 pontuações

O instrumento PROMIS 29 é um questionário de 29 itens que avalia cada um dos seguintes domínios: ansiedade, depressão, fadiga, função física, interferência da dor, intensidade da dor, distúrbios do sono e capacidade de participar em papéis e atividades sociais. A pontuação mínima é 4 por domínio, exceto intensidade da dor, cuja pontuação mínima é 0. A pontuação máxima por domínio é 20, exceto intensidade da dor, cuja pontuação máxima é 10. Para a função física e a capacidade de participar nos domínios dos papéis e atividades sociais, uma pontuação elevada é indicativa de um resultado positivo. Para ansiedade, depressão, fadiga, distúrbios do sono, interferência da dor e intensidade da dor, uma pontuação baixa é indicativa de resultado positivo.

Pontuações A/B do teste de trilha

O teste para avaliar a função cognitiva executiva. Possui duas partes: o TMT A (somente sequência numérica) considera a busca visual, e o TMT B (alternando números e letras) avalia o controle executivo. O participante é solicitado a traçar uma linha entre 24 círculos dispostos aleatoriamente em uma página que deve ser vinculada em ordem consecutiva. O TMT é pontuado pelo tempo que leva para concluir o teste.

Questionário de Exercício de Autoeficácia (SEE)

Questionário de 9 itens que enfoca as expectativas de autoeficácia para exercícios para idosos. A pontuação mínima é 0. A pontuação máxima é 90. Mudanças positivas (ou seja, pontuações mais altas pós-intervenção) representariam um resultado positivo.

Mudança na pontuação de proficiência em Tai Chi

Especialistas em Tai Chi usarão gravações de vídeo para avaliar a proficiência usando um instrumento desenvolvido para pontuar cada um dos seis movimentos de Tai Chi realizados pelos participantes. A pontuação mínima é 6. A pontuação máxima é 30 por exercício de Tai Chi. Mudanças positivas (ou seja, pontuações mais altas pós-intervenção) representariam um resultado positivo. A mudança na pontuação de proficiência em Tai Chi varia de -24 a +24. Uma mudança igual a 0 representa nenhuma mudança na proficiência.

Tarefa Dupla Timed-Up-and-Go

Teste usado rotineiramente na prática clínica para determinar o risco de queda e o estado de deambulação. O participante é solicitado a se levantar de uma cadeira, caminhar 3 metros, girar 180°, caminhar 3 metros para trás e sentar-se com as costas apoiadas na cadeira enquanto conta três regressivamente.

Postura de perna única

Medido com um sistema de captura de movimento. Equilíbrio em cada perna (duas tentativas): O participante é solicitado a ficar em pé sobre uma perna o máximo que puder, no máximo 30 segundos.

Desempenho sentado para ficar de pé

Medição dos riscos de queda. O participante é solicitado a se levantar de uma cadeira mantendo os braços cruzados sobre o peito e repetir a tarefa tantas vezes quanto possível durante um período de 30 segundos.

Balanço Postural e Equilíbrio

Os participantes são instruídos a realizar duas tarefas: 1) ficar em pé sobre ambas as pernas com os pés afastados na largura dos ombros por aproximadamente 20 segundos, e 2) ficar em pé sobre ambas as pernas com os pés próximos um do outro novamente por aproximadamente 20 segundos. Um sensor posicionado na cintura é utilizado para rastrear o deslocamento do centro de massa durante a coleta de dados de 20 segundos (para cada tarefa). O valor da raiz quadrada média (RMS) dos dados de aceleração coletados usando o sensor posicionado na cintura é estimado nas direções ântero-posterior (AP) e médio-lateral (ML) para os 15 segundos intermediários de cada experimento. Os dados são coletados no início e pós-intervenção e derivados para cada condição para um total de 8 variáveis.

Comprimento da passada normalizado para altura

Os participantes do estudo são submetidos a uma avaliação instrumentada da marcha. O comprimento da passada é definido como a distância do contato ipsilateral do pé até o próximo contato ipsilateral do pé durante a marcha. O comprimento da passada normalizado para a altura é obtido calculando o comprimento da passada e dividindo esse valor pela altura do participante do estudo.

Nível de atividade

Atividade física (ex. número de passos por dia) obtido usando um monitor de atividade usado no pulso.

Pontuações do teste de associação de palavras orais controladas (COWAT)

O teste examina a extensão da memória de trabalho. O COWAT exige que o participante produza o máximo possível de palavras que comecem com uma determinada letra do alfabeto (F,A,S). Há 1 minuto permitido para cada uma das três letras. A pontuação é a soma de todas as palavras aceitáveis ​​produzidas nas três tentativas.

Mudança na pontuação do teste de amplitude de dígitos

O teste avalia a memória de curto prazo pedindo aos participantes que memorizem e lembrem, em ordem serial correta, um número de dígitos (ou seja, números de 0 a 9). O teste começa pedindo aos participantes que memorizem menos dígitos e então o número de dígitos aumenta. As sequências numéricas ficam progressivamente mais difíceis. As pontuações são baseadas no número de sequências recuperadas corretamente (ou seja, até que o participante falhe consecutivamente em duas tentativas com o mesmo comprimento de dígito).

Mudança na força de preensão

Os investigadores medem a força de preensão de ambos os membros superiores usando um dinamômetro de preensão manual. Eles repetem a medida três vezes (por lado) em um total de seis tentativas. O valor médio das seis tentativas é derivado. As medidas são coletadas no início e pós-intervenção. A diferença nos valores médios (pós-intervenção menos linha de base) é relatada.

Variabilidade do tempo de passada

Os participantes do estudo são submetidos a uma avaliação instrumentada da marcha. O tempo da passada é medido como o tempo desde o contato do pé até o próximo contato do pé da mesma perna. A variabilidade do tempo de passada é definida como o desvio padrão dos valores do tempo de passada estimados para uma sessão.