Una piattaforma mobile di Tai Chi per la prevenzione delle cadute e la cognizione negli anziani

Sperimentale: Tele-Tai Chi

I partecipanti allo studio seguiranno un programma Tele-Tai-Chi (TC) semplificato di 12 settimane fornito tramite un'applicazione mobile.

Dispositivo: Tele-Tai Chi

I partecipanti allo studio seguiranno un programma Tele-Tai-Chi (TC) semplificato di 12 settimane fornito tramite un'applicazione installata su un tablet. L'intervento enfatizza i movimenti essenziali del TC che sono facilmente comprensibili e possono essere eseguiti ripetutamente in modo fluido. Il protocollo include fino a sei movimenti TC di base basati sulla forma abbreviata in stile Yang del tradizionale Cheng Man-Ch'ing. Inoltre, sono inclusi una serie di esercizi tradizionali di riscaldamento del TC che si concentrano sull'allentamento del corpo fisico, incorporando la consapevolezza e l'immaginazione nel movimento, promuovendo il rilassamento generale e coordinando la consapevolezza del respiro. Le sedie vengono utilizzate nel protocollo per un sottoinsieme di esercizi di riscaldamento da seduti, nonché per la stabilità e il riposo secondo necessità. Ai partecipanti verrà chiesto di praticare il protocollo (45-60 min) a casa per almeno 3 giorni a settimana per 12 settimane. Il programma TC includerà anche 2 o più sessioni didattiche dal vivo tramite Zoom con un istruttore TC.

Aderenza al protocollo

La percentuale di sessioni di pratica del Tele-Tai-Chi completate dai partecipanti.

Conservazione dei partecipanti allo studio

La percentuale di partecipanti che completano lo studio.

Scala di usabilità del sistema

La scala si basa su un questionario composto da 10 voci con cinque opzioni di risposta (da Fortemente d'accordo a Fortemente in disaccordo) in cui i partecipanti valutano l'usabilità del sistema. La scala va da 0 a 100, con punteggi più alti che indicano una maggiore usabilità.

Scala di attività fisica per gli anziani (PASE)

Livello autodichiarato di attività fisica in individui di età pari o superiore a 65 anni durante i 7 giorni precedenti. Il punteggio tiene conto del tipo di attività svolte e del tempo di esecuzione di ciascuna attività. Il punteggio minimo è 0. La scala ha un valore massimo teorico di 864, se i soggetti hanno trascorso 24 ore al giorno per 7 giorni impegnati in attività intense. Tuttavia, poiché ciò non è possibile, in genere si considera un valore massimo di 400 che corrisponderebbe ad attività intense per 8 ore al giorno + attività più moderate per 4,5 ore al giorno.

Timed-Up-and-Go

Test abitualmente utilizzato nella pratica clinica per determinare il rischio di caduta. Al partecipante viene chiesto di alzarsi da una sedia, camminare per 3 metri, girarsi di 180°, camminare indietro di 3 metri e sedersi di nuovo con la schiena appoggiata alla sedia.

Test dei sistemi di valutazione del mini-bilanciamento (MiniBEST)

Test MiniBEST: Test per valutare l'equilibrio dinamico. È un test di 14 item valutati utilizzando una scala ordinale a tre livelli. Questo test verrà eseguito solo su individui che desiderano essere testati in laboratorio (invece che tramite una visita remota). Il punteggio minimo è 0. Il punteggio massimo è 28. I cambiamenti positivi (cioè i punteggi più alti dopo l'intervento) rappresenterebbero un risultato positivo.

Facilità d'uso della piattaforma Tele-Tai Chi (intervista qualitativa)

Intervista qualitativa sulla facilità d'uso della piattaforma Tele-Tai Chi.

Punteggi ABC (Balance Confidence) specifici per le attività

Si tratta di una misura self-report composta da 16 item in cui i partecipanti valutano la loro sicurezza nell'equilibrio per svolgere attività motorie. Il punteggio minimo è 0. Il punteggio massimo è 100. Cambiamenti positivi (cioè punteggi più alti post-intervento) rappresenterebbero un risultato positivo.

Sistema informativo sulla misurazione dei risultati riferiti dal paziente (PROMIS) 29 punteggi

Lo strumento PROMIS 29 è un questionario composto da 29 item che valuta ciascuno dei seguenti ambiti: ansia, depressione, affaticamento, funzione fisica, interferenza del dolore, intensità del dolore, disturbi del sonno e capacità di partecipare a ruoli e attività sociali. Il punteggio minimo è 4 per dominio, ad eccezione dell'intensità del dolore per il quale il punteggio minimo è 0. Il punteggio massimo per dominio è 20, ad eccezione dell'intensità del dolore per il quale il punteggio massimo è 10. Per la funzione fisica e la capacità di partecipare a ruoli e attività sociali, un punteggio elevato è indicativo di un risultato positivo. Per l'ansia, la depressione, l'affaticamento, i disturbi del sonno, l'interferenza del dolore e l'intensità del dolore, un punteggio basso è indicativo di un risultato positivo.

Punteggi A/B dei test di trail making

Il test per valutare la funzione cognitiva esecutiva. È composto da due parti: TMT A (solo sequenza numerica) considera la ricerca visiva e TMT B (alternando numeri e lettere) valuta il controllo esecutivo. Al partecipante viene chiesto di tracciare una linea tra 24 cerchi disposti in modo casuale su una pagina che devono essere collegati in ordine consecutivo. Il TMT viene valutato in base al tempo necessario per completare il test.

Questionario sugli esercizi di autoefficacia (SEE).

Questionario a 9 voci che si concentra sulle aspettative di autoefficacia per l'esercizio fisico per gli anziani. Il punteggio minimo è 0. Il punteggio massimo è 90. Cambiamenti positivi (cioè punteggi più alti post-intervento) rappresenterebbero un risultato positivo.

Cambiamento nel punteggio di competenza del Tai Chi

Gli esperti di Tai Chi utilizzeranno registrazioni video per valutare la competenza utilizzando uno strumento sviluppato per valutare ciascuno dei sei movimenti di Tai Chi eseguiti dai partecipanti. Il punteggio minimo è 6. Il punteggio massimo è 30 per esercizio di Tai Chi. Cambiamenti positivi (cioè punteggi più alti post-intervento) rappresenterebbero un risultato positivo. La variazione del punteggio di competenza nel Tai Chi varia da -24 a +24. Una variazione pari a 0 non rappresenta alcuna variazione di competenza.

Doppio compito cronometrato

Test utilizzato abitualmente nella pratica clinica per determinare il rischio di caduta e lo stato di deambulazione. Al partecipante viene chiesto di alzarsi da una sedia, camminare per 3 metri, girarsi di 180°, camminare indietro di 3 metri e sedersi di nuovo con la schiena appoggiata alla sedia mentre conta all'indietro fino a tre.

Posizione a gamba singola

Misurato con un sistema di motion capture. Equilibrio su ciascuna gamba (due prove): al partecipante viene chiesto di stare su una gamba il più a lungo possibile, fino a un massimo di 30 secondi.

Prestazioni da seduto a in piedi

Misura dei rischi di caduta. Al partecipante viene chiesto di alzarsi da una sedia tenendo le braccia incrociate sul petto e ripetere l'attività quante più volte possibile durante un periodo di 30 secondi.

Oscillazione ed equilibrio posturale

Ai partecipanti viene chiesto di eseguire due compiti: 1) stare su entrambe le gambe con i piedi alla larghezza delle spalle per circa 20 secondi e 2) stare di nuovo su entrambe le gambe con i piedi vicini l'uno all'altro per circa 20 secondi. Un sensore posizionato in vita viene utilizzato per monitorare lo spostamento del centro di massa durante i 20 secondi di raccolta dati (per ciascuna attività). Il valore quadratico medio (RMS) dei dati di accelerazione raccolti utilizzando il sensore posizionato in vita è stimato nelle direzioni antero-posteriore (AP) e medio-laterale (ML) per i 15 secondi centrali di ciascun esperimento. I dati vengono raccolti al basale e dopo l'intervento e derivati ​​per ciascuna condizione per un totale di 8 variabili.

Lunghezza del passo normalizzata in base all'altezza

I partecipanti allo studio vengono sottoposti a una valutazione strumentata dell'andatura. La lunghezza del passo è definita come la distanza dal contatto del piede ipsilaterale al successivo contatto del piede ipsilaterale durante l'andatura. La lunghezza del passo normalizzata rispetto all'altezza viene derivata calcolando la lunghezza del passo e dividendo tale valore per l'altezza del partecipante allo studio.

Livello di attività

Attività fisica (es. numero di passi al giorno) derivato utilizzando un monitor dell'attività indossato al polso.

Punteggi del test controllato di associazione di parole orali (COWAT).

Il test esamina la durata della memoria di lavoro. COWAT richiede al partecipante di produrre quante più parole possibili che iniziano con una determinata lettera dell'alfabeto (F,A,S). C'è 1 minuto concesso per ciascuna delle tre lettere. Il punteggio è la somma di tutte le parole accettabili prodotte nelle tre prove.

Modifica del punteggio del test di span delle cifre

Il test valuta la memoria a breve termine chiedendo ai partecipanti di memorizzare e ricordare nell'ordine seriale corretto un numero di cifre (cioè numeri da 0 a 9). Il test inizia chiedendo ai partecipanti di memorizzare meno cifre e poi il numero di cifre viene aumentato. Le sequenze numeriche diventano progressivamente più difficili. I punteggi si basano sul numero di sequenze richiamate correttamente (vale a dire, finché il partecipante non fallisce consecutivamente due prove della stessa lunghezza di intervallo di cifre).

Cambiamento nella forza della presa

Gli investigatori misurano la forza di presa di entrambi gli arti superiori utilizzando un dinamometro a presa manuale. Ripetono la misura tre volte (per lato) per un totale di sei prove. Si deriva il valore medio delle sei prove. Le misure vengono raccolte al basale e dopo l'intervento. Viene riportata la differenza nei valori medi (post-intervento meno basale).

Variabilità del tempo del passo

I partecipanti allo studio vengono sottoposti a una valutazione strumentata dell'andatura. Il tempo del passo viene misurato come il tempo trascorso dal contatto del piede al successivo contatto del piede della stessa gamba. La variabilità del tempo del passo è definita come la deviazione standard dei valori del tempo del passo stimati per una sessione.