Standardní vs režim intenzivní rehabilitace a výživy pro hospitalizované pacienty na JIP

Cílem každodenní lékařské práce je nejen zachraňovat životy a léčit akutně nemocné pacienty, ale také udržovat kvalitu života, minimalizovat riziko komplikací a ve stále rostoucí populaci geriatrických pacientů udržovat funkční schopnost a sebeovládání. dostatečnost. Akutní onemocnění interního typu jsou téměř vždy spojena s katabolismem vedoucím k proteolýze a exacerbaci malnutrice. U pacientů je pak často pozorován úbytek svalové síly a svalové hmoty, zhoršení kondice a u geriatrických pacientů, kteří mají často omezenou funkční rezervu a ztrátu soběstačnosti s nutností dlouhodobé následné péče a někdy i trvalé pomoci s činnosti každodenního života.

Kromě léčby samotného onemocnění je důležité zajistit adekvátní výživu a udržení svalové síly a následné soběstačnosti aktivizací pacientů a poskytováním optimálně cílené fyzioterapie. Studie prokazující efekt intenzivní rehabilitace jsou velmi heterogenní a často se provádějí na relativně malém počtu subjektů. Také výsledky těchto studií a jejich metaanalýzy jsou neprůkazné. Na základě současných vědeckých poznatků nelze jednoznačně tvrdit, že intenzivní rehabilitace ovlivňuje důležité cílové parametry, jako je hospitalizační mortalita, délka hospitalizace nebo výskyt nozokomiálních nákaz. Včasná rehabilitace u akutně nemocných má vliv na svalovou hmotu, ale tyto účinky jsou spíše krátkodobé.3 Vliv výživy samotné, případně jednotlivých živin (vitamin D, hydroxymethylbutyrát aj.) je dobře znám a na základě těchto vědeckých poznatků byla vypracována doporučení pro výživu. Existují velmi omezené důkazy o přínosu kombinace intenzivní rehabilitace a výživy současně. Z dostupných prací vědí vyšetřovatelé, že tento zásah zvyšuje svalovou hmotu a zlepšuje soběstačnost.

Velmi důležitou a stále se vyvíjející oblastí medicíny je střevní mikrobiom. Počet bakterií v našem trávicím traktu je přibližně stejný jako počet buněk v celém našem těle. Někteří autoři hovoří o střevním mikrobiomu jako o samostatném orgánu. Střevní bakterie a jejich produkty prokazatelně působí na imunitní systém lokálně i systémově a ovlivňují řadu metabolických procesů (senzitivitu na inzulín, chuť k jídlu, metabolismus a ukládání lipidů, oxidační stres, vliv na záněty atd.). Dnes je možné hovořit o ose střevo-sval a vědět, že složení střevního mikrobiomu ovlivňuje svalovou tkáň a naopak je prokázáno, že fyzická aktivita má na střevní mikrobiom přínos.