Standard vs intensiv genoptrænings- og ernæringsregime for indlagte patienter på ICU

Målet med det daglige medicinske arbejde er ikke kun at redde liv og helbrede akut syge patienter, men også at bevare livskvaliteten, minimere risikoen for komplikationer og, i den stadigt voksende befolkning af geriatriske patienter, at opretholde funktionsevne og selv- tilstrækkelighed. Akutte sygdomme af den indre type er næsten altid forbundet med katabolisme, der fører til proteolyse og forværring af underernæring. Patienterne observeres herefter ofte med tab af muskelstyrke og muskelmasse, forringelse af konditionen og hos geriatriske patienter, som ofte har begrænset funktionel reserve og tab af selvforsyning med behov for langvarig opfølgning og til tider permanent assistance vedr. dagligdags aktiviteter.

Udover at behandle selve sygdommen er det vigtigt at sørge for tilstrækkelig ernæring og at bevare muskelstyrken og efterfølgende selvforsyning ved at aktivere patienterne og yde optimalt målrettet fysioterapi. Undersøgelser, der viser effekten af ​​intensiv rehabilitering, er meget heterogene og udføres ofte på et relativt lille antal forsøgspersoner. Desuden er resultaterne af disse undersøgelser og deres metaanalyser ikke entydige. Det kan ikke ud fra den nuværende videnskabelige viden fastslås klart, at intensiv genoptræning påvirker vigtige endepunkter såsom hospitalsdødelighed, indlæggelseslængde eller forekomsten af ​​nosokomielle infektioner. Tidlig rehabilitering hos akut syge patienter påvirker muskelmassen, men disse effekter er ret kortsigtede.3 Effekten af ​​selve ernæringen eller af individuelle næringsstoffer (D-vitamin, hydroxymethylbutyrat osv.) er velkendt, og anbefalinger til ernæring er udviklet på baggrund af denne videnskabelige viden. Der er meget begrænset evidens for fordelene ved at kombinere intensiv genoptræning og ernæring på samme tid. Efterforskerne ved fra tilgængeligt arbejde, at denne intervention øger muskelmassen og forbedrer selvforsyningen.

Et meget vigtigt og stadig udviklende område inden for medicin er tarmmikrobiomet. Antallet af bakterier i vores fordøjelseskanal er omtrent det samme som antallet af celler i hele vores krop. Nogle forfattere taler om tarmmikrobiomet som et separat organ. Tarmbakterier og deres produkter har en dokumenteret effekt på immunsystemet lokalt og systemisk og påvirker en række forskellige stofskifteprocesser (insulinfølsomhed, appetit, lipidmetabolisme og -oplagring, oxidativt stress, indflydelse på inflammation osv.). I dag er det muligt at tale om tarm-muskel-aksen og vide, at sammensætningen af ​​tarmmikrobiomet påvirker muskelvæv og omvendt har fysisk aktivitet vist sig at have en fordel på tarmmikrobiomet.