Régimen de nutrición y rehabilitación estándar versus intensivo para pacientes hospitalizados en la UCI

El objetivo del trabajo médico diario no es sólo salvar vidas y curar a pacientes con enfermedades agudas, sino también mantener la calidad de vida, minimizar el riesgo de complicaciones y, en la población cada vez mayor de pacientes geriátricos, mantener la capacidad funcional y la autonomía. suficiencia. Las enfermedades agudas de tipo interno casi siempre se asocian con un catabolismo que conduce a proteólisis y exacerbación de la desnutrición. Luego se observa a menudo que los pacientes tienen pérdida de fuerza y ​​masa muscular, deterioro de la condición física y, en pacientes geriátricos, que a menudo tienen una reserva funcional limitada y pérdida de autosuficiencia con la necesidad de cuidados de seguimiento prolongados y, a veces, asistencia permanente con actividades de la vida diaria.

Además de tratar la enfermedad en sí, es importante proporcionar una nutrición adecuada y mantener la fuerza muscular y la posterior autosuficiencia activando a los pacientes y brindándoles una fisioterapia óptimamente dirigida. Los estudios que demuestran el efecto de la rehabilitación intensiva son muy heterogéneos y, a menudo, se realizan en un número relativamente pequeño de sujetos. Además, los resultados de estos estudios y sus metanálisis no son concluyentes. Según los conocimientos científicos actuales, no se puede afirmar claramente que la rehabilitación intensiva influya en criterios de valoración importantes, como la mortalidad hospitalaria, la duración de la estancia hospitalaria o la incidencia de infecciones nosocomiales. La rehabilitación temprana en pacientes con enfermedades agudas influye en la masa muscular, pero estos efectos son más bien a corto plazo.3 El efecto de la nutrición en sí o de los nutrientes individuales (vitamina D, butirato de hidroximetilo, etc.) es bien conocido y se han desarrollado recomendaciones nutricionales basadas en este conocimiento científico. Existe evidencia muy limitada sobre el beneficio de combinar rehabilitación intensiva y nutrición al mismo tiempo. Los investigadores saben por el trabajo disponible que esta intervención aumenta la masa muscular y mejora la autosuficiencia.

Un área de la medicina muy importante y aún en evolución es el microbioma intestinal. La cantidad de bacterias en nuestro tracto digestivo es aproximadamente la misma que la cantidad de células en todo nuestro cuerpo. Algunos autores hablan del microbioma intestinal como un órgano independiente. Las bacterias intestinales y sus productos tienen un efecto comprobado sobre el sistema inmunológico a nivel local y sistémico e influyen en una variedad de procesos metabólicos (sensibilidad a la insulina, apetito, metabolismo y almacenamiento de lípidos, estrés oxidativo, influencia sobre la inflamación, etc.). Hoy en día es posible hablar del eje intestino-músculo y saber que la composición del microbioma intestinal influye en el tejido muscular y, a la inversa, se ha demostrado que la actividad física tiene un beneficio sobre el microbioma intestinal.