Normaali vs intensiivinen kuntoutus- ja ravitsemusohjelma teho-osaston laitospotilaille

Päivittäisen lääkintätyön tavoitteena ei ole pelkästään ihmishenkien pelastaminen ja akuuttisairaiden potilaiden parantaminen, vaan myös elämänlaadun ylläpitäminen, komplikaatioiden riskin minimoiminen ja jatkuvasti kasvavassa iäkkäiden potilaiden toimintakyvyn ja itsensä ylläpitäminen. riittävyys. Sisäisen tyypin akuutit sairaudet liittyvät lähes aina proteolyysiin ja aliravitsemuksen pahenemiseen johtavaan kataboliaan. Potilailla havaitaan usein lihasvoiman ja lihasmassan heikkenemistä, kunnon heikkenemistä ja iäkkäillä potilailla, joilla on usein rajallinen toimintareservi ja omavaraisuuden menetys, minkä vuoksi he tarvitsevat pitkäaikaista seurantaa ja joskus pysyvää apua jokapäiväistä toimintaa.

Itse taudin hoidon lisäksi on tärkeää huolehtia riittävästä ravinnosta sekä ylläpitää lihasvoimaa ja sitä kautta omavaraisuutta aktivoimalla potilaita ja tarjoamalla optimaalisesti kohdennettua fysioterapiaa. Intensiivisen kuntoutuksen vaikutusta osoittavat tutkimukset ovat hyvin heterogeenisia ja niitä tehdään usein suhteellisen pienelle määrälle koehenkilöitä. Myös näiden tutkimusten tulokset ja niiden meta-analyysit eivät ole vakuuttavia. Nykyisen tieteellisen tiedon perusteella ei voida selkeästi todeta, että intensiivinen kuntoutus vaikuttaisi tärkeisiin päätepisteisiin, kuten sairaalakuolleisuuteen, sairaalahoidon pituuteen tai sairaalainfektioiden ilmaantuvuuteen. Akuutisti sairaiden potilaiden varhainen kuntoutus vaikuttaa lihasmassaan, mutta vaikutukset ovat melko lyhytaikaisia.3 Itse ravinnon tai yksittäisten ravintoaineiden (D-vitamiini, hydroksimetyylibutyraatti jne.) vaikutus tunnetaan hyvin, ja tämän tieteellisen tiedon pohjalta on kehitetty ravitsemussuosituksia. Intensiivisen kuntoutuksen ja ravitsemuksen samanaikaisen yhdistämisen hyödystä on hyvin vähän näyttöä. Tutkijat tietävät käytettävissä olevan työn perusteella, että tämä interventio lisää lihasmassaa ja parantaa omavaraisuutta.

Erittäin tärkeä ja edelleen kehittyvä lääketieteen ala on suoliston mikrobiomi. Ruoansulatuskanavassamme olevien bakteerien määrä on suunnilleen sama kuin solujen määrä koko kehossamme. Jotkut kirjoittajat puhuvat suoliston mikrobiomista erillisenä elimenä. Suolistobakteerit ja niiden tuotteet vaikuttavat immuunijärjestelmään paikallisesti ja systeemisesti ja vaikuttavat erilaisiin aineenvaihduntaprosesseihin (insuliiniherkkyys, ruokahalu, rasva-aineenvaihdunta ja varastointi, oksidatiivinen stressi, vaikutus tulehdukseen jne.). Nykyään voidaan puhua suoli-lihas-akselista ja tietää, että suoliston mikrobiomin koostumus vaikuttaa lihaskudokseen ja päinvastoin fyysisellä aktiivisuudella on osoitettu olevan hyötyä suoliston mikrobiomille.