Standardowy a intensywny schemat rehabilitacji i żywienia pacjentów hospitalizowanych na OIT

Celem codziennej pracy lekarskiej jest nie tylko ratowanie życia i leczenie ciężko chorych pacjentów, ale także utrzymanie jego jakości, minimalizacja ryzyka powikłań, a w stale rosnącej populacji pacjentów geriatrycznych utrzymanie sprawności funkcjonalnej i samodzielności. dostateczność. Ostre choroby typu wewnętrznego prawie zawsze wiążą się z katabolizmem prowadzącym do proteolizy i zaostrzenia niedożywienia. Często obserwuje się u pacjentów utratę siły i masy mięśniowej, pogorszenie sprawności, a u pacjentów w podeszłym wieku, którzy często mają ograniczoną rezerwę funkcjonalną i utratę samowystarczalności, co wiąże się z koniecznością długotrwałej opieki kontrolnej, a czasami stałej pomocy przy czynności życia codziennego.

Oprócz leczenia samej choroby ważne jest zapewnienie odpowiedniego odżywiania oraz utrzymanie siły mięśni i późniejszej samowystarczalności poprzez aktywizację pacjentów i zapewnienie optymalnie ukierunkowanej fizjoterapii. Badania wykazujące skuteczność intensywnej rehabilitacji są bardzo niejednorodne i często przeprowadzane na stosunkowo niewielkiej liczbie osób. Ponadto wyniki tych badań i ich metaanaliz są niejednoznaczne. Na podstawie aktualnej wiedzy naukowej nie można jednoznacznie stwierdzić, że intensywna rehabilitacja wpływa na ważne punkty końcowe, takie jak śmiertelność wewnątrzszpitalna, długość pobytu w szpitalu czy częstość występowania zakażeń szpitalnych. Wczesna rehabilitacja u pacjentów w ostrym stanie wpływa na masę mięśniową, ale efekty te są raczej krótkotrwałe.3 Wpływ samego odżywiania lub poszczególnych składników odżywczych (witamina D, maślan hydroksymetylu itp.) jest dobrze znany i na podstawie tej wiedzy naukowej opracowano zalecenia żywieniowe. Istnieją bardzo ograniczone dowody na korzyść jednoczesnego łączenia intensywnej rehabilitacji i odżywiania. Z dostępnych prac badacze wiedzą, że interwencja ta zwiększa masę mięśniową i poprawia samowystarczalność.

Bardzo ważną i wciąż rozwijającą się dziedziną medycyny jest mikrobiom jelitowy. Liczba bakterii w naszym przewodzie pokarmowym jest w przybliżeniu taka sama, jak liczba komórek w całym naszym organizmie. Niektórzy autorzy mówią o mikrobiomie jelitowym jako o odrębnym narządzie. Bakterie jelitowe i ich produkty mają udowodniony wpływ na układ odpornościowy lokalnie i ogólnoustrojowo oraz wpływają na różnorodne procesy metaboliczne (wrażliwość na insulinę, apetyt, metabolizm i magazynowanie lipidów, stres oksydacyjny, wpływ na stany zapalne itp.). Obecnie można mówić o osi jelitowo-mięśniowej i wiedzieć, że skład mikrobiomu jelitowego wpływa na tkankę mięśniową i odwrotnie, wykazano, że aktywność fizyczna korzystnie wpływa na mikrobiom jelitowy.