Стандартный и интенсивный режимы реабилитации и питания для стационарных больных в отделении интенсивной терапии

Целью повседневной медицинской работы является не только спасение жизней и лечение остро больных пациентов, но и поддержание качества жизни, минимизация риска осложнений и, в постоянно растущей популяции гериатрических пациентов, поддержание функциональных способностей и самопомощи. достаточность. Острые заболевания внутреннего типа почти всегда связаны с катаболизмом, приводящим к протеолизу и усугублению недостаточности питания. У пациентов при этом часто наблюдают потерю мышечной силы и мышечной массы, ухудшение физической формы, а у гериатрических пациентов часто отмечают ограниченный функциональный резерв и утрату самодостаточности с необходимостью длительного последующего наблюдения, а иногда и постоянной помощи при ежедневные занятия.

Помимо лечения самого заболевания, важно обеспечить адекватное питание и поддерживать мышечную силу и последующую самодостаточность путем активизации пациентов и предоставления оптимально целевой физиотерапии. Исследования, демонстрирующие эффект интенсивной реабилитации, очень разнородны и часто проводятся на относительно небольшом количестве испытуемых. Кроме того, результаты этих исследований и их метаанализа неубедительны. На основании современных научных знаний невозможно однозначно сказать, что интенсивная реабилитация влияет на важные конечные точки, такие как внутрибольничная смертность, продолжительность пребывания в больнице или частота внутрибольничных инфекций. Ранняя реабилитация у пациентов с острыми заболеваниями действительно влияет на мышечную массу, но эти эффекты являются довольно краткосрочными.3 Влияние самого питания или отдельных пищевых веществ (витамин D, гидроксиметилбутират и др.) хорошо известно, и на основе этих научных знаний разработаны рекомендации по питанию. Имеются очень ограниченные доказательства пользы одновременного сочетания интенсивной реабилитации и питания. Из имеющихся исследований исследователи знают, что это вмешательство увеличивает мышечную массу и повышает самодостаточность.

Очень важной и все еще развивающейся областью медицины является микробиом кишечника. Количество бактерий в нашем пищеварительном тракте примерно такое же, как количество клеток во всем нашем организме. Некоторые авторы говорят о кишечном микробиоме как об отдельном органе. Кишечные бактерии и их продукты оказывают доказанное влияние на иммунную систему локально и системно и влияют на различные метаболические процессы (чувствительность к инсулину, аппетит, обмен и накопление липидов, окислительный стресс, влияние на воспаление и т. д.). Сегодня можно говорить об оси кишечник-мышцы и знать, что состав микробиома кишечника влияет на мышечную ткань, и, наоборот, было доказано, что физическая активность благотворно влияет на микробиом кишечника.