Standard vs. intensives Rehabilitations- und Ernährungsschema für stationäre Patienten auf der Intensivstation

Das Ziel der täglichen ärztlichen Arbeit besteht nicht nur darin, Leben zu retten und akut erkrankte Patienten zu heilen, sondern auch darin, die Lebensqualität zu erhalten, das Risiko von Komplikationen zu minimieren und bei der stetig wachsenden Zahl geriatrischer Patienten die Funktionsfähigkeit und Selbstständigkeit zu erhalten. Ausreichend. Akute Erkrankungen des inneren Typs gehen fast immer mit einem Katabolismus einher, der zu Proteolyse und einer Verschlimmerung der Mangelernährung führt. Bei den Patienten wird dann häufig ein Verlust an Muskelkraft und Muskelmasse sowie eine Verschlechterung der Fitness beobachtet, und bei geriatrischen Patienten kommt es oft zu einer eingeschränkten Funktionsreserve und einem Verlust der Selbstständigkeit, was eine lange Nachsorge und manchmal auch dauerhafte Unterstützung erfordert Aktivitäten des täglichen Lebens.

Neben der Behandlung der Krankheit selbst ist es wichtig, für eine ausreichende Ernährung zu sorgen und durch Aktivierung des Patienten und eine optimal gezielte Physiotherapie die Muskelkraft und damit die Selbstversorgung aufrechtzuerhalten. Studien, die die Wirkung einer intensiven Rehabilitation belegen, sind sehr heterogen und werden oft an einer relativ kleinen Anzahl von Probanden durchgeführt. Auch die Ergebnisse dieser Studien und ihrer Metaanalysen sind nicht schlüssig. Dass eine Intensivrehabilitation wichtige Endpunkte wie die Krankenhaussterblichkeit, die Verweildauer im Krankenhaus oder die Inzidenz nosokomialer Infektionen beeinflusst, lässt sich nach derzeitigem wissenschaftlichen Kenntnisstand nicht eindeutig sagen. Eine frühe Rehabilitation bei akut erkrankten Patienten hat zwar Einfluss auf die Muskelmasse, diese Effekte sind jedoch eher kurzfristiger Natur.3 Die Wirkung der Ernährung selbst oder einzelner Nährstoffe (Vitamin D, Hydroxymethylbutyrat etc.) ist allgemein bekannt und auf Basis dieser wissenschaftlichen Erkenntnisse wurden Ernährungsempfehlungen entwickelt. Für den Nutzen einer gleichzeitigen Kombination intensiver Rehabilitation und Ernährung gibt es nur sehr begrenzte Belege. Aus verfügbaren Arbeiten wissen die Forscher, dass dieser Eingriff die Muskelmasse erhöht und die Selbstversorgung verbessert.

Ein sehr wichtiger und sich immer noch entwickelnder Bereich der Medizin ist das Darmmikrobiom. Die Anzahl der Bakterien in unserem Verdauungstrakt entspricht in etwa der Anzahl der Zellen in unserem gesamten Körper. Einige Autoren sprechen vom Darmmikrobiom als einem separaten Organ. Darmbakterien und ihre Produkte wirken nachweislich lokal und systemisch auf das Immunsystem und beeinflussen vielfältige Stoffwechselprozesse (Insulinsensitivität, Appetit, Fettstoffwechsel und -speicherung, oxidativer Stress, Einfluss auf Entzündungen etc.). Heute kann man über die Darm-Muskel-Achse sprechen und wissen, dass die Zusammensetzung des Darmmikrobioms das Muskelgewebe beeinflusst und umgekehrt körperliche Aktivität nachweislich einen positiven Einfluss auf das Darmmikrobiom hat.