Standard kontra intensiv rehabilitering og ernæringsregime for inneliggende pasienter ved intensivavdelingen

Målet med det daglige medisinske arbeidet er ikke bare å redde liv og kurere akutt syke pasienter, men også å opprettholde livskvaliteten, minimere risikoen for komplikasjoner, og, i den stadig voksende bestanden av geriatriske pasienter, opprettholde funksjonsevne og selvtillit. tilstrekkelighet. Akutte sykdommer av indre type er nesten alltid assosiert med katabolisme som fører til proteolyse og forverring av underernæring. Pasienter observeres da ofte med tap av muskelstyrke og muskelmasse, svekkelse av kondisjon, og hos geriatriske pasienter, som ofte har begrenset funksjonell reserve og tap av selvforsyning med behov for lang oppfølging og noen ganger permanent bistand mht. dagliglivets aktiviteter.

I tillegg til å behandle selve sykdommen er det viktig å gi tilstrekkelig ernæring og å opprettholde muskelstyrke og påfølgende selvforsyning ved å aktivere pasienter og gi optimalt målrettet fysioterapi. Studier som viser effekten av intensiv rehabilitering er svært heterogene og utføres ofte på et relativt lite antall forsøkspersoner. Resultatene av disse studiene og deres metaanalyser er heller ikke entydige. Det kan ikke fastslås klart basert på dagens vitenskapelige kunnskap at intensiv rehabilitering påvirker viktige endepunkter som dødelighet på sykehus, lengde på sykehusopphold eller forekomst av sykehusinfeksjoner. Tidlig rehabilitering hos akutt syke pasienter påvirker muskelmassen, men disse effektene er ganske kortsiktige.3 Effekten av ernæring i seg selv, eller av individuelle næringsstoffer (vitamin D, hydroksymetylbutyrat, etc.) er velkjent, og anbefalinger for ernæring er utviklet basert på denne vitenskapelige kunnskapen. Det er svært begrenset bevis for nytten av å kombinere intensiv rehabilitering og ernæring på samme tid. Etterforskerne vet fra tilgjengelig arbeid at denne intervensjonen øker muskelmassen og forbedrer selvforsyningen.

Et veldig viktig og stadig utviklende område innen medisin er tarmmikrobiomet. Antall bakterier i fordøyelseskanalen vår er omtrent det samme som antall celler i hele kroppen vår. Noen forfattere snakker om tarmmikrobiomet som et eget organ. Tarmbakterier og deres produkter har en påvist effekt på immunsystemet lokalt og systemisk og påvirker en rekke metabolske prosesser (insulinfølsomhet, appetitt, lipidmetabolisme og lagring, oksidativt stress, påvirkning på betennelse, etc.). I dag er det mulig å snakke om tarm-muskel-aksen og vite at sammensetningen av tarmmikrobiomet påvirker muskelvev og omvendt har fysisk aktivitet vist seg å ha en fordel på tarmmikrobiomet.