Hodnocení zdraví kostí v klinickém prostředí

Pacienti jsou doporučováni k posouzení jejich kostního zdraví, rutinně mají sken kostní denzity (BD) (DXA) a mnozí mají také měření kostního markeru (BM), buď NTx (produkt rozpadu kosti) nebo PINP (produkt tvorby kosti). Pacienti s diagnózou osteoporózy jsou obvykle léčeni bisfosfonátovým lékem, který může zastavit nebo alespoň snížit rychlost ztráty kostní hmoty.

BM se měří před a po léčbě, aby se posoudila adherence a účinnost léčby. K tomu se také používá BD měřená pomocí DXA, ale v klinické praxi se nedoporučuje v intervalech kratších než 2 roky. BM vykazují mnohem dřívější klinicky významnou změnu – typicky 2-6 měsíců, oproti BD – typicky 2 roky, což napomáhá rychlému poznání odpovědi nebo nedostatečné odpovědi na léčbu.

Ačkoli DXA zůstává zlatým standardem pro počáteční hodnocení zdraví kostí měřením BD, BM hrají stále větší roli při sledování pacienta.

Navrhujeme prozkoumat dostupná data, abychom prozkoumali, zda použití BM může poskytnout informace o monitorování až 5 let po léčbě, čímž se prodlouží doba sledování dalšího skenování DXA. To by zajistilo, že pacienti nebudou vystaveni nepatřičným rentgenovým paprskům a že DXA sken bude proveden pouze tehdy, když je to klinicky nutné. Dále chceme prozkoumat, zda hladiny BM před léčbou odrážejí odpověď na léčbu markeru a BD, predikci hladin BM z věku, historie zlomeniny, léčby a zda místo zlomeniny ovlivňuje BM a BD.

Předchozí práce jiných vyšetřovatelů pokryly některé z těchto důvodů, ale nepřišly s definitivními odpověďmi.

Očekává se, že studie bude trvat 5 let a nebude zahrnovat další vyšetřování ve srovnání se standardní péčí.