Ocena stanu kości w warunkach klinicznych

Pacjenci kierowani w celu oceny stanu ich kości rutynowo mają wykonywane badanie gęstości kości (BD) (DXA), a wielu z nich ma również pomiar markera kostnego (BM), albo NTx (produkt rozpadu kości), albo PINP (produkt tworzenia kości). Pacjenci z rozpoznaną osteoporozą są zwykle leczeni lekiem bisfosfonianowym, który może zatrzymać lub przynajmniej zmniejszyć tempo utraty masy kostnej.

BM są mierzone przed i po leczeniu w celu oceny przestrzegania zaleceń i skuteczności leczenia. W tym celu stosuje się również BD mierzone za pomocą DXA, ale w praktyce klinicznej nie jest to zalecane w odstępach krótszych niż 2 lata. BM wykazują znacznie wcześniejszą klinicznie znaczącą zmianę – zwykle 2-6 miesięcy, w porównaniu z ChAD – zwykle 2 lata, co pomaga w szybkiej wiedzy o odpowiedzi lub jej braku na leczenie.

Chociaż DXA pozostaje złotym standardem wstępnej oceny stanu kości poprzez pomiar BD, BM odgrywa coraz większą rolę w obserwacji pacjentów.

Proponujemy zbadanie dostępnych danych w celu zbadania, czy wykorzystanie BM może dostarczyć informacji monitorujących do 5 lat po leczeniu, wydłużając w ten sposób czas obserwacji następnego skanu DXA. Dzięki temu pacjenci nie będą niepotrzebnie poddawani skanom z wykorzystaniem promieni rentgenowskich, a skan DXA będzie wykonywany tylko wtedy, gdy jest to konieczne klinicznie. Dodatkowo chcemy zbadać, czy poziomy BM przed leczeniem odzwierciedlają odpowiedź na leczenie markera i ChAD, przewidywanie poziomów BM na podstawie wieku, historii złamań, leczenia oraz czy miejsce złamania wpływa na BM i ChAD.

Wcześniejsze prace innych badaczy obejmowały niektóre z tych podstaw, ale nie przyniosły ostatecznych odpowiedzi.

Oczekuje się, że badanie potrwa 5 lat i nie będzie wymagało dodatkowych badań w porównaniu ze standardową opieką.